1
Harmonogram výuky předmětu Ekonomika zdravotnictví (garant doc.Malý)
jarní semestr 2007/2008; středa: 14,35 ­ 16,50; místnost: P3
Základní (povinná) literatura, další prameny rozepsány u jednotlivých témat:
* Potůček, M. a kol. Veřejná politika, Praha, SLON, 2006. 399 s. ISBN 8086429504 (Háva, P., Zdravotní politika. kap.12, s.311-352)
* Kuvíková, H., Murgaš, M, Nemec, J. Ekonómia zdravotníctva. Phoenix [Banska Bystrica], 1995. 110s. ISBN 80-900563-1-8.
* Malý, I. Problém efektivní alokace zdrojů ve zdravotnictví. MU Brno, 1998. s.114. ISBN 80-210-2006-7.
* Malý, I. Vybrané otázky z ekonomie zdravotní péče. Studijní opora pro studenty distančního studia Management ošetřovatelství LF MU, MU Brno, 2004 (elektronicky) (dále
v textu jako ,,skripta Malý")
Datum
přednášky
Téma přednášky Seminář Materiály, literatura
1.týden
20/02/2008
(Malý)
Úvodní přednáška. Předmět studia, organizace výuky, požadavky
k připuštění ke zkoušce, forma a obsah zkoušky, literatura.
ZDRAVOTNICTVÍ A ZDRAVOTNÍ POLITIKA
Zdravotnictví ­ specifické odvětví poskytující služby (+ postavení
v rámci NH). Zdraví jako produkt i produkční faktor. Měření
zdravotního stavu.
Zdravotnická statistika ­ prameny informací
(http://www.euro.who.int/InformationSources/Data/20010827_1)
Produkční funkce zdraví (do jaké míry existuje kauzalita mezi fungováním
zdravotnictvím a zdravím?)
Základy epidemiologie (viz text ,,Epidemiologie" (Holčík))
Specifické odvětví, pro které je typická ingerence státu (důvody viz
3.týden) ­ public x private mix; mix vlastnictví, mix mezi konkurencí a
kooperací, mix mezi tržním automatismem a plánováním) => zdravotní
politika (viz také prezentace ,,zdrav. stav...)
Zdravotní politika, hodnoty, cíle, hlavní otázky (Základní
rozhodovací procesy, právo na zdraví, resp. na zdravotní péči.)
Hodnoty ­ equita, spravedlnost, rovnost, solidarita (viz prezentace
,,Solidarita")
Diskuse základních
otázek pro veřejnou
volbu (rozhodnutí
státu):
1. Zdraví nebo jiné
cíle?
2. Zdravotní péče
nebo jiné programy
podporující zdraví?
3. Kolik rovnosti? A
jak jí dosáhnout?
4. Dnes nebo zítra?
5. Tvůj nebo můj
život?
6. Džungle nebo
ZOO?
(otázky převzaty
z FUCHS, 2002)
Doporučuji si text
předem přečíst!
Prezentace: Přednáška 1
Povinná studijní literatura:
Seznam definic základních pojmů (s.1)
Holčík, J., Žáček, A., Koupilová, I. Sociální lékařství, MU Brno,
1998. ISBN 80-210-1907-7 (kapitola 5, s.31-57)
Gladkij, I. Úvod do zdravotní politiky, ekonomiky a sociologie zdravotnictví.
UP Olomouc. 2000. ISBN 80-244-0176-2 (kapitola 1, s.5-40)
Kuvíková, Murgaš, Nemec: viz základní literatura s.13-23
Potůček: viz základní literatura s.311-323
Doporučená literatura (může pomoci):
Fuchs, V. Who shall live? Health, economics, and Social Choice. World
Scientific. Singapore. 2002 ISBN 9810241836 (s.17-29)
Křížová, E. Rovnost ve zdraví (ekvita) v transformovaném zdravotnictví
České republiky. Studie NHÚ Josefa Hlávky. Studie 3/1998
Rozšiřující (podmínka excelence):
Prameny zdravotní politiky:
Health 21,Dlouhodobý program MZ ČR (Stráský, 1995)
Dlouhodobý program vlády (David 1999), Návrh reformy
nezávislého týmu (Vepřek 2001), Střednědobá koncepce 2002
vláda, Koncepce MZ 2003, Koncepce Emmerová (2005),
Zdravotnictví řízené občanem (Vepřek II), Chtít zdraví (Modrá
šance (Julínek)),
+ reakce na Emmerovou, Julínka
2.týden
27/02/2008
(Malý)
Zdravotnictví ­ institucionální pohled
Zdravotnické systémy
Struktura odvětví.
Druhy, segmenty péče.
Instituce - poskytovatelé, plátci. Typologie.
Zájmové skupiny.
Diskuse:
Které zdravotnictví je
,,lepší"?
Hodnocení
fungování
zdravotnických
systémů.
Prezentace: Přednáška 2
Povinná studijní literatura:
Seznam definic základních pojmů (s.2-10,12)
Malý: Pravděpodobné změny... (1997)
Hodnocení systémů zdravotní péče a
efektivnost (skripta Malý, kap 1.4)
Holčík et al. 1998 (kapitola 7)
Návrh zákona o zdravotní péči 2002 (definice péče)
2
Základní funkční ekonomické, organizační a řídící vazby ­ model 3
propojených trhů. Dilemata zdravotnických systémů.
Modely, příklady ZS v různých zemích. Principy komparace ZS.
Reformy zdravotnictví - dochází ke konvergenci?
Zdravotnický systém v ČR
Efektivnost vs. equita.
Hodnoty a standardy
v ekonomické analýze.
Prezentace:
komparace
zajímavých zdravot.
systémů (fakultativní,
bude zadáno na první
přednášce)
Malý: Vliv spojení osob plátců a poskytovatelů zdravotní péče na
efektivnost služeb
Doporučená literatura (může pomoci):
Křížová, E. Zdravotnické systémy v mezinárodním srovnání. vlastním
nákladem, 1998. ISBN 80-238-0937-7
Podklady k zahraničním ZS: USA; UK_1, UK_2, Slovensko
Řízená péče, cesta k dospělosti
Rozšiřující (podmínka excelence):
Saltman, R., B., Figueras, J. European Health Care Reform. Analysis of
current strategies. WHO. Copenhagen 1997. s.308 ISBN 92 890
1336 2
3.týden
05/03/2008
(Malý)
Zdravotnictví jako předmět zájmu ekonomické teorie. Health Care
Economics, základní problémy uplatnění metod ekonomické analýzy ve
zdravotnictví. Konflikt hodnot ­ vztah mezi medicínou a ekonomií.
Příčiny růstu výdajů na zdravotnictví. (viz např. vztah nákladů a věku)
Ekonomická podstata zdravotnických služeb. Charakter statků
produkovaných zdravotnictvím, struktura a charakteristiky
zdravotnického trhu. Selhání trhu. Úvod do problémů nabídkové a
poptávkové stránky trhu. Specifika zdravotnických trhů podle Arrowa.
Diskuse článků:
Specifika zdravotnictví
jako prostředí pro
ekonomické vztahy
(články Holčík, Bojar,
Žaloudík)
Metody ekonomické
analýzy ve
zdravotnictví
(rekapitulace známého
plus CUA, QALY,
hodnota lidského
života, typologie
přínosů)
Prezentace: Přednáška 3
Povinná studijní literatura:
Skripta Malý (kapitoly 1,2)
Arrow, K. J.: Uncertainty and the Welfare Economics of Medical Care
(Arrow)
Konkurenčnost zdravotnických trhů (Malý)
Přiměřenost péče (Malý)
Pojetí efektivnosti (Malý)
Doporučená literatura (může pomoci):
Callahan, D. Medicína a trh
Prezentace ,,Ekonomické chování" (Vepřek)
Rozšiřující (podmínka excelence):
Kendall, Knapp: Measuring the performance of voluntary
organizations
Drummond, M.F., ÓBrian, B., Stoddart, G., , Torrance, G.W.
Methods for th e Economics Evaluation of Health Care Programmes, 2nd.
ed. Oxford University Press. Oxford 2001. s.305 ISBN 019
262773 2
4.týden
12/03/2008
(Malý)
Poptávka po zdravotní péči. Poptávka kontra potřeba jako základna
pro tvorbu zdravotní politiky a zdravotnického plánování. Faktory
ovlivňující poptávku pacientů, elasticita poptávky. Role lékařů při
formování poptávky.
Nástroje omezování poptávky po zdravotní péči. Spoluúčast, regulace.....
Diskuse spoluúčasti,
nástroje regulace
poptávky...
Prezentace: Přednáška 4a, Přednáška 4 základní
Povinná studijní literatura:
Kuvíková, Murgaš, Nemec...
Mertl: Potřeba a poptávka
Základní teze (Malý)
Doporučená literatura (může pomoci):
Prezentace k Grossmanově modelu
Doplnění ke Grossmanově modelu
Rozšiřující (podmínka excelence):
Feldstein, M. Health Economics. 4th ed.. Delmar Publisher. Albany.
1993. ISBN 0-8273-5317-0
5.týden
Poptávka po zdravotním pojištění. (Teorie zdravotního pojištění).
Standardní pojmy zdravotního pojištění: spoluúčast, připojištění. Teorie
poptávky po zdravotním pojištění. Adversní výběr, sdílení rizika, ,,cream
Prezentace: Přednáška 5
Povinná studijní literatura:
Kuvíková, Murgaš, Nemec...
3
19/03/2008
(Malý)
skimming", morální hazard -- problémy zdravotního pojištění Doporučená literatura (může pomoci):
Rozšiřující (podmínka excelence):
Feldstein, M. Health Economics. 4th ed.. Delmar Publisher. Albany.
1993. ISBN 0-8273-5317-0
6.týden
26/03/2008
(Darmopilová)
Nabídka zdravotní péče.
Faktory ovlivňující úroveň nabídky. Formy konkurence. Metody regulace
nabídky. Síť zdravotnických zařízení.
Co způsobuje bariéry vstupu do odvětví? Proč chybí/je omezen ziskový
motiv?
Konkurence na zdravotních trzích ­ vhodná/žádoucí? Formy
konkurence v jednotlivých segmentech zdravotnictví.
Racionalizace nabídky zdravotní péče ­ nástroje regulace.
Kapacity
zdravotnických
systémů. Statistické
ukazatele, základní
komparace, diskuse
vztahu mezi nabídkou
a poptávkou.
Hlavní pramen:
http://www.uzis.cz/
http://data.euro.who.i
nt/hfadb/
Prezentace: Přednáška_old 5 Prezentace_2008 (Darmopilová)
Povinná studijní literatura:
Kuvíková, Murgaš, Nemec...
stručné teze (Malý)
teze (Darmopilová)
Doporučená literatura (může pomoci):
Darmopilová: Veřejně soukromá partnerství
Rozšiřující (podmínka excelence):
The Elgar companion to health economics / edited by
Andrew M. Jones.. Cheltenham, UK : Edward Elgar, 2006.
565 s.(kapitola 20)
7.týden
02/04/2008
(Malý)
Financování zdravotní péče.
Modely (kontinentální, NHS, liberální), možnosti a omezení jejich
využití.
Formy plateb (přímé, nepřímé, typologie plátců ,,třetí strany")
Metody proplácení nákladů (úhrad) poskytovatelům služeb - deskripce,
komparace.
Vliv zvoleného způsobu financování na ekonomické chování subjektů.
Místa konfrontace
s omezeností zdrojů
DRG ­ soubor
materiálů (v režimu
,,rozšiřující")
Prezentace: Přednáška 7
Povinná studijní literatura:
Financování zdravotnictví (část učebnice, Malý)
Čtyři úrovně konfrontace (Malý)
Přímé platby (Malý)
Malý: DRG
Základní pojmy k výkonovým úhradám
Vyhláška 383/2007Sb.
Doporučená literatura (může pomoci):
Mechanizmy úhrad v ČR (2006)
Odhad v r.1995 (Malý)
Rozšiřující (podmínka excelence):
Vyhláška 619/2006 Sb.
Incentives and Provider Payment Metod (kapitola z učebnice
Barnum, Kurtin, Saxenian)
8.týden
09/04/2008
(Darmopilová)
Reforma českého zdravotnictví 1990-2000. Vývoj, zájmy, perspektivy.
Cíle reformy. Transparentnost prostředí, korupce.
Kontrolní průběžný
test - 30% celkového
hodnocení
Prezentace: Reforma-přednáška; Přednáška 8 anglická prezentace
Povinná studijní literatura:
Nejnovější reformy 2007+ (Hroboň)
Diskuse reformních záměrů (Občan v síti)
Efektivnost reforem (Malý)
Reforma v ČR (Malý, 1995)
Příklad polemiky (Emmerová vs. zubaři)
Doporučená literatura (může pomoci):
Chytáme druhý dech? (Vepřek)
Pacient nebo občan? (sborník z konference)
Problém s léky
Transparency International o českém zdrav.
Rozšiřující (podmínka excelence):
4
znalost reformních materiálů v ČR (viz 1.týden)
9.týden
16/04/2008
(Žaloudík?)
Medicína a management. Vztah mezi medicínským a ekonomickofinančním
prvkem při řízení zdravotnických zařízení. Role lékaře, klinický
management.
alternativně: Řízená péče. (managed care)
HMO, standardy, kvalita
Prof. Žaloudík (děkan
LF MU)
Prezentace: bude doplněno
Povinná studijní literatura: bude doplněno
Doporučená literatura (může pomoci):
K univerzitním nemocnicím a.s. (ředitel Zeman)
Data, Info, Medicína
10.týden
23/04/2008
(Kothera)
Role zdravotních pojišťoven v českém zdravotnickém systému. Jaká
je role zdravotních pojišťoven v současném systému, hlavní
problematické body, možné varianty dalšího vývoje. Jaká hlavní
rozhodnutí musí v souvislosti se svým hospodařením (resp. sestavováním
pojistných plánů, kontraktační politikou atd.) pojišťovny dělat. Co k tomu
musí vědět a umět.
Výběr pojistného, tvorba zdravotních plánů, kontraktace péče, kontrola,
tvorba produktů
V. Kothera (generální
ředitel ZP Metal-
Aliance)
Prezentace: Přednáška Systém veřejného zdravotního pojištění
v ČR (Kothera) (verze 2005)
dtto verze 2006
Povinná studijní literatura:
Malý: Fond veřejného zdravotního pojištění v ČR
Doporučená literatura (může pomoci):
Jak dál s VZP (Vepřek, 1997)
Rozšiřující (podmínka excelence):
Výroční zprávy zdravotních pojišťoven ­ VZP, oborových.
11.týden
30/04/2008
(Malý)
Role veřejné správy ve vztahu ke zdravotnictví
Základní přehled legislativy
Problém právní formy ZZ
ZP v nestátních ZZ,..; Veřejné neziskové ústavní ZZ; Akciové
společnosti.
Vybraná témata řízení zdravotnictví: Specifika řízení lidských zdrojů;
Standardy - chápání a využití ve zdravotnictví. Řízení kvality.
Prezentace: (1) ,,Standardy"; (2) Kvalita
Povinná studijní literatura:
Zdravotní politika na komunální a regionální úrovni
Text ke kvalitě (Špaček)
Nesouvislé teze ke standardům
Neziskovost jako faktor neefektivnosti (Malý)
Nemocnice ­ o.s.či NNO? (Ditrich)
Doporučená literatura (může pomoci):
Jak vypadá standard v praxi?
Smysl a cíl procesu zavádění standardů
Seminář: Neziskové nemocnice, naděje nebo past?
Rozšiřující (podmínka excelence):
Návrh zákona o veřejných neziskových zařízeních (2006)
Řízení lidských zdrojů (skripta Ďuriš Trnava)
12.týden
07/05/2008
(Koška)
Ekonomika zdravotnického zařízení. Struktura a charakter nákladů
(výdajů) a výnosů (příjmů). Sazebník výkonů,
Finanční management nemocnice, controlling
P.Koška (FN Brno) Prezentace: Rozsáhlá prezentace ing. Košky (Super!)
Ekonomika ZZ (pomocná)
Povinná studijní literatura:
Stručné teze k ekonomice a řízení ZZ
Studijní text - Zigová
Ekonomika a management ZZ
Doporučená literatura (může pomoci):
Hospodaření nemocnic UZIS 2005
13.týden
14/05/2008
(Darmopilová)
Řízená péče (managed care).
Strategický management.
Shrnutí.
Závěrečný test ­
30% celkového
hodnocení
Povinná studijní literatura:
Řízená péče ­ cesta ke zvyšování efektivnosti (Vepřek)
Řízená péče - definice, historie, typy a budoucnost. (Vepřek)
Řízená péče a její efektivita (Vepřek)
Řízená péče jako nástroj kontroly nákladů (Vepřek)
Souček, Strategický management (bude doplněno)
5