Přihláška ke studiu na vysoké škole

                                     v celoživotním vzdělávání

                                          ve školním roce


                                            ………………………..


Masarykova univerzita

Fakulta:

Studijní program:

Studijní obor:


Jméno:

Příjmení:

Rodné příjmení:

Tituly:


Datum narození:^

Místo narození:

Rodné číslo:


Adresa trvalého bydliště:


Kontaktní adresa:


Telefon:



Vysoká škola (absolvovaná nebo studovaná)

                                         Název školy:



                                         Adresa:



                                         Obor – název:



                                         Obor – název:



                                         Rok státní závěrečné zkoušky:


Prohlašuji, že všechny údaje jsou pravdivé a že jsem nezamlčel(a) závažné skutečnosti.

Beru na vědomí, že dopustím-li se podvodného jednání v přijímacím řízení, mohu být na základě § 67
zákona č. 111/1998 Sb., o vysokých školách a o změně a doplnění dalších zákonů (zákon o vysokých
školách) v důsledku tohoto jednání vyloučen(a) ze studia.


Datum:
Podpis uchazeče:


Vyjádření ředitele ústavu/pedagogického zástupce k přijetí uchazeče ke studiu: