MASARYKOVA UNIVERZITA LÉKAŘSKÁ FAKULTA Ústav zdravotnických věd Přednostka ústavu prof. PhDr. Andrea Pokorná, Ph.D. INFORMACE K ODBORNÉ OŠETŘOVATELSKÉ PRAXI I PROGRAM: INTENZIVNÍ PÉČE MAGISTERSKÝ NAVAZUJÍCÍ STUDIJNÍ PROGRAM I. SEMESTR OBSAHOVÁ NÁPLŇ OŠETŘOVATELSKÉ PRAXE I ROZSAH: 120 HODIN PREZENČNÍ FORMA, 40 HODIN KOMBINOVANÁ FORMA ZÁKLADY INTENZIVNÍ MEDICÍNY Cílem praxe je připravit studenta/ku pro poskytování komplexní, vysoce specializované péče o osoby se závažným postižením zdraví nebo v přímém ohrožení života v rámci péče integrovaného záchranného systému a urgentního příjmu, dále připravit pro poskytování základní a rozšířené neodkladné resuscitace dospělých a dětí, u kterých dochází k selhávání základních životních funkcí nebo kde toto selhání bezprostředně hrozí. Kognitivní cíle praxe Student/ka: - zná právní problematiku zaměřenou na poskytování zdravotních služeb; - zná specifika krizového managementu a jeho součinnost v rámci IZS; - zná roli sestry v krizovém managementu a medicíně katastrof; - zná principy etického přístupu k pacientům a osobám blízkým; - zná druhy a způsoby použití radiokomunikační techniky, zásady komunikace se zdravotnickým operačním střediskem, zásady vedení telefonického rozhovoru při tísňovém volání a zásady telefonické instruktáže při poskytování laické první pomoci; - zná postupy aktivace složek integrovaného záchranného systému při hromadném postižení osob v důsledku mimořádných událostí a krizových situací; - zná technické, přístrojové a materiální vybavení vozidel zdravotnické záchranné služby a přístrojové vybavení pro monitoraci základních životních funkcí, pro podporu orgánových funkcí a pro diagnostické a terapeutické výkony; - zná postupy na místě události, zabezpečení pacientů, jejich třídění, ošetření a odborný transport; - zná postupy při základním fyzikálním vyšetření pacienta a při diagnostických a terapeutických výkonech; - zná zásady péče o pacienty s akutními stavy, s traumaty a polytraumaty, se šokovými stavy, akutní intoxikací, s termickým poškozením kůže, po tonutí, po úrazu elektrickým proudem, po strangulaci, zásady přípravy rodičky k porodu a zásady péče o novorozence; - zná doporučené postupy základní neodkladné resuscitace dospělých včetně použití AED; - zná doporučené postupy rozšířené neodkladné resuscitace dospělých včetně použití manuálního defibrilátoru; - zná odlišnosti v neodkladné resuscitaci u dětí; - zná dostupné způsoby zajištění průchodnosti dýchacích cest; - orientuje se ve farmakoterapii; - zná indikace k přijetí pacienta na ARO a JIP a zná zásady předávání pacientů na oddělení intenzivní medicíny a urgentní příjem; - zná specifické postupy práce na urgentním příjmu; - orientuje se v dokumentaci používané v přednemocniční neodkladné péči a na urgentním příjmu; - zná zásady hygienického a protiepidemického režimu práce. MASARYKOVA UNIVERZITA LÉKAŘSKÁ FAKULTA Ústav zdravotnických věd Přednostka ústavu prof. PhDr. Andrea Pokorná, Ph.D. Psychomotorické cíle praxe Student/ka se podílí na: - technické, přístrojové a materiální kontrole vozidel zdravotnické záchranné služby; - poskytování přednemocniční neodkladné péče, postupech na místě události, zabezpečení pacientů, jejich třídění, ošetření a odborném transportu; - vyprošťování, polohování a fixaci pacienta; - základním fyzikálním vyšetření pacienta při vědomí a v bezvědomí; - provádění základních a komplementárních vyšetření a jejich posouzení; - monitorování jednotlivých orgánových systémů; - vyhodnocování stavu pacienta a monitorovaných parametrů (dýchání, TK, P, TT, saturace O2, EtCO2, EKG); - zahájení oxygenoterapie a správné aplikaci transfuzních přípravků a krevních derivátů; - péči o pacienty s akutními stavy, s traumaty a polytraumaty, se šokovými stavy, akutní intoxikací, s termickým poškozením kůže, po tonutí, po úrazu elektrickým proudem, po strangulaci, přípravě rodičky k porodu, vedení porodu a péči o novorozence; - zahájení a poskytování základní neodkladné resuscitace u dospělé osoby a u dítěte (včetně obsluhy AED); - zahájení a poskytování rozšířené neodkladné resuscitace dospělému pacientovi; - provádění defibrilace srdce elektrickým výbojem po provedení záznamu elektrokardiogramu; - zprůchodnění dýchacích cest bez využití pomůcek a účinné ventilaci pacienta samorozpínacím vakem s obličejovou maskou; - zprůchodnění dýchacích cest s pomůckami; - činnostech spojených s aplikací kyslíkové terapie; - napojování pacienta na přenosný ventilátor; - přípravě a podávání léčiv používaných v přednemocniční péči a urgentní medicíně; - předání pacienta na oddělení intenzivní medicíny a urgentní příjem; - příjmu a zajištění pacienta na urgentním příjmu a poskytování specifické péče; - edukaci pacienta a rodinných příslušníků; - uplatnění hygienického a protiepidemického režimu práce. Afektivní cíle praxe Student/ka: - akceptuje obsahovou náplň praxe, svou roli a roli členů multidisciplinárního týmu; - aktivně se zapojuje do všech činností v rámci přednemocniční neodkladné péče a urgentního příjmu; - akceptuje a dodržuje stanovená pravidla a postupy; - spolupracuje s výjezdovou skupinou zdravotnické záchranné služby a operátory Krajského zdravotnického operačního střediska; - oceňuje odborný i kognitivní přínos praxe v přednemocniční neodkladné péči a na urgentním příjmu. MASARYKOVA UNIVERZITA LÉKAŘSKÁ FAKULTA Ústav zdravotnických věd Přednostka ústavu prof. PhDr. Andrea Pokorná, Ph.D. Seznam předepsaných výkonů a jejich počet Výkon Minimální počet manipulace s lineárním dávkovačem, infuzní pumpou, enterální pumpou, ventilátorem (stabilním, přenosným), ohřívacími přístroji, monitorem, pulzním oxymetrem, analyzátorem krve a dalšími přístroji v intenzivní medicíně 10 posouzení laboratorních hodnot (základní iontogram, urea, kreatinin, krevní obraz, koagulace, srdeční enzymy a další) 10 základní fyzikální vyšetření pacienta při vědomí 10 základní fyzikální vyšetření pacienta v bezvědomí 10 vyhodnocení monitorovaných parametrů (dýchání, TK, P, TT, saturace O2, EKG) u pacienta při vědomí 10 vyhodnocení monitorovaných parametrů (dýchání, TK, P, TT, saturace O2, EtCO2, EKG) u pacienta v bezvědomí 10 zahájení oxygenoterapie a podání inhalační terapie 10 příprava a podávání transfuzních přípravků a krevních derivátů 5 příjem a zajištění pacienta na urgentním příjmu 5 neodkladná resuscitace dospělého člověka (případně na modelu) 5 neodkladná resuscitace dítěte (případně na modelu) 2 zajištění průchodnosti dýchacích cest pacienta bez pomůcek 10 zajištění průchodnosti dýchacích cest pacienta pomocí laryngeální masky 5 asistence u zajištění průchodnosti dýchacích cest pacienta endotracheální kanylou 5 zajištění průchodnosti dýchacích cest endotracheální kanylou (na modelu) 10 zajištění průchodnosti dýchacích cest endotracheální kanylou 2 ventilace pacienta pomocí samorozpínacího vaku s obličejovou maskou 10 zavedení intraoseálního vstupu (případně na modelu) 3 Výkony, které nebude možné splnit v rámci ošetřovatelské praxe I, lze splnit na pracovištích v rámci následujících praxí. MASARYKOVA UNIVERZITA LÉKAŘSKÁ FAKULTA Ústav zdravotnických věd Přednostka ústavu prof. PhDr. Andrea Pokorná, Ph.D. INFORMACE K ODBORNÉ OŠETŘOVATELSKÉ PRAXI I a II PROGRAM: INTENZIVNÍ PÉČE MAGISTERSKÝ NAVAZUJÍCÍ STUDIJNÍ PROGRAM I. a II. SEMESTR OBSAHOVÁ NÁPLŇ OŠETŘOVATELSKÉ PRAXE I, II ROZSAH: 40 HODIN PREZENČNÍ FORMA, 40 HODIN KOMBINOVANÁ FORMA ANESTEZIOLOGIE A ALGEZIOLOGIE Cílem praxe je připravit studenta/ku pro poskytování vysoce specializované ošetřovatelské péče v anesteziologii a algeziologii. Kognitivní cíle praxe Student/ka: - orientuje se v koncepci oboru anesteziologie; - zná technické a materiální vybavení anesteziologických pracovišť; - zná typy a druhy anestezie (anesteziologický dohled, analgosedace, regionální a celková anestezie); - orientuje se ve specificích anestezie u jednotlivých klinických oborů; - zná požadavky na předoperační přípravu pacienta a její provádění; - zná péči o pacienta před, v průběhu a po ukončení celkové anestezie; - zná péči o pacienta před, v průběhu a po ukončení regionální anestezie (epidurální, subarachnoidální a nervových blokád); - zná postup sestavení anesteziologického přístroje k inhalační anestezii; - zná metody monitorace vitálních funkcí před, v průběhu a po ukončení anestezie; - orientuje se v léčivech používaných v anesteziologii a algeziologii, zná jejich indikace, kontraindikace a účinky; - zná metody zajištění průchodnosti dýchacích cest bez pomůcek a pod odborným dohledem lékaře i s pomůckami; - zná postup ventilace pacienta pomocí samorozpínacího vaku s obličejovou maskou; - zná metody ukončení anestezie, včetně vyvedení pacienta z celkové anestezie; - orientuje se v dokumentaci používané v anesteziologii a algeziologii; - orientuje se v problematice hodnocení a tišení bolesti; - zná zásady hygienického a protiepidemického režimu práce. Psychomotorické cíle praxe Student/ka se podílí na: - přípravě anesteziologického pracoviště včetně sestavení anesteziologického přístroje k inhalační anestezii; - převzetí pacienta na operační sál; - provádění bezprostřední předoperační přípravy pacienta před podáváním anestezie; - napojení pacienta na monitoraci k regionální a celkové anestezii; - polohování pacienta k operačním výkonům v regionální a celkové anestezii; MASARYKOVA UNIVERZITA LÉKAŘSKÁ FAKULTA Ústav zdravotnických věd Přednostka ústavu prof. PhDr. Andrea Pokorná, Ph.D. - přípravě a podání léčiv používaných v anesteziologii a algeziologii; - ventilaci pacienta pomocí samorozpínacího vaku s obličejovou maskou; - asistenci při zajištění průchodnosti dýchacích cest pacienta laryngeální maskou a endotracheální intubací; - asistenci a monitoraci pacienta před, v průběhu a po ukončení regionální anestezie (epidurální, subarachnoidální a nervových blokád); - asistenci a monitoraci pacienta před, v průběhu a po ukončení celkové anestezie; - provádění vysoce specializované ošetřovatelské péče o pacienta v průběhu a po celkové anestezii, včetně vyvedení pacienta z celkové anestezie; - napojování pacienta na přenosný ventilátor; - asistenci a provádění extubace endotracheální kanyly; - předání pacienta z operačního sálu; - péči o pacienta na dospávacím pokoji; - hodnocení a tišení bolesti; - vedení dokumentace v anesteziologii a algeziologii; - dodržování zásad hygienického a protiepidemického režimu práce. Afektivní cíle praxe Student/ka: - akceptuje obsahovou náplň praxe, svou roli a roli členů multidisciplinárního týmu; - aktivně se zapojuje do všech činností v rámci anesteziologické a algeziologické péče; - akceptuje a dodržuje stanovená pravidla a postupy; - spolupracuje s týmem; - oceňuje odborný i kognitivní přínos praxe v anesteziologii a algeziologii. Seznam předepsaných výkonů a jejich počet Výkon Minimální počet příprava anesteziologického pracoviště před zahájením anestezie 10 příprava technického vybavení k celkové anestezii 10 převzetí pacienta na operační sál 10 napojení pacienta na monitoraci k celkové anestezii 5 napojení pacienta na monitoraci k regionální anestezii 5 asistence u zajištění průchodnosti dýchacích cest pacienta endotracheální intubací 5 polohování pacienta k operačnímu výkonu v celkové anestezii 5 polohování pacienta k regionální anestezii (epidurální, subarachnoidální, nervovým blokádám) 5 asistence a monitorace pacienta před, v průběhu a po celkové anestezii 5 asistence a monitorace pacienta před, v průběhu a po anestezii regionální (epidurální, subarachnoidální, nervových blokádách) 5 asistence při úvodu a vedení celkové anestezie 2 asistence při úvodu a vedení regionální anestezie (epidurální, subarachnoidální, nervových blokádách) 2 vysoce specializovaná ošetřovatelská péče o pacienta v průběhu a po celkové anestezii 5 asistence u extubace pacienta 5 MASARYKOVA UNIVERZITA LÉKAŘSKÁ FAKULTA Ústav zdravotnických věd Přednostka ústavu prof. PhDr. Andrea Pokorná, Ph.D. extubace pacienta 5 předání pacienta z operačního sálu 10 vysoce specializovaná ošetřovatelská péče o pacienta na dospávacím pokoji 10 hodnocení bolesti u pacienta po operačním výkonu 10 Výkony, které nebude možné splnit v rámci ošetřovatelské praxe I, II, lze splnit na pracovištích v rámci následujících praxí. INFORMACE K ODBORNÉ OŠETŘOVATELSKÉ PRAXI II PROGRAM: INTENZIVNÍ PÉČE MAGISTERSKÝ NAVAZUJÍCÍ STUDIJNÍ PROGRAM II. SEMESTR OBSAHOVÁ NÁPLŇ OŠETŘOVATELSKÉ PRAXE II ROZSAH: 160 HODIN PREZENČNÍ FORMA, 40 HODIN KOMBINOVANÁ FORMA INTENZIVNÍ PÉČE V KLINICKÝCH OBORECH Cílem praxe je připravit studenta/ku pro poskytování komplexní, vysoce specializované ošetřovatelské péče o pacienty s postižením kardiovaskulárního systému. Kognitivní cíle praxe Student/ka: - zná principy komplexní vysoce specializované ošetřovatelské péče o pacienty se závažným postižením kardiovaskulárního systému; - zná základní komplementární vyšetření používaná v kardiologii a kardiochirurgii a umí je posoudit; - rozpozná poruchy srdečního rytmu na EKG záznamu; - zná specifika kyslíkové terapie a zásady jejího podávání; - orientuje se v léčivých prostředcích používaných v intenzivní medicíně na kardiologických a kardiochirurgických pracovištích, zná jejich indikace, kontraindikace, účinky a nežádoucí účinky a zná zásady jejich aplikace; - zná účel použití speciální přístrojové techniky používané v intenzivní medicíně na kardiologických a kardiochirurgických pracovištích; - zná postup provádění kardioverze a péči o pacienta před, v jejím průběhu a po výkonu; - zná postup provádění kardiostimulace pomocí elektrod umístěných na hrudníku a péči o pacienta před, v jejím průběhu a po výkonu; - zná postup při defibrilace srdce elektrickým výbojem; - zná postup kardiopulmonální resuscitace a principy vysoce specializované ošetřovatelské péče o pacienty po kardiopulmonální resuscitaci; - zná postup při přípravě sterilního stolku k aseptickým výkonům; - zná důvody a postupy zavádění a odstranění centrálního žilního katetru a péči o pacienta před, v průběhu a po výkonu; - zná postup při punkci artérie a péči o pacienta před, v průběhu a po výkonu; MASARYKOVA UNIVERZITA LÉKAŘSKÁ FAKULTA Ústav zdravotnických věd Přednostka ústavu prof. PhDr. Andrea Pokorná, Ph.D. - zná postup při kanylaci artérie radialis, včetně fixace, dekanylace arteriální kanyly a péči o pacienta před, v průběhu a po výkonu; - zná přípravu pacienta a postup u katetrizace močového měchýře muže; - zná zásady rehabilitačního ošetřování v kardiologii a kardiochirurgii; - zná zásady edukace; - zná specifika komunikace s pacienty se závažným postižením kardiovaskulárního systému a zásady komunikace v rámci multidisciplinárního týmu; - orientuje se v dokumentaci používané v intenzivní medicíně na kardiologických a kardiochirurgických pracovištích; - zná zásady hygienického a protiepidemického režimu práce; - zná možnosti péče o své duševní zdraví. Psychomotorické cíle praxe Student/ka se podílí na: - poskytování vysoce specializované ošetřovatelské péče u pacientů se závažným postižením kardiovaskulárního systému; - posouzení základních komplementárních vyšetření používaných v kardiologii a kardiochirurgii; - vyhodnocování vitálních funkcí včetně analýzy EKG záznamu; - aplikaci kyslíkové terapie; - aplikaci léčebných prostředků užívaných v kardiologii a kardiochirurgii, sledování a vyhodnocování jejich účinků; - používání speciální přístrojové techniky v kardiologii a kardiochirurgii; - asistenci u kardioverze, přípravě pacienta před výkonem, péče o něj v průběhu výkonu a po výkonu; - provádění kardiostimulace pomocí elektrod umístěných na hrudníku, přípravě pacienta před výkonem, péče o něj v průběhu výkonu a po výkonu; - provádění defibrilace srdce elektrickým výbojem; - provádění kardiopulmonální resuscitace a poskytování vysoce specializované ošetřovatelské péče u pacientů po kardiopulmonální resuscitaci; - přípravě sterilního stolku k aseptickým výkonům; - přípravě pomůcek a asistenci u zavádění centrálního žilního katetru, přípravě pacienta před výkonem, péče o něj v průběhu výkonu a po výkonu; - odstranění centrálního žilního katetru, přípravě pacienta před výkonem, péče o něj v průběhu výkonu a po výkonu; - punkci artérií, přípravě pacienta před výkonem, péče o něj v průběhu výkonu a po výkonu; - kanylaci a dekanylaci artérie radialis, přípravě pacienta před výkonem, péče o něj v průběhu výkonu a po výkonu; - přípravě pacienta, pomůcek a zavedení močového katetru při katetrizace močového měchýře u muže; - provádění rehabilitačního ošetřování v kardiologii a kardiochirurgii; - edukaci pacienta a osob blízkých; - správné a efektivní komunikaci s pacienty se závažným postižením kardiovaskulárního systému a v rámci multidisciplinárního týmu; - vedení dokumentace používané v intenzivní péči v kardiologii a kardiochirurgii; - uplatnění hygienického a protiepidemického režimu práce; - péči o své duševní zdraví. MASARYKOVA UNIVERZITA LÉKAŘSKÁ FAKULTA Ústav zdravotnických věd Přednostka ústavu prof. PhDr. Andrea Pokorná, Ph.D. Afektivní cíle praxe Student/ka: - akceptuje obsahovou náplň praxe, svou roli a roli členů multidisciplinárního týmu; - aktivně se zapojuje do všech činností v rámci intenzivní péče v kardiologii a kardiochirurgii; - akceptuje a dodržuje stanovená pravidla a postupy; - spolupracuje s týmem; - oceňuje odborný i kognitivní přínos praxe v intenzivní péči v kardiologii a kardiochirurgii. Seznam předepsaných výkonů a jejich počet Výkon Minimální počet manipulace s lineárním dávkovačem, infuzní pumpou, enterální pumpou, ventilátorem (stabilním, přenosným), ohřívacími přístroji, monitorem, pulzním oxymetrem, analyzátorem krve a dalšími přístroji v intenzivní medicíně 5 posouzení laboratorních hodnot (základní iontogram, urea, kreatinin, krevní obraz, koagulace, srdeční enzymy a další) 5 vyhodnocení monitorovaných parametrů (dýchání, TK, P, TT, saturace O2, EKG) u pacienta při vědomí 5 vyhodnocení monitorovaných parametrů (dýchání, TK, P, TT, saturace O2, EtCO2, EKG) u pacienta v bezvědomí 5 analýza EKG křivky 10 asistence u kardioverze a příprava pacienta před výkonem, péče o pacienta v průběhu výkonu a po výkonu 5 provedení kardiostimulace pomocí elektrod umístěných na hrudníku (případně na modelu) 2 příprava sterilního stolku k aseptickým výkonům 5 příprava pomůcek a asistence u zajištění centrálního žilního vstupu 5 odstranění centrálního žilního katétru 5 katetrizace močového měchýře muže 5 provedení punkce artérie, příprava pacienta před výkonem, péče o pacienta v průběhu výkonu a po výkonu 2 kanylace artérie radialis a její fixace, příprava pacienta před výkonem, péče o pacienta v průběhu výkonu a po výkonu 2 edukace pacienta a osob blízkých 5 Výkony, které nebude možné splnit v rámci ošetřovatelské praxe II, lze splnit na pracovištích v rámci následujících praxí. MASARYKOVA UNIVERZITA LÉKAŘSKÁ FAKULTA Ústav zdravotnických věd Přednostka ústavu prof. PhDr. Andrea Pokorná, Ph.D. INFORMACE K INDIVIDUÁLNÍ OŠETŘOVATELSKÉ PRAXI PROGRAM: INTENZIVNÍ PÉČE MAGISTERSKÝ NAVAZUJÍCÍ STUDIJNÍ PROGRAM II. SEMESTR – LETNÍ PRAXE OBSAHOVÁ NÁPLŇ INDIVIDUÁLNÍ OŠETŘOVATELSKÉ PRAXE ROZSAH: 120 HODIN PREZENČNÍ FORMA, 80 HODIN KOMBINOVANÁ FORMA INTENZIVNÍ PÉČE V KLINICKÝCH OBORECH Cílem praxe je připravit studenta/ku pro poskytování vysoce specializované ošetřovatelské péče u pacientů s postižením jednotlivých orgánových systémů. Kognitivní cíle praxe Student/ka: - zná principy komplexní vysoce specializované ošetřovatelské péče u pacientů s postižením respiračního, uropoetického, endokrinního systému (včetně akutních komplikací diabetu) a se závažným hematologickým onemocněním; - zná principy komplexní vysoce specializované ošetřovatelské péče u pacientů se závažným postižením gastrointestinálního traktu, hrudníku a dutiny hrudní; - zná principy komplexní vysoce specializované ošetřovatelské péče u pacientů se závažným postižením zdraví neurologického charakteru; - zná principy komplexní vysoce specializované ošetřovatelské péče u pacientů se závažným infekčním onemocněním; - zná principy komplexní vysoce specializované ošetřovatelské péče u pacientů se závažným postižením zdraví v gynekologii a porodnictví; - zná principy komplexní vysoce specializované ošetřovatelské péče u pacientů s poruchou vědomí; - umí zhodnotit stav vědomí a hloubku analgosedace pacienta s využitím hodnotících škál; - zná možnosti diagnostiky a monitorování jednotlivých orgánových systémů v intenzivní medicíně; - zná základní komplementární vyšetření používaná v intenzivní medicíně a umí je posoudit; - rozpozná poruchy metabolismu a poruchy vnitřního prostředí, včetně komplikací; - rozpozná poruchy srdečního rytmu na EKG záznamu; - orientuje se v léčivých prostředcích používaných v intenzívní medicíně, zná jejich indikace, kontraindikace, účinky a nežádoucí účinky a zná zásady správné aplikace; - zná účel použití speciální přístrojové techniky používané v intenzivní medicíně; - zná účel použití přístrojů k provádění UPV a umí sledovat jejich funkčnost a zajišťovat stálou připravenost; - zná postupy přípravy ventilátoru k UPV a napojení pacienta a zásady komplexní vysoce specializované péče o pacienta na UPV včetně rizik a komplikací; - zná postupy přípravy a napojení pacienta na neinvazivní umělou plicní ventilaci; - zná postupy odsávání pacienta otevřeným i uzavřeným odsávacím systémem; - zná zásady aplikace léčiva do dýchacích cest pomocí nebulizátoru; - zná postupy změny polohy endotracheální kanyly; - umí analyzovat krevní plyny a acidobazickou rovnováhu pacienta napojeného na UPV a umí vyhodnotit údaje o stavu pacienta pro jeho odpojení od ventilátoru; - zná postupy extubace pacienta a dekanylace tracheostomovaného pacienta; MASARYKOVA UNIVERZITA LÉKAŘSKÁ FAKULTA Ústav zdravotnických věd Přednostka ústavu prof. PhDr. Andrea Pokorná, Ph.D. - zná základní diagnostické a terapeutické výkony prováděné v intenzivní medicíně a zná zásady péče o pacienta před, v průběhu a po těchto výkonech; - umí specifikovat jednotlivé druhy výživy a zásady aplikace výživy kriticky nemocným; - zná přípravu pacienta a postup u punkce nebo drenáže dutiny břišní a hrudní, včetně péče o drény a jejich fixaci, zná způsoby drenáže a zásady vytažení břišního a hrudního drénu; - zná přípravu pacienta a postup u výplachu žaludku u pacienta se zajištěnými dýchacími cestami; - zná přípravu pacienta a postup u katetrizace močového měchýře muže; - zná zásady péče o stomie; - zná vliv imobility na jednotlivé orgánové systémy a umí změnám předcházet; - zná zásady aplikace kinetické terapie a terapeutického polohovaní (pronační poloha, axiální rotační terapie) a zásady rehabilitačního ošetřování v intenzivní medicíně; - orientuje se v dokumentaci používané v intenzivní péči; - zná zásady edukace; - umí aplikovat psychologický přístup a techniky komunikace u pacientů v kritickém stavu a na UPV; - umí aplikovat koncept stimulace vnímání; - zná zásady komunikace v rámci multidisciplinárního týmu; - zná zásady hygienického a protiepidemického režimu práce; - zná možnosti péče o své duševní zdraví. Psychomotorické cíle praxe Student/ka se podílí na: - poskytování komplexní vysoce specializované ošetřovatelské péče u pacientů s postižením jednotlivých orgánových systémů; - poskytování komplexní vysoce specializované ošetřovatelské péče u pacientů s poruchou vědomí; - zhodnocení stavu vědomí a hloubky analgosedace pacienta s využitím hodnotících škál; - monitorování jednotlivých orgánových systémů a posouzení základních komplementárních vyšetření používaných v intenzivní medicíně; - řešení poruch metabolismu a poruch vnitřního prostředí, včetně komplikací; - vyhodnocování vitálních funkcí včetně analýzy EKG záznamu; - aplikaci léčivých prostředků užívaných v intenzivní medicíně, sledování a vyhodnocování jejich účinků; - používání speciální přístrojové techniky v intenzivní medicíně; - používání přístrojové techniky k provádění UPV a zajištění její stálé připravenosti; - přípravě ventilátoru k UPV, napojení pacienta a komplexní vysoce specializované péče o pacienta na UPV včetně předcházení rizik a řešení komplikací; - přípravě a napojení pacienta na neinvazivní umělou plicní ventilaci; - odsávání pacienta otevřeným i uzavřeným odsávacím systémem; - aplikaci léčiv do dýchacích cest pomocí nebulizátoru; - změně polohy endotracheální kanyly; - analýze krevních plyny a acidobazické rovnováhy u pacienta napojeného na UPV; - extubaci pacienta a dekanylaci tracheostomovaného pacienta; - poskytování péče u pacientů před, v průběhu a po diagnostických a terapeutických výkonech prováděných v intenzivní medicíně; - podávání výživy kriticky nemocným pacientům, rozpoznání komplikací po podání a jejich řešení; - přípravě pacienta, pomůcek a asistenci u punkce nebo drenáže břicha a hrudníku, péči o zavedené drény a drenážní systém, vytažení břišního a hrudního drénu; MASARYKOVA UNIVERZITA LÉKAŘSKÁ FAKULTA Ústav zdravotnických věd Přednostka ústavu prof. PhDr. Andrea Pokorná, Ph.D. - přípravě pacienta, pomůcek a asistenci u výplachu žaludku u pacienta se zajištěnými dýchacími cestami; - přípravě pacienta, pomůcek a zavedení močového katetru při katetrizace močového měchýře u muže; - péči o stomie; - aplikaci konceptu stimulace vnímání; - předcházení sekundárním změnám na jednotlivých orgánových systémech v důsledku imobility pacienta (včetně využití konceptu stimulace vnímání); - provádění specifických terapeutických polohovacích metod a rehabilitačního ošetřování v intenzivní medicíně; - edukaci pacienta a osob blízkých; - poskytování psychologické opory u pacientů v kritickém stavu a komunikaci s pacientem na UPV; - správné a efektivní komunikaci v rámci multidisciplinárního týmu; - vedení dokumentace používané v intenzivní péči; - uplatnění hygienického a protiepidemického režimu práce; - péči o své duševní zdraví. Afektivní cíle praxe Student/ka: - akceptuje obsahovou náplň praxe, svou roli a roli členů multidisciplinárního týmu; - aktivně se zapojuje do všech činností v rámci intenzivní péče; - akceptuje a dodržuje stanovená pravidla a postupy; - spolupracuje s týmem; - oceňuje odborný i kognitivní přínos praxe v intenzivní péči v klinických oborech. Seznam předepsaných výkonů a jejich počet Výkon Minimální počet manipulace s lineárním dávkovačem, infuzní pumpou, enterální pumpou, ventilátorem (stabilním, přenosným), ohřívacími přístroji, monitorem, pulzním oxymetrem, analyzátorem krve a dalšími přístroji v intenzivní medicíně 5 zhodnocení stavu vědomí s využitím hodnotících metodik a škál 10 zhodnocení hloubky analgosedace s využitím hodnotících metodik 10 příprava sterilního stolku k aseptickým výkonům 5 příprava ventilátoru k provádění UPV 10 napojení pacienta na přístroj k UPV 5 napojení pacienta na neinvazivní umělou plicní ventilaci 5 odsávání z dýchacích cest uzavřeným odsávacím systémem 10 odsávání z dýchacích cest otevřeným odsávacím systémem 10 aplikace léčiv do dýchacích cest pomocí nebulizátoru 10 změna polohy endotracheální kanyly 10 sledování a analýza ventilačních parametrů 10 odběr krve na vyšetření krevních plynů a acidobazické rovnováhy ve spojení s UPV a analýza výsledků 10 vyhodnocení údajů o stavu pacienta při odpojování od ventilátoru 5 odpojování (weaning) pacienta od ventilátoru 5 MASARYKOVA UNIVERZITA LÉKAŘSKÁ FAKULTA Ústav zdravotnických věd Přednostka ústavu prof. PhDr. Andrea Pokorná, Ph.D. extubace pacienta 5 dekanylace tracheostomické kanyly 2 komplexní vysoce specializovaná ošetřovatelská péče o pacienta s poruchou vědomí 10 analýza EKG křivky 10 katetrizace močového měchýře muže 5 péče o břišní drén a drenážní systém včetně vytažení břišního drénu 5 péče o hrudní drén a drenážní systém včetně vytažení hrudního drénu 5 péče o stomie, volba a preskripce pomůcek 5 preventivní opatření proti následkům imobilizačního syndromu a aplikace specifických terapeutických polohovacích metod 10 aplikace konceptu stimulace vnímání 5 edukace pacienta a osob blízkých 5 Výkony, které nebude možné splnit v rámci individuální ošetřovatelské praxe, lze splnit na pracovištích v rámci následujících praxí. INFORMACE K ODBORNÉ OŠETŘOVATELSKÉ PRAXI III A IV PROGRAM: INTENZIVNÍ PÉČE MAGISTERSKÝ NAVAZUJÍCÍ STUDIJNÍ PROGRAM III. A IV. SEMESTR OBSAHOVÁ NÁPLŇ OŠETŘOVATELSKÉ PRAXE III A IV ROZSAH: 160 + 160 HODIN PREZENČNÍ FORMA, 80 + 40 HODIN KOMBINOVANÁ FORMA DIAGNOSTICKÉ, TERAPEUTICKÉ A OŠETŘOVATELSKÉ VÝKONY V INTENZIVNÍ MEDICÍNĚ, VYBRANÉ KRITICKÉ STAVY V INTENZIVNÍ MEDICÍNĚ ODBORNÁ PRAXE U AKREDITOVANÉHO POSKYTOVATELE ZDRAVOTNÍCH SLUŽEB POSKYTUJÍCÍHO AKUTNÍ LŮŽKOVOU PÉČI INTENZIVNÍ Cílem praxe je připravit studenta/ku pro provádění základních diagnostických a terapeutických výkonů v intenzivní medicíně a pro poskytování komplexní, vysoce specializované ošetřovatelské péče o pacienta staršího 10 let, u kterého dochází k selhání základních životních funkcí nebo kde toto selhání hrozí. Kognitivní cíle praxe Student/ka: - zná principy komplexní vysoce specializované ošetřovatelské péče u pacientů s kraniocerebrálním poraněním; - zná principy komplexní vysoce specializované ošetřovatelské péče u pacientů v chronickém perzistentním stavu; MASARYKOVA UNIVERZITA LÉKAŘSKÁ FAKULTA Ústav zdravotnických věd Přednostka ústavu prof. PhDr. Andrea Pokorná, Ph.D. - zná principy komplexní vysoce specializované ošetřovatelské péče u pacientů s poruchou hemodynamiky; - zná principy komplexní vysoce specializované ošetřovatelské péče u intoxikovaných pacientů; - zná principy komplexní vysoce specializované ošetřovatelské péče u traumatizovaných a polytraumatizovaných pacientů; - zná principy komplexní vysoce specializované ošetřovatelské péče u pacientů s termickým poškozením kůže; - zná principy komplexní vysoce specializované ošetřovatelské péče u pacientů s hematoonkologickým onemocněním; - zná principy komplexní vysoce specializované ošetřovatelské péče u pacientů po tonutí, po úrazu elektrickým proudem a po strangulaci; - zná principy komplexní vysoce specializované ošetřovatelské péče u pacientů po cévních operacích; - zná principy komplexní vysoce specializované ošetřovatelské péče u potenciálních dárců orgánů; - zná principy komplexní vysoce specializované ošetřovatelské péče u pacientů zařazených do chronického dialyzačního programu; - orientuje se v problematice náhlých kritických stavů u dětí od 10 let věku; - zná důvody a postupy zavádění centrálních žilních katetrů, perkutánní endoskopické gastrostomie, tracheostomie operační a dilatační, drenáže hrudníku, epicystostomie, lumbální punkce, bronchoskopie, intrakraniálního čidla, Swan-Ganzova katetru, punkce perikardu a péči o pacienta před, v průběhu a po výkonu; - zná postupy léčebné normotermie/hypotermie a péči o pacienta před, v jejím průběhu a po výkonu; - zná postup zavedení a ověření gastrické a duodenální sondy a péči o pacienta před, v průběhu a po výkonu a zná postup výplachu žaludku u pacienta se zajištěnými dýchacími cestami; - zná postup zavedení implantabilních podkožních portů, péči o pacienta před, v průběhu a po výkonu, zná zásady péče o porty a zásady aplikace léčiv do portů; - zná postup zavedení dlouhodobých žilních vstupů (PICC, midline), péči o pacienta před, v průběhu a po výkonu, zná zásady péče o dlouhodobé žilní vstupy a zásady aplikace léčiv do těchto vstupů; - zná způsoby a možnosti parenterální a enterální výživy a jejich aplikaci; - zná laboratorní hodnoty vypovídající o výživě pacienta; - orientuje se v dárcovském a transplantačním programu, péči o potencionálního dárce orgánů a v práci transplantačního koordinátora; - zná přípravu pacienta a postup u punkce nebo drenáže hrudníku; - zná přípravu pacienta a postup u výplachu žaludku u pacienta se zajištěnými dýchacími cestami; - orientuje se v problematice chronického dialyzačního programu a očišťovacích metod krve, v přístrojové dialyzační technice a v péči o pacienta před, v průběhu a po výkonu, včetně péče o cévní přístup; - orientuje se v trendech hojení ran vlhkou a podtlakovou metodou; - zná specifika komunikace s pacienty, u kterých dochází k selhávání základních životních funkcí, s pacienty na UPV a zásady komunikace v rámci multidisciplinárního týmu; - orientuje se v dokumentaci používané v intenzivní medicíně; - zná zásady hygienického a protiepidemického režimu práce; - zná možnosti péče o své duševní zdraví. MASARYKOVA UNIVERZITA LÉKAŘSKÁ FAKULTA Ústav zdravotnických věd Přednostka ústavu prof. PhDr. Andrea Pokorná, Ph.D. Psychomotorické cíle praxe Student/ka se podílí na: - poskytování komplexní vysoce specializované ošetřovatelské péče u pacientů s traumatem a polytraumatem, v perzistentním stavu, s poruchou hemodynamiky, s intoxikací, termickým poraněním, hematoonkologickým onemocněním, po tonutí, úrazech elektrickým proudem, strangulaci a cévních operacích; - poskytování komplexní vysoce specializované ošetřovatelské péče u pacientů v dárcovském programu; - poskytování komplexní vysoce specializované ošetřovatelské péče u pacientů zařazených do chronického dialyzačního programu; - asistenci u tracheostomie, bronchoskopie, punkce a drenáže hrudníku, lumbální punkce, zavádění intrakraniálního čidla, přípravě pacienta před výkonem, péči v průběhu výkonu a po výkonu; - zavádění gastrické a duodenální sondy pacientovi se zajištěnými dýchacími cestami a ověření její polohy, výplachu žaludku, přípravě pacienta před výkonem, péči v průběhu výkonu a po výkonu; - zahájení a vedení léčebné normotermie/hypotermie; - zavedení implantabilních podkožních portů, péči o pacienta před, v průběhu a po výkonu, péči o porty a aplikaci léčiv do portů; - zavedení dlouhodobých žilních vstupů (PICC, midline), péči o pacienta před, v průběhu a po výkonu, péči o dlouhodobé žilní vstupy a aplikaci léčiv do těchto vstupů; - aplikaci enterální a parenterální výživy, péči o pacienta v průběhu jejího podávání a po jejím ukončení; - posouzení výživy pacienta na základě laboratorních hodnot; - péči o potencionálního dárce orgánů; - přípravě dialyzačního přístroje a zahájení očišťovacích metod krve, přípravě pacienta před výkonem, v průběhu výkonu a po výkonu a péči o cévní přístup; - hojení ran vlhkou a podtlakovou metodou; - správné a efektivní komunikaci s pacienty, u kterých dochází k selhávání základních životních funkcí a s pacienty na UPV; - správné a efektivní komunikaci v rámci multidisciplinárního týmu; - vedení dokumentace používané v intenzivní medicíně; - uplatnění hygienického a protiepidemického režimu práce; - péči o své duševní zdraví. Afektivní cíle praxe Student/ka: - akceptuje obsahovou náplň praxe, svou roli a roli členů multidisciplinárního týmu; - aktivně se zapojuje do všech činností v rámci intenzivní medicíny; - akceptuje a dodržuje stanovená pravidla a postupy; - spolupracuje s týmem; - oceňuje odborný i kognitivní přínos praxe v intenzivní medicíně. MASARYKOVA UNIVERZITA LÉKAŘSKÁ FAKULTA Ústav zdravotnických věd Přednostka ústavu prof. PhDr. Andrea Pokorná, Ph.D. Seznam předepsaných výkonů a jejich počet Výkon Minimální počet vysoce specializovaná ošetřovatelská péče o pacienta s kraniotraumatem 1 vysoce specializovaná ošetřovatelská péče o pacienta s poruchou hemodynamiky 5 vysoce specializovaná ošetřovatelská péče o pacienta s intoxikací 1 vysoce specializovaná ošetřovatelská péče o pacienta s traumatem, polytraumatem 3 vysoce specializovaná ošetřovatelská péče o pacienta zařazeného do chronického dialyzačního programu 3 příprava dialyzačního přístroje, zahájení očišťovacích metod krve, příprava pacienta před výkonem, péče o pacienta v průběhu výkonu a po výkonu, péče o cévní přístup 3 neodkladná resuscitace dospělého pacienta (případně na modelu) 3 neodkladná resuscitace dítěte (případně na modelu) 2 zajištění průchodnosti dýchacích cest pacienta bez pomůcek 10 zajištění průchodnosti dýchacích cest pacienta pomocí laryngeální masky (případně na modelu) 5 asistence u zajištění průchodnosti dýchacích cest pacienta endotracheální kanylou 5 zajištění průchodnosti dýchacích cest pacienta endotracheální kanylou (na modelu) 10 ventilace pacienta pomocí samorozpínacího dýchacího vaku s obličejovou maskou na modelu 10 ventilace pacienta pomocí samorozpínacího dýchacího vaku s obličejovou maskou 5 příprava sterilního stolku k aseptickým výkonům 2 katetrizace močového měchýře muže (případně na modelu) 5 odsávání z dýchacích cest uzavřeným odsávacím systémem 5 odsávání z dýchacích cest otevřeným odsávacím systémem 5 změna polohy endotracheální kanyly 5 asistence u extubace pacienta 5 výplach žaludku u pacienta se zajištěnými dýchacími cestami 1 zavedení a ověření gastrické a duodenální sondy u pacienta v bezvědomí 3 příprava pacienta na punkci nebo drenáž hrudníku 2 asistence u punkce nebo drenáže hrudníku, péče o pacienta v průběhu výkonu a po výkonu 5 příprava pacienta k tracheostomii 2 asistence u tracheostomie, péče o pacienta v průběhu výkonu a po výkonu 2 příprava pomůcek a asistence u zajištění centrálního žilního vstupu 5 odstranění centrálního žilního katetru 5 asistence u bronchoskopie a příprava pacienta před výkonem, péče o pacienta v průběhu výkonu a po výkonu 5 asistence u lumbální punkce a příprava pacienta před výkonem, péče o pacienta v průběhu výkonu a po výkonu 1 MASARYKOVA UNIVERZITA LÉKAŘSKÁ FAKULTA Ústav zdravotnických věd Přednostka ústavu prof. PhDr. Andrea Pokorná, Ph.D. asistence u zavádění intrakraniálního čidla a příprava pacienta před výkonem, péče o pacienta v průběhu výkonu a po výkonu 1 zavedení gastrické a duodenální sondy pacientovi se zajištěnými dýchacími cestami a ověření její polohy bezpečným způsobem, příprava pacienta před výkonem, péče v průběhu výkonu a po výkonu 5 zahájení a vedení léčebné normotermie/hypotermie, příprava pacienta před výkonem, péče v průběhu výkonu a po výkonu 5 provedení punkce arterie, příprava pacienta před výkonem, péče o pacienta v průběhu výkonu a po výkonu 5 kanylace arterie radialis a její fixace, příprava pacienta před výkonem, péče o pacienta v průběhu výkonu a po výkonu 3 aplikace enterální výživy 10 aplikace parenterální výživy 10 posouzení výživy pacienta na základě laboratorních hodnot 10 vysoce specializovaná ošetřovatelské péče o potenciálního dárce orgánů 1 Všechny výkony musí být splněny nejpozději v rámci ošetřovatelské praxe IV.