Pedagogická fakulta Masarykovy univerzity Poříčí 7, 603 00 Brno, Mgr. Hana Florková: telefon: 549 49 3917; e-mail: florkova@ped.muni.cz Přihláška k obhajobě disertační práce a ke státní doktorské zkoušce Studijní program/obor: ................................................................................................... .........….............. Titul, jméno, příjmení (vč.rodného): ......................................................................... UČO...................... Datum, místo a okres narození: ................................................................................................... ................. Bydliště trvalé (obec, část obce, ulice a č. domu): .....................................................................….............. ……………………………………………………. PSČ: ................ Telefon: ……………………............ Zaměstnavatel: ................................................................................................... ..............…………............ Název disertační práce: ……………………………….………………………………............................. ................................................................................................... .................................................................... Název disertační práce anglicky: ……………………….……………………………….......................... ................................................................................................... .................................................................... U školitele: …………………………………………………………………………………………........... Disertační práce vložena do archivu IS MU: ........................................................................................... V ....................................... dne ....................... ..................................................…… podpis doktoranda (doktorandky) Přílohy: a) disertační práce ve 3 vyhotoveních + 1x elektronická verze na nepřepisovatelném mediu + 10 exemplářů autoreferátu včetně českého a anglického resumé b) výpis absolvovaných zápočtů, kolokvií a předmětů z IS MU c) seznam dosud publikovaných prací (vč. prací přijatých k uveřejnění doložených příslušným potvrzením) d) souhlas školitele s přihláškou k doktorskému řízení a jeho stručné zhodnocení práce doktoranda e) stručné hodnocení výuky pregraduálních studentů vedené doktorandem f) stručný životopis se zaměřením na odbornou činnost