žádost o Stipendium – prezentace výsledků Tvůrčí činnosti (dále jen akce)[1] ŽADATEL: Jméno s tituly, UČO: Program studia: Stupeň studia[2]: Obor studia: E-mail: Forma studia[3]: Ročník: Souhlasím s pravidly stipendijního programu a budu je dodržovat. Aktivity, na které žádám podporu, nejsou financovány z jiných zdrojů. Zavazuji se řádně vyúčtovat přidělené finanční prostředky a odevzdat závěrečnou zprávu a výstupy z akce, které jsem se zúčastnil. V Brně dne: Podpis žadatele: TYP ODBORNÉ AKCE[4]: NÁZEV ODBORNÉ AKCE: Termín konání (od – do): Termín cesty (od – do): Místo konání (instituce, město, stát): Zdůvodnění žádosti[5]: Název příspěvku: Forma zveřejnění příspěvku[6]: školitel, vedoucí Práce: Jméno s tituly: Pracoviště: E-mail: Považuji účast žadatele na akci za prospěšnou pro jeho odborný růst. Garantuji odbornou úroveň jeho příspěvku, vystoupení apod., řádné vyúčtování přidělených finančních prostředků a administrativní ukončení. V Brně dne: Podpis vedoucího: vedoucí katedry (pracoviště): Jméno s tituly: Pracoviště: E-mail: Doporučuji účast žadatele na akci. V Brně dne: Podpis vedoucího: Vyjádření odd. VaV: Podpis zástupce odd. VaV (jméno s tituly): Vyjádření komise: Podpis předsedy komise (jméno s tituly): Rozpočet nákladů Pravidla plánu a čerpání finančních prostředků, instrukce ke komentáři: (Tento text uchovejte pro orientaci při čerpání dotace.) Požadovanou položku je nutno přesně okomentovat a rozepsat v níže uvedené tabulce. Při nesplnění požadavku na bližší specifikaci nebudou finance přiděleny! Stipendium je určeno na pokrytí zvýšených nákladů studenta v souvislosti s uskutečněním cest, a to i zahraničních, či nákladů podobného charakteru. Částka musí být okomentována (jaké náklady z ní budou komu hrazeny + způsob výpočtu částky). Plánována musí být v souladu se Směrnicí rektora č. 5/2013, v jejíž příloze Tabulky jsou obsaženy i částky stravného. V komentáři je třeba doložit výpočet nákladů (zejm. informace o cenách jízdného, letenek apod. např. z internetových stránek dopravce). [DEL: :DEL] Položka (Stipendium) Kč (zaokrouhlit na celé stovky) Plán Přiděleno Skutečnost Jízdné Ubytování Stravné * Účastnický poplatek CELKEM + přečerpáno - nedočerpáno * u zahraničních výjezdů lze požádat o částku maximálně do výše 50% dle tabulky Základní sazby stravného v cizí měně pro jednotlivé státy Komentář k požadovaným položkám: ________________________________ [1] V žádosti je třeba vyplnit všechny kolonky (např. slovně vyjádřit, proškrtnout apod.). Žádosti s nevyplněnými kolonkami budou z posuzování vyřazeny. [2] Bakalářský, následný magisterský, magisterský, doktorský [3] Prezenční x kombinovaná [4] Např. konference, seminář, workshop apod. [5] Téma příspěvku, předpokládaný přínos pro žadatele a pro PdF, prezentovaná oblast výzkumu, vazba na závěrečnou práci apod. [6] Např. sborník, jiný - jaký? publikační výstup, internet apod.