Příloha č. 1: Žádost o poskytnutí/změnu příspěvku na mateřskou školu / dětskou skupinu Žadatel/ka zaměstnanec/kyně (Příjmení, jméno, tituly) __________________________________________ učo/číslo PPV ______________ (např. 232209/1) žádá o poskytnutí příspěvku od období _______ (např. 07/2023, a to nejdříve za měsíc, ve kterém dojde k potvrzení žádosti) na dítě (Příjmení, jméno) _____________________________________, datum narození _________ Příspěvek na náklady za použití školky / dětské skupiny dítě bude poukazován (název organizace – mateřské školy / dětské skupiny) ___________________________________________________________________________ se sídlem _____________________________________________, telefon _______________ IČ: ______________ DIČ: _____________ Měsíční výše školného _________ Kč Číslo účtu pro poukazování příspěvku ____________________________ vedeného u _______ _________________ pod Variabilním symbol (dle potřeby organizace - např. číslo dítěte) ________________ a Specifickým symbolem (univerzitní číslo osoby) ________________, a to měsíčně, s výjimkou měsíců* _______ (pokud organizace není v provozu po celý rok). Splatnost je stanovena na _________ den v měsíci. Příspěvek bude poskytován do doby, než dojde ke změně jeho výše nebo ukončení poskytování. Žadatel/ka prohlašuje, že zaměstnavateli bezodkladně ohlásí změnu výše tarifní mzdy, změnu výše úvazku, změnu výše školného, ukončení docházky dítěte do mateřské školy / dětské skupiny, popřípadě další skutečnosti rozhodné pro přiznání příspěvku. Žadatel/ka tímto současně prohlašuje, že souhlasí s tím, aby zaměstnavatel shromažďoval údaje potřebné k přiznání a poskytnutí příspěvku na školku/dětskou skupinu a aby tyto údaje dále zpracovával a nakládal s nimi, a to v rozsahu potřebném pro poskytování předmětného příspěvku. Zaměstnavatel se tímto zavazuje s poskytnutými údaji nakládat dle zákona č. 110/2019 Sb., o zpracování osobních údajů, ve znění pozdějších předpisů a v souladu se Směrnicí Masarykovy univerzity č. 1/2018 Ochrana a zpracování osobních údajů, ve znění účinném od 15. června 2020. _______________________ datum, žadatel/ka Stanovení výše příspěvku Maximální příspěvek zaměstnavatele by mohl činit ___________ Kč. Příspěvek je stanoven ve výši ___________ Kč, a to od období __________________ Organizace je zapsána v Rejstříku škol a školských zařízení nebo Evidence dětských skupin. _______________________ datum, odpovědná osoba za personální oddělení Ukončení příspěvku na penzijní připojištění/doplňkové penzijní spoření Potvrzení mzdové účtárny o nepřispívání / ukončení příspěvku zaměstnavatele na penzijní připojištění / doplňkové penzijní spoření Bez příspěvku / příspěvek naposledy na období* __________ _______________________ datum, odpovědná osoba za personální oddělení Potvrzení údajů ze strany mateřské školy / dětské skupiny Organizace potvrzuje, že výše školného a její uvedené identifikační a platební údaje jsou v pořádku a výše jmenované dítě je klientem mateřské školy / dětské skupiny _______________________ datum, zástupce mateřské školy / dětské skupiny, razítko *nehodící se škrtněte Vytisknout ideálně oboustranně. Po podpisu odpovědných osob za personální oddělení vytvořit kopii pro potřebu mzdové účtárny. __________________________________________________________________________ Masarykova univerzita, HOSPODÁŘSKÉ STŘEDISKO, ADRESA, IČ 00216224, DIČ CZ00216224