Formulář nabídky Identifikace veřejné zakázky[NV1] Název: vepište název Druh veřejné zakázky: zvolte položku. Režim veřejné zakázky: Veřejná zakázka malého rozsahu Adresa veřejné zakázky: URL zakázky v E-ZAK Identifikační údaje účastníka Název/Obchodní firma/Jméno: Vepište název. Sídlo: Vepište sídlo IČ (je-li přiděleno): Vepište IČ Zastoupen: Jméno, funkce Zápis v obchodním rejstříku: Vepište Bankovní spojení: Vepište IBAN: Vepište Kontaktní osoba: Jméno, příjmení Tel. číslo kontaktní osoby: Číslo E-mail kontaktní osoby: e-mail ☐ O veřejnou zakázku se uchází více dodavatelů společně ve smyslu § 82 ZZVZ; identifikační údaje všech zúčastněných dodavatelů: Obchodní firma/název/jméno, sídlo, IČ, Obchodní firma/název/jméno, sídlo, IČ, Obchodní firma/název/jméno, sídlo, IČ. Veškerá prohlášení učiněná ve formuláři nabídky činí účastník za všechny zúčastněné dodavatele. Formulář nabídky je zpracován ve formátu dokumentu s omezenou možností úprav. Pole, u kterých se předpokládá doplnění informací účastníkem, jsou žlutě vyznačena a je do nich možno vepisovat text. 1. Úvodní prohlášení účastníka Účastník, který se uchází o veřejnou zakázku, tímto předkládá formulář nabídky včetně příslušných příloh za účelem prokázání splnění jednotlivých požadavků zadavatele, kterými je podmiňována účast dodavatelů v řízení. Účastník čestně prohlašuje, že a) se pečlivě seznámil se zadávacími podmínkami, porozuměl jim a mj. tak používá veškeré pojmy a zkratky v souladu se zadávací dokumentací, b) přijímá elektronický nástroj E-ZAK jako výhradní prostředek komunikace v řízení, nestanoví-li zadavatel u konkrétního úkonu jinak, c) výše uvedená kontaktní osoba je oprávněna k jednání za účastníka v rámci řízení, d) je srozuměn s tím, že veškeré písemnosti zasílané prostřednictvím E-ZAK se považují za řádně doručené dnem jejich doručení do uživatelského účtu adresáta, e) při plnění předmětu veřejné zakázky zajistí legální zaměstnávání, férové a důstojné pracovní podmínky, odpovídající úroveň bezpečnosti práce pro všechny osoby, které se budou na plnění předmětu veřejné zakázky podílet, bude se snažit minimalizovat dopad na životní prostředí, respektovat udržitelnost či možnosti cirkulární ekonomiky a pokud je to možné a vhodné bude implementovat nové nebo značně zlepšené produkty, služby nebo postupy související s předmětem veřejné zakázky a bude dodržovat další požadavky na společenskou a environmentální odpovědnost a inovace uvedené v obchodních a jiných smluvních podmínkách; splnění uvedených požadavků zajistí účastník i u svých poddodavatelů, f) není účastník sám, jeho poddodavatel, prostřednictvím kterého prokazuje kvalifikaci, nebo dodavatel, se kterým podává společnou nabídku, obchodní společností, ve které veřejný funkcionář uvedený v § 2 odst. 1 písm. c) zákona č. 159/2006 Sb., o střetu zájmů nebo jím ovládaná osoba vlastní podíl představující alespoň 25 % účasti společníka v obchodní společnosti, g) se na nabízené plnění nevztahují sankce EU a že není účastník sám, jeho poddodavatel, nebo dodavatel, se kterým podává společnou nabídku, osobou, subjektem či orgánem uvedeným na sankčním seznamu EU, nebo osobou, subjektem či orgánem, na které se vztahuje zákaz zadat nebo dále plnit veřejnou zakázku dle čl. 5k nařízení Rady (EU) č. 2022/576 ze dne 8. 4. 2022, kterým se mění nařízení (EU) č. 833/2014, o omezujících opatřeních vzhledem k činnostem Ruska destabilizujícím situaci na Ukrajině. 2. Požadavky na předmět veřejné zakázky, podmínky plnění Účastník čestně prohlašuje, že a) splňuje veškeré požadavky zadavatele na předmět veřejné zakázky, a že b) je pro případ uzavření smlouvy na veřejnou zakázku vázán veškerými technickými, obchodními a jinými smluvními podmínkami zadavatele. 3. Kvalifikace 3.1. Technická kvalifikace – referenční zakázky Účastník čestně prohlašuje, že splňuje následující požadavky na referenční zakázky: a) Byly realizovány v období Zvolte položku.[NV2] let před zahájením řízení. b) Jednalo se o uveďte počet referenční(ch) zakázek/zakázky, jejichž předmětem bylo popište předmět plnění. Informace o jednotlivých referenčních zakázkách uvádí níže: Referenční zakázka č. 1: Název subjektu, pro který byla referenční zakázka realizována. Identifikace předmětu plnění: předmět plnění Datum dokončení: vyplňte datum Hodnota v Kč bez DPH: vepište částku a měnu Kontaktní osoba objednatele: Jméno, e-mail, tel. Referenční zakázka č. 2:[NV3] Název subjektu, pro který byla referenční zakázka realizována. Identifikace předmětu plnění: předmět plnění Datum dokončení zakázky: vyplňte datum Hodnota v Kč bez DPH: vepište částku a měnu Kontaktní osoba objednatele: Jméno, e-mail, tel. Osvědčení objednatele k výše uvedeným referenčním zakázkám Zadavatel zvolí položku.. 3.2. Technická kvalifikace[NV4] – Vyplňte název kritéria Účastník čestně prohlašuje, že [NV5] ________________________________ [NV1]Vyplní zadavatel - Copy&paste ze ZD [NV2]Zadavatel zvolí délku období. Nejčastěji 5 let pro stavební práce, 3 roky pro dodávky a služby. [NV3]Řádky opakujte tolikrát, kolik referencí požadujete. [NV4]Odstraňte, pokud nepožadujete. [NV5]Popište požadavek zadavatele formou prohlášení, které činí dodavatel a způsob jeho prokázání.