Žádost o grantovou podporu Číslo žádosti o grantovou podporu (ponechat volné - vyplňuje OVVPP LF MU) 1. Název projektu (nepoužívejte žádné zkratky) 2. Žadatel Jméno žadatele: jméno, příjmení, tituly Pracoviště žadatele: číslo a úplný název Adresa: Telefon: E-mail: 3. Abstrakt projektu (v rozsahu max. 800 znaků včetně mezer) 4. Popis pilotního projektu (v rozsahu max. 5 stran formátu A4 s minimální velikostí písma 11; musí obsahovat Úvod a zdůvodnění, Cíle, Metodiku a způsob vyhodnocení, Zdůvodnění originality nového výzkumného projektu v kontextu stávajícího zaměření pracoviště a strategii jeho rozvoje, Řešitelský tým - složení, pracovní náplň v projektu, kvalifikace pro řešení navrhovaného projektu, Spolupráce - uvést případnou spolupráci s dalšími organizacemi a role jednotlivých organizací při řešení projektu) 5. Řešitelský tým žadatele (uvádí se všichni členové týmu, kteří se budou na řešení projektu podílet; u každého pracovníka se v procentech uvádí podíl úvazku věnovaný řešení projektu) Jméno a tituly Výše úvazku (%) 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 6. Rozpočet projektu (maximální výše podpory činí 250 tis. Kč na projekt s maximální dobou trvání 12 měsíců) 6.1 Položkový rozpis rozpočtu Položka Návrh rozpočtu *) Rozhodnutí Rady InGA 1. Mzdové náklady členů řešitelského týmu (mzdy a odměny osob podílejících se na výzkumné činnosti) **) 2. Ostatní osobní náklady (DPP, DPČ) 3. Zákonné odvody (ZP, SP a odvod do SF) 4. Osobní náklady celkem 5. Spotřební materiál 6. Drobný hmotný a nehmotný majetek 7. Služby 8. Ostatní náklady celkem Celkové náklady *) Návrh rozpočtu jednotlivých položek vyplňujte v tis. Kč **) Mzdové náklady administrativních pracovníků nemohou být z projektu hrazeny 6.2 Zdůvodnění položek rozpočtu (v rozsahu max. 1 strana formátu A4 s minimální velikostí písma 11; osobní náklady členů řešitelského týmu musí být kalkulovány pro každého člena individuálně s uvedením jím vykonávané činnosti v rámci řešení projektu) 7. Seznam příloh (Přílohou vždy musí být Životopis žadatele v rozsahu max. 1 strany formátu A4 s minimální velikostí písma 11; včetně uvedení počtu publikací v časopisech s IF za posledních 5 let, u kterých je navrhovatel v roli prvního nebo korespondenčního autora s dedikací LF MU. V případě potřeby vzhledem k povaze projektu se dokládá - Formulář informovaného souhlasu, Vyjádření Etické komise LF MU, Komise pro ochranu laboratorních zvířat, Oprávnění ke speciálním činnostem např. nakládání s GMO atd.) 1. Životopis 2. 3. 4. 5. 8. Prohlášení žadatele (podpis musí být na jedné straně spolu se Seznamem příloh a Prohlášením žadatele) Žadatel svým podpisem prohlašuje, že se seznámil se směrnicí LF MU č. 5/2020 Interní Grantová agentura Lékařské fakulty Masarykovy univerzity a že přijímá její podmínky. Žadatel dále prohlašuje, že projekt nemá žádný překryv s projektem, který je řešen či navrhován k jiné agentuře žadatelem, či některým ze členů řešitelského týmu. Datum: ................................................ Podpis žadatele projektu