UČO, jméno, příjmení:

Den, měsíc, rok narození:

Adresa:

Program, obor, forma studia:

Semestr studia:




                                              Žádost
                           o odložení lhůty pro splnění podmínek studia
                                          z důvodu porodu




Ve smyslu § 54a zákona č. 111/1998 Sb. o vysokých školách, ve znění pozdějších předpisů, a
v souladu s čl. 4 metodického pokynu č. 2a/2013 Studijního odboru RMU, žádám o odložení lhůty pro
splění podmínek studia z důvodu porodu.


Přílohou mé žádosti je úředně ověřená kopie (zakřížkujte, prosím)

□ těhotenského průkazu,

□ rodného listu dítěte,

□ dokumentu:…………………………………………………………………………………

















…………………………………                                                   ………………………………………………

datum                                                                         podpis studenta







Upozornění:

Žádost je třeba doručit přes podatelnu fakulty, pracoviště studijního oddělení nebo poštou na
adresu studijního oddělení (v zápatí formuláře).