PROHLÁŠENÍ AUTORSTVÍ DÍLA




 Já, ____________________________________


      rodné číslo: __________________________


      trvale bytem: _________________________________________________________________,


      držitel občanského průkazu číslo: _________________________________________________,


podle svého prohlášení způsobilý k právním úkonům, činím svobodně a vážně, určitě a srozumitelně,
následující čestné prohlášení podle svého nejlepšího vědomí a svědomí:



1.  Prohlašuji, že jsem vlastní tvůrčí činností, která nebyla společnou tvůrčí činností s jinou
osobou, vytvořil v době:

________________________________________________________________________________

následující dílo:

_______________________________________________________________________________,

jehož vytvoření spočívalo v uplatnění mých zvláštních osobních vlastností.



2.   Prohlašuji, že shora uvedené dílo jsem vyjádřil v této objektivně vnímatelné podobě:


_______________________________________________________________________________.


3.   Prohlašuji, že shora uvedené dílo bylo zachyceno na tomto hmotném podkladě (nosiči):

_______________________________________________________________________________,

a to touto osobou:

_______________________________________________________________________________.


4.   Prohlašuji, že shora uvedené dílo jsem vytvořil z tohoto podnětu:


_______________________________________________________________________________.





V ____________ dne _____________
____________________________


                   podpis autora