Sebepéče a soběstačnost
Sebepéče
- samostatné vykonávání denních aktivit
Soběstačnost
- míra samostatnosti sebepéče (ne/závislost při vykonávání denních aktivit)
- základní lidská potřeba
Hodnocení soběstačnosti
- při příjmu pacienta do zdravotnického zařízení
- během hospitalizace, minimálně 1krát za týden
- hodnocení na základě rozhovoru s pacientem/blízkými/zdravotnickými pracovníky, pozorování pacienta, dokumentace, funkční hodnotící testy ADL, IADL, M. Gordon
-
Barthelové test základních všedních činností (Activities of Daily Living – ADL, Barthel scale)
Činnost Provedení činnosti/hodnocení Bodové skóre Příjem potravy a tekutin samostatně bez pomoci 10 s pomocí 5 neprovede 0 Oblékání samostatně bez pomoci 10 s pomocí 5 neprovede 0 Osobní hygiena samostatně nebo s pomocí 5 neprovede 0 Koupání samostatně nebo s pomocí 5 neprovede 0 Použití WC samostatně bez pomoci 10 s pomocí 5 neprovede 0 Kontinence moče kontinentní 10 občas inkontinentní 5 inkontinentní 0 Kontinence stolice kontinentní 10 občas inkontinentní 5 inkontinentní 0 Přesun lůžko-židle samostatně bez pomoci 15 s malou pomocí 10 dokáže/vydrží sedět 5 neprovede 0 Chůze po rovině samostatně nad 50 m 15 s pomocí 50 m 10 na vozíku 50 m 5 neprovede 0 Chůze po schodech samostatně bez pomoci 10 s pomocí 5 neprovede 0 Hodnocení stupně závislosti
- 0–40 bodů: vysoce závislý
- 45–60 bodů: závislost středního stupně
- 65–95 bodů: lehká závislost 100 bodů: nezávislý
-
Lawton-Brodyho test instrumentálních činností (Instrumental Activities of Daily Living – IADL)
Činnost Provedení činnosti/hodnocení Bodové skóre Telefonování vyhledá samostatně číslo, vytočí je 10 zná několik čísel, odpovídá na zavolání 5 nedokáže použít telefon 0 Transport cestuje samostatně dopravním prostředkem 10 cestuje s doprovodem 5 vyžaduje pomoc druhé osoby nebo speciální podmínky (speciálně upravený vůz) 0 Nakupování samostatně nakoupí 10 nakoupí s doprovodem/radou druhé osoby 5 není schopen nakoupit 0 Domácí práce provádí samostatně nebo s pomocí u těžkých prací 10 provede pouze lehčí práce 5 neprovede 0 Práce kolem domu provádí samostatně 10 provede s pomocí nebo pod dohledem 5 neprovede 0 Vaření samostatně uvaří celé jídlo 10 jídlo si ohřeje 5 jídlo musí být připraveno druhou osobou 0 Užívání léků užívá samostatně, správně dávkuje, zná názvy léků 10 užívá, jsou-li připraveny a připomenuty 5 léky musí být podány druhou osobou 0 Finance spravuje samostatně, zná příjmy a výdaje, platí účty 10 zvládá drobné výdaje, potřebuje pomoc při složitějších operacích 5 neschopen bez pomoci zacházet s penězi 0 Hodnocení stupně závislosti
- 0–40 bodů: závislý
- 45–75 bodů: částečně závislý
- 80 bodů: nezávislý
-
M. Gordon: Klasifikace funkčních úrovní sebepéče nemocných
- nezávislý, soběstačný
- potřeba minimální pomoci (sám zvládá 75 % činností, používá sám pomůcky a zařízení)
- potřeba menší pomoci, dohledu (sám zvládá 50 % činností)
- potřeba velké pomoci (od druhé osoby/přístroje; sám zvládá < 25 % činností)
- zcela závislý na pomoci druhých (potřeba stálého dohledu a pomoci)
- absolutní deficit sebepéče (žádná aktivita, nutná komplexní péče)
Kategorie pacienta v ústavní péči
Vyhláška č. 467/2012 Sb., kterou se vydává seznam zdravotních výkonů s bodovými hodnotami, ve znění pozdějších předpisů.
| Kategorie | Název | Legenda |
| 0 | pacient na propustce | vykáže se každý den, kdy je pacient na propustce |
| 1 | pacient soběstačný |
pacient je nezávislý na základní ošetřovatelské péči pacient ve stabilizovaném psychickém stavu dítě nad 10 let |
| 2 | pacient částečně soběstačný |
pacient je částečně soběstačný, sám se obslouží s dopomocí, je schopen pohybu mimo lůžko s dopomocí či samostatně na invalidním vozíku pacient vykazující mírné příznaky duševní poruchy, spolupracující dítě od 6 do 10 let |
| 3 | pacient vyžadující zvýšený dohled |
lucidní pacient, neschopný pohybu mimo lůžko ani s dopomocí či samostatně na invalidním vozíku, vyžaduje téměř úplnou obsluhu psychicky alterovaný pacient nebo pacient vykazující středně těžké příznaky duševní poruchy vyžadující zvýšený dohled, případně přechodné omezení pohybu či farmakologické zklidnění dítě od 2 do 6 let |
| 4 | pacient imobilní |
lucidní, zcela imobilní pacient, případně inkontinentní, vyžaduje ošetřovatelskou pomoc při všech úkonech pacient vykazující příznaky závažné duševní poruchy vyžadující omezení pohybu a farmakologické zklidnění dítě do 2 let věku |
| 5 | pacient v bezvědomí |
pacient je v bezvědomí, případně v deliriózním stavu pacient vykazující příznaky těžké duševní poruchy, nebezpečný sobě či okolí, vyžadující trvalý ošetřovatelský dohled, případně použití omezovacích prostředků intenzivní psychiatrické péče |
Pohybové režimy pacientů
- zhodnocení a zaznamenání do dokumentace je povinností lékaře – při příjmu pacienta, podle aktuálního zdravotního stavu pacienta, reviduje se každý den
| Označení | Pohybový režim |
| A – 1 | soběstačný, chodící pacient, volný pohyb po areálu zdravotnického zařízení |
| B – 2 | chodící pacient, volný pohyb po oddělení |
| C – 3 | částečně soběstačný pacient, soběstačný v rámci lůžka, nutná dopomoc, neopouští pokoj |
| D – 4 | nesoběstačný pacient, upoután na lůžko, neopouští lůžko |
Literatura
- Lawton M., Brody E. Assessment of Older People: Self-Maintaining and Instrumental Activities of Daily Living The Gerontologist Volume: 9 Issue 3 part 1 (Autum 1969, pp. 179-186) ISSN: 0016-9013 https://doi.org/10.1093/geront/9.3_Part_1.179 Accessed July 22, 2018
- Mahoney F. I, Barthel D. W. Functional evaluation: The Barthel Index. Maryland State Medical Journal 1965;14:56-61.http://www.strokecenter.org/wp-content/uploads/2011/08/barthel_reprint.pdf Accessed July 22, 2018
- Pokorná A. a kol. Ošetřovatelství v geriatrii: Hodnotící nástroje, Praha, Czechia: Grada Publishing, 2013. s. 95. ISBN 978-80-247-4316-5.
- Pokorná, A. a Komínková, A. Ošetřovatelské postupy založené na důkazech. Brno, Czechia: Masaryk University, 2013. s. 7-18. ISBN 978-80-210-6331-0
- Vyhláška č. 467/2012 Sb., ze dne 18. prosince 2012, kterou se mění vyhláška č. 134/1998 Sb., kterou se vydává seznam zdravotních výkonů s bodovými hodnotami, ve znění pozdějších předpisů In: Sbírka zákonů České republiky. 2012, částka 174, s. 6151. ISSN 1211-1244