OSTEOARTRÓZA A DOPORUČENÝ POHYBOVÝ REŽI M Přednáška pro Univerzitu 3.věku -- Brno 12.5.2006 OSTEOARTRÓZA je skupina kloubních onemocnění, u nichž je narušena rovnováha mezi procesy degradace a syntézy jednotlivých složek kloubní chrupavky a subchondrální kosti. Osteoartróza je plíživé onemocnění s individuálním charakterem projevu bolestivosti Osteoporóza x osteoartróza Značný počet studií potvrzuje menší výskyt OA u jedinců s osteoporózou a naopak u jedinců s OA je kostní hustota skeletu větší, a to i při lokalizaci na místech, která jsou od artrotického kloubu značně vzdálena. Tvorba osteofytů je vázána na vysoké hodnoty kostní masy a v řadě případů tvorba osteofytů vytváří "fyziologickou dlahu " k zamezení nadměrného pohybu v určitém úseku hypermobilní páteře, či kloubu, který v daném případě vede k nadměrnému lokálnímu opotřebení. R i z i k o v é f a k t o r y v z n i k u OA : Výskyt OA jednoznačně koreluje s věkem a pohlavím. Do 50.tého roku věku se častěji klinicky projevuje u mužů, po 50.- tém roku je naopak vlivem menopauzy a v důsledku deficitu estrogenu projev častější u žen, než u mužů. Dochází k biologickým tkáňovým změnám vlivem snížené reaktivity chondrocytů na reparativní podněty. Vlivem snížené elasticity a pevnosti svalů a pomalejším reakcím na podněty, je celková reaktivita pomalejší a vede tak k častějším úrazům a poškozením šlach, vazů a pouzder kloubů. Genetická predispozice OA byla prokázána u jedinců s polyartrózou ručních kloubů cca v 50 % . U gonartrózy a koxartrózy je familiérní závislost již méně častá.Její projev se vyskytuje obvykle v závislosti na přebírání negativních zvyklostí např. stravovacích a pohybových zvyklostí rodičů / nevhodná skladba stravy a její konzumace v pozdních večerních hodinách, nedostatek pohybu , vedoucí k nadváze a uzavírání bludného kruhu, kdy nadváha omezuje až znemožňuje pohyb. N u t r i č n í f a k t o r y : Důležitá je pestrá a rozmanitá strava, bohatá na vitamíny. Velký přínos mají antioxidanty - vitamín C a E. Výsledky posledních epidemiologických studií uvádějí, že nedostatečný přívod vitamínu C má vliv až trojnásobně na výskyt gonartrózy. Jednostranné přetěžování kloubů , zejména je-li spojeno s prudkými a náhlými změnami směru pohybu a tlaku na kloubní plochy, vede ke zvýšené mikrotraumatizaci kloubů a jejich nadměrnému opotřebení. / např. u sjezdového lyžování, fotbalu , běhu , aerobiku , sportovní a moderní gymnastice a sportovního tance, kde navíc přistupuje i nadměrný pohybový rozsah v koubech / . P ř i z n a k y a k l i n i c k é p r o j e v y O A : * Startovací bolest -- bolest, projevující se těsně před zahájením pohybu v příslušném kloubu, účastnícího se daného pohybu * bolest při zátěži kloubu * klidová bolest * noční bolest * vyskytující se mírná synovitida , zanícené kloubní struktury burzy * reaktivní spasmus zúčastněných svalových skupin * kloubní ztuhlost -- zejména při zahájení pohybu * lehce zvýšená lokální teplota * kloubní drásoty * omezení pohybového rozsahu v kloubu v důsledku remodelace kloubních ploch, osteofyty , ztluštělá pouzdra kloubní * pocit nestability a nejistoty v kloubu Poškození kloubu nefyziologickým pohybem brání ochranný útlum -- ochranné svalové reflexy. Mechanoreceptory signalizují do CNS , že hrozí nebezpečí překročení limitu fyziologického rozsahu pohybu a signály z CNS vysílají adekvátní odpověď, nebo vypnou příslušné svaly, účastnící se daného pohybu. Pokud selhává tento systém -- např. u Charcotově artropatii , roztroušené skleróze , dochází k poruše inervace kloubu a jeho následnému poškození a degenerativním změnám kloubní chrupavky. L é č b a OA : 1 / pohybová / viz . příloha -- doporučený pohybový režim při OA -- zdravotní a léčebná TV kompenzační cílený cvičební program s využitím fitbalů, owerballů,terabandů a masážních ježků, využití kloubně šetřivých cvičení aquarehab.cvičení v teplé vodě / 2/ fyzikální / laseroterapie , magnetoterapie , termoterapie, kryoterapie ortézy.. 3/ dietní 4/ lázeňská 5/ farmakoterapie 6/ chirurgická Kl í č o v á s l o v a : Osteofytóza, zúžení kloubní štěrbiny, subchondrální kostní skleróza , cysty , varozita , valgozita , remodelace kloubních ploch Účastníkům kurzu budou k dispozici tištěné materiály -- funkční diagnostika pohybového aparátu náměty pro cvičení a doporučený pohybový program při OA ( rozsah 12 stran ) zpracovala pro účely U3V PaedDr.. Věra Mráčková