Management bolesti
Úvodní slovo
Bolest jsme někdy v životě zažili bezpochyby každý. Jedná se o velmi individuální záležitost, kterou každý z nás vnímá jinak intenzivně a často je pro nás velmi složité ji druhým popsat. Bolest může významným způsobem ovlivnit náš každodenní život, včetně našeho prožívání a nálad.
Bolest patří k nejobávanějším symptomům pokročilých onemocnění, zároveň je ale také jedním z nejlépe ovlivnitelných.
Které oblasti pacientčina života byly ovlivněny bolestmi, které pociťovala?
Osobní život a vztahy s blízkými | |
Sociální život | |
Pracovní život | |
Nálada | |
Spánek | |
Samostatnost a schopnost sebeobsluhy |
Bolest může doslova ovládat náš život a v pacientčině případě ovlivňovala vlastně všechny zmíněné oblasti. Snažit se porozumět vlivu bolesti na pacientův život a psychiku je proto velmi důležité i vzhledem k její další léčbě.
Jakou bolest jsme schopni snést? A co ovlivňuje náš práh bolesti?
Lidé často zaměňují dva různé pojmy: práh bolesti a toleranci bolesti. Práh bolesti vyjadřuje, jaký podnět bude dotyčný subjektivně vnímat jako bolestivý. Nás jako lékaře ale spíše zajímá právě tolerance bolesti, tj. jaká intenzita bolesti už začne člověku vstupovat do života tak, že ovlivňuje jeho prožívání. Člověk bolest cítí, ale dokáže s ní nějak plnohodnotně fungovat a zásadně ho neomezuje v jeho každodenních činnostech.
Pacienti mají často strach z analgetik a jejich možných nežádoucích účinků, zejména z opioidů. Kolem jejich užívání panuje celá řada mýtu a zdaleka ne jen v řadách laické veřejnosti, ale i mezi lékaři a zdravotníky.
V léčbě bolesti je prvním krokem úspěchu její správné zhodnocení, jehož cílem je identifikovat typ a především příčinu bolesti, která pacienta trápí. Dále se musíme zamyslet nad tím, zda je příčina odstranitelná.
Bolest pacienta má zároveň velký vliv na rodinu, stejně jako úzkost a děs rodiny má velký vliv na to, jak se pacientovi daří zvládat bolest. Paliativní medicína musí cílit jak na zmírnění bolesti pacienta, tak i na vnímání úzkosti jeho blízkých a pečujících.
V léčbě bolesti lze použít i různé nefarmakologické postupy, které si později stručně představíme. Patří mezi ně např. psychoterapie. Jejím cílem je pomoci pacientovi zvyknout si na to, že v životě nějakou bolest mít bude. A zároveň ho naučit s ní žít tak, aby ho neomezovala. Dalším cílem je, aby se pacient v životě nesoustředil jen na ni.