Coronavirus SARS-CoV-2
způsobující onemocnění COVID-19
Silvie Hodová, Oddělení kontroly infekcí a nemocniční hygieny, Fakultní nemocnice Brno
Doplnění a aktualizace : Martin Repko, Děkan LF MU
Coronaviry – obecná charakteristika
Identifikace koronavirů už v 60. letech 20. století.
Koronaviry (čeleď Coronaviridae) –
obalené jednovláknové RNA viry, název je odvozený od
jejich tvaru sluneční korony.
Dosahují velikosti kolem 120 nanometrů.
Virus SARS-CoV-2 (2019) patří do podčeledi
Orthocoronavirinae, rod Betacoronavirus,
stejně jako již dříve identifikované viry SARS CoV (2002)
a MERS (2012).
Epidemiologie
Zdroj: WHO
úmrtnost k 2.3.2020:
3048 (3,4 %)
Klinické informace
o Inkubační doba: až 14 dní (průměr 5-6 dnů), tato doba se může měnit
o Přenos: aerosol, kontaminované předměty
o Klinické projevy:
o horečka ˃38°C
o suchý kašel, dušnost, poslechový nebo RTG nález oboustranné pneumonie nebo ARDS
o bolesti svalů a únava
o méně často průjem a zvracení
o Období nakažlivosti: není zatím známé, vnímavost všeobecná
RIZIKOVÉ FAKTORY:
Pozitivní cestovatelská anamnéza = pobyt v zasažené oblasti ≤ 14 dnech před objevením prvních příznaků
nebo
úzký kontakt splňující klinická kritéria (viz dále)
Preventivní opatření dle WHO – I.
Standardní opatření proti přenosu
o hygiena rukou
o respirační etiketa při kašli
o OOPP (ústenka, rukavice…)
o prevence poranění ostrým kontaminovaným předmětem
o dezinfekce, sterilizace
o používání jednorázových pomůcek
o úklid
o bezpečné nakládání s biologickým odpadem
Preventivní opatření dle WHO – II.
Opatření proti přenosu kontaktem a aerosolem
(při kontaktu s nemocným nebo potenciálně nemocným)
o izolace nemocného na jednolůžkovém pokoji
o výměna vzduchu: přirozená (160l/s) nebo klimatizační jednotkaOOPP
o ústenka pro pacienta
o respirátor FFP3 pro zdravotnický personál / osoby v blízkosti
nemocného (nutno ověřit jeho těsnost resporátoru po jeho
nasazení), rukavice, brýle nebo štít, nepromokavý nesterilní plášť s
dlouhým rukávem
o nedotýkat se očí, nosu, úst případně kontaminovanýma rukama
o omezit počet osob v kontaktu s nemocným
Zdroj: ECDC, 2020
Klasifikace rizikovosti kontaktu s COVID-2019
1. Vysoce riziková expozice
o Osoba žijící ve společné domácnosti jako pacient infikovaný virem COVID-2019
o Osoba, která měla přímý fyzický kontakt s pacientem infikovaným virem COVID-19 (např. potřesení rukou)
o Osoba, která měla nechráněný přímý kontakt s infekčními sekrety pacienta s COVID-19
o Osoba, která měla osobní kontakt s pacientem s COVID-19 do 2 metrů a > 15 minut
o Osoba, která byla v uzavřeném prostředí (např. učebna, zasedací místnost, čekárna v nemocnici atd.)
s osobou s COVID-2019 po dobu ≥15 minut a ve vzdálenosti menší než 2 metry
o Zdravotnický pracovník nebo jiná osoba poskytující přímou péči o případ COVID-19 nebo laboratorní
pracovníci manipulující se vzorky případu COVID-19 bez doporučeného OOPP nebo s možným porušením
OOPP
o Kontakt v letadle sedícím ve dvou sedadlech (v jakémkoli směru) případu COVID-19, společníků na cestách
nebo osoby poskytující péči, a členové posádky sloužící v části letadla, kde byl pacient usazen (pokud
závažnost příznaků nebo pohyb pacienta naznačují rozsáhlejší expozici, cestující sedící v celé části nebo
všichni cestující v letadle mohou být považováni za blízké kontakty)
Klasifikace rizikovosti kontaktu s COVID-2019
2. Nízce riziková expozice
o Osoba, která byla v uzavřeném prostředí s pacientem s COVID-19 méně než 15 minut nebo
na dálku více než 2 metry
o Osoba, která měla osobní kontakt s pacientem s COVID-19 méně než 15 minut
a ve vzdálenosti méně než 2 metry
o Cestování společně s případem COVID-2019 v jakémkoli dopravním prostředku
o Delší doba kontaktu zvyšuje riziko přenosu; 15minutový limit je zvolen libovolně
pro praktické účely
o Na základě individuálního posouzení rizik mohou orgány veřejného zdraví zvážit rozšíření
Opatření pro osoby v kontaktu s COVID-2019
Nechráněný kontakt (vysoce riziková expozice)
• aktivní sledování po dobu 14 dnů
• pozastavení práce na 14 dní po poslední expozici
• nutno informovat KHS a požadovat vystavení Rozhodnutí o karanténě
Chráněný kontakt s doporučeným OOPP
• sebepozorování a osobní izolace, pokud se objeví příznaky
respiračního onemocnění okamžité pozastavení pracovní činnosti
Characteristics of and Important Lessons From the Coronavirus Disease 2019
(COVID-19) Outbreak in China
Summary of a Report of 72 314 Cases From the Chinese Center for Disease Control and Prevention
Zunyou Wu, J. M. McGoogan, JAMA. Published online February 24, 2020. doi:10.1001/jama.2020.2648
Characteristics of and Important Lessons From the Coronavirus Disease 2019
(COVID-19) Outbreak in China
Summary of a Report of 72 314 Cases From the Chinese Center for Disease Control and Prevention
Zunyou Wu, J. M. McGoogan, JAMA. Published online February 24, 2020. doi:10.1001/jama.2020.2648
Žádné úmrtí
≤ 9 let věku
v klasifikaci mírný nebo závažný průběh
Komorbidity a smrtnost
10,5 % kardiovaskulární onemocnění
7,3 % diabetes mellitus
6,3 % chronické respirační onemocnění
6,0 % hypertenze
5,6 % rakovina
Srovnání úmrtnosti na COVID 2019 a další choroby
Zdroj: KHS Brno
Zdroj: KHS Brno
Srovnání úmrtnosti na další choroby