Počítání tepové frekvence

   Zevním projevem činnosti srdce na obvodových tepnách je tep (puls). Při vypuzení systolického
   objemu krve ze srdce do srdečnice se rozšíří její pružný začátek. Při následující diastole se
   opět stáhne a při tom tlačí krev směrem k obvodu těla. Roztažení a stažení aorty a z ní
   odstupujících tepen se šíří k obvodu těla jako pulsová vlna. Na povrchových tepnách můžeme
   nahmatat jejich roztažení jako tep.

   Tep se nejčastěji zjišťuje v místech, kde tepny procházejí blízko kožního povrchu, například
   na tepně pažní na paži a v loketní jamce, na tepně vřetení na zápěstí, na tepně stehenní
   v tříselním ohbí, na tepně zákolenní v jamce zákolenní, na hřbetní tepně nohy v nártu a na
   tepně spánkové na spáncích.

   Měření tepové frekvence palpační metodou:

   Při počítání tepu hmatáme puls na vřetenní tepně v zápěstí nad palcem. Počítáme kolik tepů
   zjistíme za 1 minutu. Stačí počítat tep za 20s a výsledek vynásobit třemi.

   Průměrná klidová frekvence člověka je 72 tepů za minutu. V dětském věku je vyšší. Tepová
   frekvence se zvyšuje při horečce, při práci a při rozčílení.

   Při námaze se tepová frekvence zvýší dvojnásobně, do dvou až tří minut dosáhne opět původní
   klidové hodnoty. U sportovců se po skončení zátěže vrací tepová frekvence na výchozí hodnotu
   rychleji.

   

   VARIABILITA SRDEČNÍ FREKVENCE (HRV)

   Srdeční frekvence v průběhu času kolísá. Tyto fyziologické oscilace vznikají pod vlivem mnoha
   faktorů (psychika, termoregulace, acidobazická rovnováha, krevní plyny, krevní tlak,
   koncentrace hormonů, dýchání atd.).

   Snímání dat:
   Pomocí ekg elektrod je snímána elektrická aktivita srdce. Snímací frekvence pro vyhledávání
   vrcholů R kmitů by měla být alespoň 1 kHz.

   

     o U intenzivně trénujících sportovců může být tato vyšetřující metoda přínosem v diagnostice
       celkové chronické únavy -- přetrénování, které bývá spojeno s neurovegetativním dysbalance
       (hypersympatikotonie nebo parasympatikotonie).

   

   















   

   

   Graf č. 1: Spektrální analýza normální variability srdeční frekvence
                                                         Graf č. 2: Spektrální analýza snížené
   variability srdeční frekvence

   

   Ortostatický test (Schellong)
   Změna polohy člověka z lehu do stoje v gravitačním poli představuje ortostatickou zátěž, která
   vyvolá stagnaci krve v dolních končetinách a snížení žilního návratu a Q[S]. U zdravého
   člověka se zvýší HR, dochází k periferní vasokonstrikci a vyrovnává se Q a TK.

   Postup:
   1. Pacient leží 8 minut (poslední 3 minuty má bérce podloženy tak, aby kyčle a kolena byly
   v pravém úhlu),
   2. pacient se asi během 7 vteřin postaví a stojí dalších 5 až 7 minut.

   Interpretované hodnoty:
   Měří se TK (krevní tlak) a HR (tepová frekvence) na konci lehu a na konci stoje.
   Interpretace - hodnocení změn hodnot vstoje proti hodnotám vleže:

   Reakce:       sTK(mmHg): dTK(mmHg):  HR(t.min^-1): 
   Normální         + 0        < +5         < +15     
   Hypotonická     > -20      > +13         = +45     
   Hypodynamická   > -55       > -35        + 15      

   

   

   Záznam z měření:

   

   +--------------------------------------------------------------------------------------------+
   |                         |              TLAK (mmHg)              |     TEPOVÁ FREKVENCE     |
   |-------------------------+---------------------------------------+--------------------------|
   |                         |       STK       |         DTK         |                          |
   |-------------------------+-----------------+---------------------+--------------------------|
   |na začátku testu v klidu |                 |                     |                          |
   |-------------------------+-----------------+---------------------+--------------------------|
   |na konci lehu            |                 |                     |                          |
   |-------------------------+-----------------+---------------------+--------------------------|
   |na konci stoje           |                 |                     |                          |
   +--------------------------------------------------------------------------------------------+