Žádost

                                        o stipendium usmle


Žádám o proplacení nákladů související s úspěšným vykonáním zkoušky USMLE (United States Medical
Licensing Examination).


Jméno a příjmení


UČO


Program a ročník studia


Trvalá adresa


Kontaktní adresa



Step USMLE


Poznámka:  Přílohou prosím doložte certifikát za složení zkoušky USMLE a doklad o zaplacení nákladů
na zkoušku. Žádost dodejte na Zahraniční oddělení LF MU, k rukám Bc. Zuzany Pilátové.




.………………………………                                             ………………………………..…   Datum
                                                                              Podpis studenta





..………………………………………

Podpis pracovníka děkanátu, razítko







..………………………

Rozhodnutí proděkana