MUNI I S IM U
MED
První pomoc při tonutí
David Kříž
Výukové cíle
- Student se dozví jaké jsou příčiny tonutí.
-Student se naučí postup první pomoci při tonutí (dětí i dospělých). -Student se naučí o rizicích pro zachránce během tonutí.
muni I s i m u
MED
Tonutí
-Tonutí je dušení způsobené ponořením dýchacích cest do kapaliny
-Stačí 30 mm kapaliny a můžete utonout
- Ročně v průměru na světě utone 360 000 lidí
-Třetí nejčastější příčina náhodného úmrtí (po dopravních nehodách, požárech) deti do 4 let nejcastejsi pricina umrti
- Prevence je základ
muni I s i m u
MED
Rizikové faktory
- 80% mužské pohlaví
- Nejrizikovější věk v letech:
- A 1-4. Neumí plavat a nemají vytrvalost
- B 18-24. Ztráta zábran-hazardují, dominuje intoxikace alkoholem
- C nad 55. Přecenění sil, chronické limutující onemocnění
- Kde:
- 89% bazény
- 10% moře, řeka
- 1% další (transport, záchod, vana, kýbl)
https://encrypted-tbn0.gstaticxom/images?q=tbn%3AANd9GcScooMXritNK-fBmu5vN13mcjiDqegpLstCeA&usqp=C
muni I s i m u
MED
Rizikové faktory
- Transport (migrace, levné čluny rybářů, nevhodný managment při nehodě)
- Turisté (u moře neznají místní podmínky, proudy pod hladinou, sílu odlivu, rip current.)
- Nejvíce lidí utone na začátku letní sezony a během velkých svátků (4th July)
mun i | simu
MED
Jak poznám tonoucího ?
Myth Truth
- Plavčík rozlišuje 4 typy osob ve vodě.
1. Plavec (horizontální poloha těla, pravidelné dýchaní, progres ve vodě)
2. Distress swimmer (horizontální poloha, zrychlené dýchání, žádný nebo minimální progres ve vodě. Dlouho nevydrží, maximálně 60 sekund. Ideálně ihned zachránit.
3. Aktivně tonoucí (vertikální poloha, neúčelné pohyby končetin, záklon hlavy. CAVE: riziko utopení zachránce. Mají velikou sílu. Bojují o život. Jen pro profesionály.
4. Pasivně tonoucí (bezvědomí, tonoucí leží na dně nebo plove)
https://encrypted-tbn0.gstatic.com/images?q=tbn%3AANd9GcSxO347MkU-yDJLP8m7VSy57BAD50ezOifnqg&usqp=CAU
muni|s i m u
MED
The signs of drowning
https://i.pinimg.com/564x/ae/9f/38/ae9f387c577ea4c5c02d6985bbc6c0a2.jpg
muni|simu
MED
DROWNING CHAIN OF SURVIVAL
A. c_ll to action
fjß fta, „a Iři*,
Záchrana tonoucího ve vodě
- Bezpečnost zachránce absolutní priorita. -Zachránce pokud zjistí, že se někdo topí, musí zavolat o pomoc
lidi kolem a zavolat složky IZS.
- Poté se pokusí o záchranu:
-1. Záchrana hodem plovoucího předmětu (kruh, prkno..) -2. Z vody (neskáčeme šipku, vždy nohama napřed, sledují stále tonoucího, uchopení oběti ideálně za hrudník, 2 zachránci ideálně)
- Cílem je udržet dýchací cesty nad úrovní vodní hladiny a transport do resuscitační polohy na zem.
https://www.researchgate.net/profile/David_Szpilman/publication/264496018_Drowning_Chain_of_Survival/data/53e13f340cf2235f3527c2dc/Drowning-Chain-of-Survival.jpg?origin=publication_li:
u r j 11siMU
ED
Možnosti záchrany tonoucího z vody
if a person falls through ice, and there 1-s more toan one person on solid ground, form a cham of bodLes from a secure location] out to the falien person
https://www.google.com/imgres?imgurl=https%3A%2F%2Flifeguardunive rsity.com
data:image/jpeg;base64,/9j/4AAQSkZJRgABAQAAAQABAAD/2w
https://encrypted-tbn0.gstatic.com/images?q=tbn%3AANd9GcRotWS7OaAvrjXtuH7WJory1ZLX5qľiDjg0FIQ&usqp=CAU
muni i simu
ED
Hypoxická kaskáda- co se stane pokud jsem pod hladinou
— Apnoe. Dobrovolné zadržení dechu, později ale C02 narůstá, panika, větší potřeba kyslíku. Začíná nedobrovolné dýchání vody.
— Aspirace a polykání vody. Vůlí neovlivnitelná nekontrolovatelná potřeba dýchat. Oběť vdechuje vodu do plic a polyká. To způsobí později zástavu dechu reflexivně.
— Zástava dýchání. Zástava dechu vede k hypoxii a ta vede k hypoxické zástavě oběhu.
— Ireverzibilní změny. Pokud nevytáhneme tonoucího včas, začíná nevratně odumírat mozková tkán.
— CAVE: Studená voda-CNS protekce, KPR zahájit do 1 hodiny od imerze)
munii s i m u
MED
Drowning
Hypoxia
Cold environment
better tolerancy of hypoxia
Decreased rate of metabolism
Start resuscitation even after
20-60 min of submersion
https://encrypted-tbn0.gstatic.com/images?q=tbn%3AANd9GcQ7YIU9KgHu5lclQckdT5awBksQWXU2ipL2Kg&usqp=CAU
muni|simu
MED
Druhy tonutí
iymptoms of d ry drownii
■
whjte c in face o
HM
- SUCHÉ. Bez aspirace tekutiny do plic. Výskyt u 10% případů-laryngospasmus (křeč hlasivek)
- VLHKÉ. Nejčastější u 90%. Důvodem je hypoxická kaskáda a fenomén terminálni relaxace svalů hrtanu, hltanu (hyperkapnie, hypoxie)
- Za 24-48 hodin respirační potíže. Aspirovaná tekutina narušuje plieni surfaktant. Způsobuje otok plic, hypersekrece hlenů, bronchospazmy. CAVE: Vždy myslíme na možnost pozdních komplikací. MUNIISI
data:image/jpeg;base64/9j/4AAQSkZJRgABAQAAAQABAAD/2wCEAAkGBxMTEhUTExMWFhUWGR^
U
Záchrana tonoucího na souši
- Tonoucího jsme vytáhli z vody a je bezpečně na souši.
1. Tonoucí je při vědomí. Poloha v sedě, kašle, může zvracet. CAVE: hypotermie a pozdní dechové potíže
2. Tonoucí je v bezvědomí.
- Přístup k bezvědomí je téměř totožný jako u jiných stavů dle SSS ABC.
- ROZDÍLY. Osušíme, zjišťuji dostupnost AED. KPR zahajujeme 5 vdechy, poté v poměru 30:2 nebo u dětí 15:2.
muni | simu
MED
KPR u tonoucího - specifika
Nejdříve zástava dechu, poté zástava oběhu (hypoxická zástava)
Obnovení oběhu je závislé na dodávce kyslíku
KPR zahajujeme 5 vdechy (hrudník se zvedá)
Během KPR v 90% oběť zvrací napolykanou vodu (hypoxická
kaskáda)
Pokud oběť zvrací (otočíme ji na bok pro lepší drenáž, můžeme použít několik silných úderů mezi lopatky na boku, poté ihned zpět na záda a pokračujeme v KPR
Vždy zjištujeme jestli je k dispozici AED a musíme osušit hrudník před použitím. MUNI | SIMU
data:image/jpeg;base64,/9j/4AAQSkZJRgABAQAAAQABAAD/2w ^ q
Závěr
It Only Takes Seconds to Drown.
Bezpečnost zachránce je absolutní priorita. Prevence utonutí je základ. Záchrana tonoucího z vody ideálně 2 zachránci. Oběť během tonutí napolyká vodu - při záchraně zvrací. Oběť osušíme (kvůli funkčnosti AED, prevence hypotermie). KPR zahajujeme 5 vdechy.
Vždy myslíme na možné respirační potíže za 24-48 hodin po incidentu.
KPR zahajujeme do 1 hodiny od ponoření.
https://www.google.com/imgres?imgurl=https%3A%2F%2Fp^
u r j 11siMU
ED
Výstupy z učení
-Student je schopen popsat postup záchrany tonoucího. -Student umí vysvětlit rozdíl mezi suchým a vlhkým tonutím. - Student zná specifika záchrany tonoucího na souši.
muni|simu
MED
Literatura
- https://www.redcross.org/take-a-class/lifeguarding/lifeguard-preparation/lifeguard-manual
- https://www.resuscitace.cz/ke-stazeni
muni|simu
MED
MUNI I S IM U
MED
Simulační centrum Lékařské fakulty Masarykovy univerzity 2020