KPR dítěte - algoritmus včetně resuscitace
novorozence
Martina Kosinová
První pomoc – přednáška (VLPO011, ZLPO011p)
2
Výukové cíle
̶ Student se naučí jednotlivé kroky BLS algoritmu u dítěte.
̶ Student se dozví, jak zprůchodnit dýchací cesty dítěte.
̶ Student se naučí správnou techniku provádění kompresí hrudníku
u dítěte.
První pomoc – přednáška (VLPO011, ZLPO011p)
3
Guidelines 2021
Novorozenec
̶ NLS – Nenatal life support (Resuscitation and support of transition of infants at birth)
Kojenec → 18 let
̶ PBLS – Paediatric Basic Life Support
První pomoc – přednáška (VLPO011, ZLPO011p)
4
Základní algoritmus
Žádné
známky
života
Nereaguje?
Bezpečí
dítěte
i zachránce
Oslovení,
taktilní
stimulace
Volej
o pomoc
Zprůchodni
dýchací cesty
Nedýchá
normálně?
5 iniciálních
vdechů
15 kompresí:
2 vdechům
S
Safety
S
Stimulate
S
Shout
for help
A
Airway
B
Breathing
C
Circulation
AED
První pomoc – přednáška (VLPO011, ZLPO011p)
5 První pomoc – přednáška (VLPO011, ZLPO011p)
S
Safety
6
Odpověď na stimulaci
̶ Oslovení
̶ Taktilní stimulace
Nereaguje odpovědí, pláčem ani pohybem?
První pomoc – přednáška (VLPO011, ZLPO011p)
7
Přivolání pomoci + AED
̶ 1 zachránce: okamžitě zahajuje KPR (pokud neexistuje vysoká
pravděpodobnost výskytu primárně defibrilovatelného rytmu a
AED není okamžitě dostupný)
̶ Více zachránců: 2. zachránce volá ZZS a následně přináší a
připojuje AED (je-li dostupný)
̶ U dětí do 8 let věku: dětský režim (redukce energie výboje)
První pomoc – přednáška (VLPO011, ZLPO011p)
S
Stimulate
8
Zprůchodni dýchací cesty
̶ Otočte dítě na záda
̶ Proveďte záklon hlavy a zvednutí brady (u dětí ˃ 1 rok věku)
̶ Neutrální poloha hlavy (u dětí do 1 roku)
̶ Položte dlaň na čelo dítěte, udržujte hlavu v záklonu a prsty
zvedejte bradu (pozor na stlačení měkkých tkání pod bradou –
zejména kojenců)
První pomoc – přednáška (VLPO011, ZLPO011p)
A
Airway
9
Je přítomné normální dýchání?
̶ Udržujte průchodné DC
̶ Pátrejte po normálním dýchání
̶ Vidím
̶ Slyším
̶ Cítím
Nedýchá normálně?
10 s
První pomoc – přednáška (VLPO011, ZLPO011p)
B
Breathing
10
Nedýchá / Nedýchá normálně
̶ Odstraňte dosažitelné překážky v DC
̶ U všech dětí 5 iniciálních vdechů → dominantně respirační
etiologie zástavy
̶ VOLEJ ZZS!
První pomoc – přednáška (VLPO011, ZLPO011p)
B
Breathing
11
Technika provedení 5 iniciálních vdechů
Děti do 1 roku
• Neutrální poloha hlavy
• Obemkněte rty ústa i nos kojence / ústa či nos
většího kojence a zamezte úniku vdechovaného
vzduchu
• Vdech 1s (výdech 1s)
• Sledujte zvednutí hrudníku při vdechu a pokles při
výdechu
• Opakujte 5x
Děti nad 1 rok
• Záklon hlavy a zvednutí brady
• Stiskněte měkké části nosu k sobě palcem a
ukazovákem
• Nadechněte se a rty obemkněte ústa dítěte
• Vdech 1s (výdech 1s)
• Sledujte zvedání hrudníku při vdechu a pokles při
výdechu
• Opakujte 5x
Při obtížném dosažení efektivního vdechu (u dětí všech věkových skupin) pátrejte po obstrukci DC:
• Otevřete ústa pacienta a odstraňte viditelné překážky
• Upravte polohu hlavy, proveďte vždy max 5 pokusů o provedení vdechu
První pomoc – přednáška (VLPO011, ZLPO011p)
12
I.K. Maconochie et al. / Resuscitation 95 (2015) 223–248
První pomoc – přednáška (VLPO011, ZLPO011p)
Děti do 1 roku Děti nad 1 rok
13
Jsou přítomné známky života?
Pohyby
Kašel
Normální dýchání
První pomoc – přednáška (VLPO011, ZLPO011p)
14
Ne - Zahajte KPR
̶ V rámci BLS nezjišťujete pulzace!
̶ Dítě v bezvědomí, nedýchá = zahajte KPR
̶ U všech dětí následně 15 kompresí + 2 vdechy do příjezdu ZZS
První pomoc – přednáška (VLPO011, ZLPO011p)
C
Circulation
15
Komprese hrudníku
Děti do 1 roku
• Oblast: dolní polovina sterna
• Hloubka: min. 1/3 předozadního průměru
hrudníku (4 cm)
• Technika: obemknutí hrudníku, 2 palce
(alternativa pro 1 zachránce metoda 2 prstů)
• Frekvence: 100-120/min
• 15:2
Děti nad 1 rok
• Oblast: dolní polovina sterna
• Hloubka: min. 1/3 předozadního průměru
hrudníku (5 cm)
• Technika: hranou dlaně, zvednuté prsty,
propnutá loket, váha těla zachránce
• Frekvence: 100-120/min
• 15:2
První pomoc – přednáška (VLPO011, ZLPO011p)
C
Circulation
16
Komprese hrudníku
C
Circulation
I.K. Maconochie et al. / Resuscitation 95 (2015) 223–248
První pomoc – přednáška (VLPO011, ZLPO011p)
Děti do 1 roku Děti nad 1 rok
17
1 zachránce
Volání ZZS
 1 zachránce
̶ okamžitě dostupný telefon (s
hlasitým odposlechem) – IHNED při
zjištění bezvědomí
̶ po 5 iniciálních vdeších
̶ Pokud nemám telefon, 1 minuta KPR, následně
se snažím zajistit pomoc
̶ V okamžiku zjištění bezvědomí
(=nereaguje na stimulaci)
jeden začne s KPR, druhý volá
ZZS IHNED
První pomoc – přednáška (VLPO011, ZLPO011p)
První pomoc – přednáška (VLPO011, ZLPO011p)
V KPR pokračujte do doby:
̶ Objevení známek života
̶ Převzetí KPR posádkou ZZS
̶ Vyčerpání zachránce /
zachránců
19
BLS dítěte Newborn Life Support
První pomoc – přednáška (VLPO011, ZLPO011p)
20
Newborn Life Support
̶ Postup určený pro resuscitaci novorozence v prvních hodinách po porodu
̶ Usnadnění přechodu z placentární výměny kyslíku k dýchání plícemi
̶ Určitá forma „resuscitace“ je nutná u 6-10 % novorozenců v prvních minutách po narození
̶ 85 % novorozenců zahájí spontánní dechovou aktivitu během 10 až 30 s po narození
̶ Dalších 10 % novorozenců se nadechne během sušení a stimulace
̶ 3% se spontánně nadechnou během 5 inflačních vdechů
̶ Pouze 0,1% novorozenců vyžaduje zahájení kompresí hrudníku či podání adrenalinu
První pomoc – přednáška (VLPO011, ZLPO011p)
21
Základní kroky NLS
Teplo
Poloha
Průchodnost
DC
Stimulace
První pomoc – přednáška (VLPO011, ZLPO011p)
22
Základní algoritmus
Žádné
známky
života
Nereaguje?
Bezpečí
dítěte
i zachránce
Oslovení,
taktilní
stimulace
Volej
o pomoc
Zprůchodni
dýchací cesty
Nedýchá
normálně?
5 iniciálních
vdechů
15 kompresí:
2 vdechům
S
Safety
S
Stimulate
S
Shout
for help
A
Airway
B
Breathing
C
Circulation
AED
První pomoc – přednáška (VLPO011, ZLPO011p)
23
Výstupy z učení
̶ Student je schopen popsat techniku provádění umělých vdechů u
dětí všech věkových kategorií.
̶ Student je schopen vyjmenovat jednotlivé kroky BLS algoritmu u
dítěte.
̶ Student je schopen popsat rozdíly v KPR dítěte a dospělého.
První pomoc – přednáška (VLPO011, ZLPO011p)
24
Zdroje
̶ Van de Voorde P, Turner NM, Djakow J et al. European Resuscitation Council Guidelines
2021: Paediatric Life Support. Resuscitation. 2021 Apr;161:327-387. doi:
10.1016/j.resuscitation.2021.02.015. Epub 2021 24th March.
̶ Madar J, Roehr CC, Ainsworth S, Ersdal H, Morley C, Rüdiger M, Skåre C, Szczapa T, Te
Pas A, Trevisanuto D, Urlesberger B, Wilkinson D, Wyllie JP. European Resuscitation
Council Guidelines 2021: Newborn resuscitation and support of transition of infants at birth.
Resuscitation. 2021 Apr;161:291-326. doi: 10.1016/j.resuscitation.2021.02.014. Epub 2021
Mar 24.
První pomoc – přednáška (VLPO011, ZLPO011p)
Lékařská fakulta Masarykovy univerzity
2021