Dopravní nehody Lukáš Růžek ARK FNUSA Dopravní nehody2 Struktura prezentace 1. Vlastní bezpečí/zabezpečení místa nehody 2. Rychlé zhodnocení okolností nehody, prostředí, počet raněných 3. Přivolání pomoci 4. Péče o postižené 1. Stavění krvácení 2. SSS cABC 3. Ochrana krční páteře 5. Specifické skupiny raněných 6. Shrnutí Dopravní nehody3 Výukové cíle ̶ Student bude vědět, jak vyhledat a vyhodnotit nebezpečí při poskytování první pomoci u dopravní nehody. ̶ Student si osvojí priority vyšetřování a současného ošetřování. ̶ Student bude znát specifika péče o vybrané skupiny nemocných. Dopravní nehody4 Úraz / trauma ̶ Úraz ̶ náhlá porucha zdraví - tělesné poškození, jež vzniká nezávisle na vůli poškozeného náhlým a násilným působením zevních sil. ̶ Polytrauma ̶ současné poranění nejméně dvou tělesných systémů ̶ postižení alespoň jednoho z nich nebo jejich kombinace ohrožují základní životní funkce postiženého ̶ Sdružená poranění ̶ kombinace poranění, která nesplňují charakteristiku polytraumatu Dopravní nehody5 Úrazy v důsledku dopravních nehod ̶ Nejčastější příčina úmrtí mladých lidí ̶ Kdo může být postižený ̶ Osoba ve vozidle, chodec, cyklista ̶ Hromadné neštěstí – autobus, vlak, pád letadla ̶ Můžeme být přímými účastníky, či pouze kolemjdoucími ̶ Závažnost úrazu ̶ od žádného po úmrtí na místě pro zranění neslučitelná se životem Dopravní nehody6 Nebezpečí …. Respektive… ̶ Vaše bezpečí je na prvním místě ̶ Mrtvý zachránce = zbytečný zachránce ̶ Zůstaňte v klidu, jednejte s rozmyslem ̶ Zhodnoťte okolnosti v místě nehody a vyhledejte případné zdroje nebezpečí Zápatí prezentace7 Jak zastavit vozidlo u nehody • Vestu vždy ve vozidle • Mít nasazenou již při vystupování • Výstražný trojúhelník umístit za vozidlo Dostupné z: https://eforms.zpmvcr.cz/jforum/posts/list/87.page Dopravní nehody8 Zabezpečení místa nehody ̶ Zastavíte vlastní vozidlo za nehodou ̶ Vypněte motor, zabrzděte, zapněte výstražná světla ̶ Reflexní vesta ̶ Trojúhelník ̶ „Trojúhelník musí umístit na okraj vozovky tak, aby byl pro přijíždějící řidiče včas a zřetelně viditelný, a to ve vzdálenosti nejméně 50 m, na dálnici nejméně 100 m za vozidlem. V obci může být tato vzdálenost, vyžadují-li to okolnosti, kratší.“ ̶ Pošlete někoho upozornit přijíždějící vozidla na nebezpečí ̶ Zajištění havarovaného vozidla ̶ Vypněte motor, vytáhněte klíček ze zapalování, zatáhněte ruční brzdu Dopravní nehody9 Požár vozidla/okolí • Pokud vozidlo hoří – nepřibližujte se • Zavolejte hasiče 150 Dostupné z: https://globe24.cz/svet/49039-nehoda-v-sanghaji-do-chodcu-vjelo-horici-auto Označení nebezpečného nákladu ADR - Accord Dangereuses Route Třída 1 Třída 2.1 Třída 2.2 Třída 2.3 Třída 3 Třída 4.1 Třída 4.2 Třída 4.3 Třída 5.1 Třída 5.2 Třída 6.1 Třída 6.2 Třída 7 Třída 8 Třída 9 Výbušné látky a předměty Plyny Plyny nezápalné a nejedovaté Plyny jedovaté Hořlavé kapaliny Hořlavé tuhé látky Samozápalné látky Látky, ve styku s vodou vyvolávající hořlavé plyny Látky podporující hoření Organické peroxidy Toxické látky Infekční látky Radioaktivní látky Žíravé látky Jiné nebezpečné látky a předměty Dostupné z: https://www.fofrcz.cz/preprava-adr Dopravní nehody11 Ochranné pomůcky - autolékárnička ̶ Každé vozidlo je vybaveno lékárničkou ̶ Vaše bezpečí je na prvním místě ̶ obvaz hotový s jedním polštářkem, obvaz hotový s dvěma polštářky, náplast hladká cívka, pryžové škrticí obinadlo, pryžové latexové) rukavice, nůžky a isotermická fólie ̶ Rukavice ̶ zábrana kontaktu s krví, či tělesnými výměšky nemocného ̶ oboustranná ochrana přenosu infekce ̶ Resuscitační rouška Dopravní nehody12 Zajištění zdravotnické pomoci: ̶ oznámení RZP 155 (112) l kde l co l kdy l kolik osob l jak vážná poranění l kdo volá l !! nezavěšovat !! https://www.zzshmp.cz/prednemocnicni-pece/zdravotnicke-operacni-stredisko/ Dopravní nehody13 Aplikace Záchranka ̶ Jednoduchým přidržením nouzového tlačítka zavolá linku 155 ̶ Odešlete Vaši přesnou polohu ̶ Pomoc je na cestě... Dopravní nehody14 Vyproštění z vozidla ̶ ANO - Představuje-li vozidlo pro postiženého další nebezpečí ̶ např. se z něj kouří ̶ pacient v bezvědomí a nedýchá normálně ̶ Jinak ponechat ve vozidle ̶ Zástava zevního krvácení ve vozidle ̶ Psychologická podpora Dopravní nehody15 Vyproštění z vozidla ̶ Nepřeceňovat vlastní síly ̶ Nezpůsobit druhotné poranění ̶ CAVE: ̶ uvolnit či přestřihnout pásy ̶ Airbagy – může dojít k aktivaci https://eforms.zpmvcr.cz/jforum/posts/list/87.page Dopravní nehody16 Obhlédnutí místa nehody ̶ tzv. tunelové vidění ̶ nesměřovat pozornost k prvnímu křičícímu či sténajícímu zraněnému ̶ většinou na tom jsou daleko hůř zranění, kteří jsou potichu bezvědomí, rozvoj šokového stavu, … ̶ Postižení mimo vozidlo – katapultáž, cyklista, sražený chodec ̶ CAVE: zmatené/otřesené osoby v okolí nehody ̶ Děti ̶ Osoby pod vozidlem Dopravní nehody17 Obhlédnutí místa nehody ̶ Mechanismus nehody ̶ Mechanismus poranění ̶ Dle těchto informací se dá předpokládat rozsah poranění Dopravní nehody18 Osoba ve vozidle ̶ Vysoká rychlost ̶ Při čelním střetu se rychlosti sčítají ̶ Rotace přes střechu ̶ Nepřipoutaná osoba ve vozidle ̶ Katapultáž ̶ Nezabezpečené předměty ve vozidle ̶ Ochranné prvky ̶ Vozidlo je vybaveno deformačními zónami ̶ Zádržný systém – pásy ̶ Airbagy ̶ Dětská autosedačka Dopravní nehody19 Motocyklista ̶ Mnohdy vysoká rychlost ̶ Vysoká hybnost motocyklu ̶ CAVE: spolujezdec ̶ Ochranné prvky ̶ Ochrana hlavy – helma ̶ Chránič C páteře ̶ Páteřní pásy ̶ Ochranné oděvy Dopravní nehody20 Cyklista ̶ I vyšší rychlost do 50km/hod ̶ Žádná ochrana jezdce ̶ Srážka s vozidlem ̶ Těsný průjezd vozidla ̶ Vlastní chyba cyklisty ̶ Ochranné prvky ̶ Ochrana hlavy – helma Dopravní nehody21 Chodec ̶ Vysoce zranitelný ̶ Žádná ochrana ̶ Často na přechodu pro chodce ̶ Malé děti ̶ Náraz z boku ̶ Trauma dolních končetin ̶ Přejetí vozidlem ̶ Odmrštění ̶ Ochranné prvky ̶ Žádné Dopravní nehody22 Hromadné dopravní prostředky ̶ Místa výskytu vyššího množství osob ̶ Vyšší množství poraněných při jedné události ̶ Autobusy, tramvaje, vlaky, letadla, lodě… ̶ Hromadné neštěstí ̶ 1. Obhlédnout celkově situaci ̶ 2. Zavolat pomoc ̶ 3. NE léčit prvního poraněného ̶ Projít postupně všechny poraněné ̶ Vědomí – dýchání (záklon hlavy) – stavění masivního zevního krvácení a jdu k dalšímu !!!! ̶ Systém START Dopravní nehody23 SSS cABC algoritmus ̶ S – Safety… Vlastní bezpečí! ̶ S – Stimulate… Oslovení, zatřesení, bolestivý podnět ̶ S – Shout for help … Oslovení kolemjdoucích / okolostojících … ̶ Zástava masivního zevního krvácení ̶ A – Airway + ochrana krční páteře ̶ B – Breathing - dýchání ̶ C – Circulation + kontrola krvácení Dopravní nehody24 A = Airway = Dýchací cesty + ochrana krční páteře ̶ Obstrukce hrtanu jazykem ̶ DVOJITÝ MANÉVR ̶ Rozpoznání zástavy dechu ̶ 10 sekund !!! ̶ 3 P ̶ Pohled exkurze hrudníku ̶ Poslech dýchací šelest ̶ Pocit ̶ Vydechovaný proud vzduchu Dostupné z: https://www.firstaidforfree.com/a-guide-to-airway-management-for-first-aiders-and-responders/ https://www.shutterstock.com/cs/image-vector/first-aid-listening-breath-unconscious-man-176524565 Dopravní nehody25 Ochrana krční páteře ̶ U většiny dopravních nehod je potřeba myslet na možné poranění krční páteře ̶ Zejména u pacientů v bezvědomí ̶ Pokud to není nutné s pacientem nehýbeme ̶ Je-li nutné s pacientem hýbat, pak v dostatečném počtu zachránců ̶ Dle situace (poloha postiženého, stav vědomí, nutnost KRP) ̶ Snaha o otáčení celého těla včetně hlavy synchronně v dlouhé ose těla Dopravní nehody26 Ochrana krční páteře – cyklista, motorkář ̶ Sejmutí helmy je potenciálně rizikový manévr poranění krční páteře ̶ Zvážit nutnost provedení před příjezdem RZP ̶ Jistě: motorkář – v bezvědomí ̶ ANO: cyklista v bezvědomí, nedýchá ̶ Spíše NE: motorkář, cyklista při vědomí Dopravní nehody27 Ochrana krční páteře – cyklista, motorkář ̶ Technika sejmutí ochranné helmy ̶ Spolupráce dvou zachránců ̶ Technika MILS - manual in-line stabilization Jeden zachránce sundává opatrně helmu Druhý: stabilizuje hlavu držením oběma rukama za mastoidní výběžky a dolní čelist „od nohou pacienta“ Dostupné z: https://www.tytozvladnes.cz/sundavani-helmy Dopravní nehody28 C = Circulation = krevní oběh ̶ Laická veřejnost ̶ Nezdržuje se hledáním pulsu Dopravní nehody29 Ošetření postiženého při vědomí ̶ Oslovíme – zjistíme stav vědomí ̶ Co vás bolí? ̶ Pátráme po krvácení ̶ Stavíme masivní krvácení ̶ Není-li důvod nevytahujeme z vozidla ̶ Udržujeme kontakt s postiženým do příjezdu RZP Dopravní nehody30 Opakovaně pravidelně kontrolujeme ABC Dopravní nehody31 Příjezd pomoci ̶ Na místě nehody setrváme do příjezdu složek IZS ̶ Předáme pacienty do péče RZP ̶ Předáme potřebné informace: ̶ Mechanismus nehody ̶ Stavu poraněných ̶ Zjištěných poraněních ̶ Provedených terapeutických úkonech ̶ Zjištěné anamnestické údaje Dopravní nehody32 Specifické skupiny poraněných ̶ Těhotná žena ̶ Život matky je prioritní ̶ Riziko při poranění břicha(placenta, plod) – vždy vyšetření v nemocnici ̶ Syndrom dolní duté žíly - podložení pravého boku těhotné o cca 10-15 cm nebo 15° náklon ̶ Malé dítě ̶ Odlišné anatomicko-fyziologické poměry ̶ Obtížnější odhad krevních ztrát ̶ Rychlejší ztráta tělesného tepla ̶ Obtížnější navázání komunikace ̶ Senioři ̶ Zhoršené adaptační schopnosti organismu ̶ Zatížen preexistujícími komorbiditami Dopravní nehody33 Specifické skupiny poraněných ̶ Obézní pacienti ̶ Menší rezervy organismu ̶ Obtížnější a delší vyproštění z vozidla ̶ Atleti ̶ Vyšší schopnost kompenzace – riziko podhodnocení závažnosti krevní ztráty ̶ Úrazy pod vlivem omamných látek ̶ Nespolupráce či agresivita pacienta ̶ Neadekvátní reakce pacienta Dopravní nehody34 Výstupy z učení ̶ Student umí popsat způsob vyproštění postiženého z vozidla. ̶ Student je schopen vyhodnotit bezpečnostní rizika u dopravní nehody. ̶ Student ví, kdy je třeba vyprostit pacienta z vozidla. Buďte energičtí v jednání nicméně zachovejte klid a rozvahu Dopravní nehody35 Děkuji za pozornost ̶ Kontaktní email: ruzek@fnusa.cz Simulační centrum Lékařské fakulty Masarykovy univerzity 2020