Kompresivní terapie
- podporuje venózní návrat krve z končetin, zrychluje proudění krve v žilách (komprese vytváří tlak na stěnu povrchových a hlubokých žil), zužuje rozšířené žíly, zlepšuje domykavost žilních chlopní a zabraňuje stagnaci krve
- se uplatňuje jako metoda preventivní, léčebná i podpůrná
- se provádí elastickou bandáží pomocí kompresivních obinadel a kompresivních punčoch
Účel
- prevence tromboembolické nemoci (před a po operaci, u dlouhodobě imobilních)
- prevence edémů a varixů (křečových žil)
- léčba trombózy, posttrombotického syndromu (souboru změn a příznaků vznikajících jako následek hluboké žilní trombózy)
- léčba bércového vředu (ulcus cruris)
- podpůrná léčba chronické žilní nedostatečnosti, lymfedému
- podpůrná léčba onemocnění pohybového aparátu
- po operaci varixů, po skleroterapii (odstranění varixů), po liposukci (odsátí tuku)
Pomůcky
- nepoddajné obvazy ze zinkoklihu: nejvyšší pracovní a nejnižší klidový tlak
- krátkotažná obinadla: málo roztažitelná, vysoký pracovní a nízký klidový tlak
- dlouhotažná obinadla: vysoce roztažitelná, nízký pracovní a vysoký klidový tlak
- kompresivní punčochy
- vícevrstevné bandáže
| ELASTICKÉ/KOMPRESIVNÍ OBINADLO | KOMPRESIVNÍ PUNČOCHY |
| výhody | |
|
|
| nevýhody | |
|
|
Zásady
- zvolit kompresivní pomůcku (obinadlo, punčochy) s ohledem na účel (prevence, léčba, podpůrná léčba), na průběh nemoci (akutní/chronická fáze) a schopnosti jedince použít pomůcku
- zvolit funkční (neopotřebovaný) materiál
- zvolit správnou šířku obinadla a velikost punčochy (čím větší je bandážovaná část těla, tím širší obinadlo a větší punčocha)
- kompresi provést před vstáváním z lůžka (před spuštěním dolních končetin)
- dodržet správnou techniku provedení (přiložit od metatarzálních kůstek přes patu a kotník pod koleno/nízká bandáž anebo po tříslo/vysoká bandáž, obinadlo odvíjet bezprostředně na kůži, neodtahovat od nohy, kompresi provést nejsilněji v dolní části nohy/nárt, kotník, dolní část bérce na dolní končetině, zápěstí a předloktí na horní končetině, směrem k srdci se tlak komprese snižuje)
- komprese nesmí vytvářet záhyby, shrnovat se, jednotlivé otočky se překrývají ze dvou třetin
- monitorovat výskyt bolesti, brnění, necitlivosti, otoku, modrého zbarvení prstů, chladných aker, podráždění kůže
- edukovat pacienta
Obinadla s krátkým tahem (krátkotažná, tažnost 60–90 %)
- mají výrazný kompresivní účinek, vysoký pracovní a nízký klidový tlak
- při správném provedení je lze ponechat tři dny včetně noci v průběhu intenzivního léčebného režimu (nelze použít na končetiny s výrazným otokem)
- použití: lymfatické otoky, žilní insuficience, bércové vředy
- výhody: lepší léčebný efekt, držení tahu po celý den, nerolování se
Obinadla s dlouhým tahem (dlouhotažná, tažnost nad 100 %)
- nízký pracovní a vysoký klidový tlak
- použití: doléčení a udržení dosaženého stavu žilních onemocnění, léčba podvrtnutí, krátkodobá bandáž u pohyblivého pacienta
- při chůzi se roztahují a poddávají, nepoužívat během spánku
- výhody: použití u akutních i chronických stavů, u chodících pacientů
- nevýhody: rychle ztrácí tažnost, musí se opakovaně převazovat
Kompresivní punčochy
- nízký pracovní a vysoký klidový tlak (dlouhotažná)
- použití: udržovací fáze, stabilizované chronické žilní onemocnění vyžadující kompresivní terapii, varixy a otoky v těhotenství, po chirurgickém žilním zákroku, nepoužívat během spánku
- správný výběr:
- velikost – změření délky končetiny a obvodu jednotlivých částí
- kompresivní třída (čtyři typy), podle tlaku, kterým punčocha působí v oblasti hlezna
- I. kompresivní třída (18–21 mmHg): lehká komprese (prevence vzniku varixů při genetické zátěži anebo v graviditě, otoky ze stagnace při dlouhém stání)
- II. kompresivní třída (23–32 mmHg): středně silná komprese (varixy, po operaci varixů, projevy chronické žilní choroby, otoky)
- III. kompresivní třída (34–46 mm Hg): silná komprese (trombóza, posttrombotický syndrom, žilní nedostatečnost s tendencí tvorby otoků, prevence recidivy po zhojení ulcus cruris)
- IV. kompresivní třída (nad 60 mm Hg): extra silná komprese (u výrazných trvalých otoků mízního původu – lymfedému)
Literatura
- Sellner Švestková S. Kompresivní terapie v praxi. Prakt. Lékáren. 2013; 9(3): 117-119. Accessed June 9, 2018.
- Kompresivní terapie. lecenirany.cz https://www.lecenirany.cz/znalosti-a-informace/kompresivni-terapie/ Accessed June 9, 2018