ŽÁDOST
                                       o přiznání stipendia


Jméno a příjmení


UČO


Program a ročník


Adresa žadatele


Číslo jednací *


Převzato dne *





Stipendijní program




Popis aktivity



Období realizace




Místo realizace




Předpokládané náklady (ubytování, cesta, další poplatky …)




Vyjádření školitele /

vedoucího ústavu, v případě, že je stipendijním programem vyžadován




Přílohy žádosti




Žadatel bere na vědomí svoji povinnost oznámit a dále specifikovat jiné žádosti o finanční podporu
v rámci MU i mimo ni pro tutéž aktivitu.








…..……………………………………...                                 …………………………………………

Datum                                                                                  Podpis
studenta










…..………………………………..

Rozhodnutí proděkana