Fyziologie trávení a vstřebávání Funkce trávicího ústrojí (GIT - gastrointestinální trakt) O/ Trávení O/ Vstřebávání O/ Přeměna a skladování živin O/ Vylučování Stavba stěny trávicí trubice Principy motility GIT O/ Typy pohybů v GIT v Celkové - peristaltické v Místní - segmentační a kývavé TH míchání a aborální posun tráveniny (chymu) Principy motility GIT O/ Řízení pohybů v plexy v horní 1/3 žaludku - centrum -- provokuje pohyby hl. svaloviny (BER) v sympatikus (-) a parasympatikus (+) v lokální hormony Krevní zásobení GIT O/ Tepny O/ Arterioly - první kapilární systém O/ Žíly -> portální žíla (druhý kapilární systém) O/ Portální sytém Řízení činnosti GIT 1. Nervové řízení v od jícnu až po anus v nervové pleteně v Plexus myentericus Auerbachi - motilita v Plexus submucosus Meissneri -- sekrece a lokální prokrvení v mechano- a chemoreceptory v Vegetativní nervový systém -- parasympatikus a sympatikus Řízení činnosti GIT 2. Humorální řízení v hormony endokrinních žláz -- tyroxin, somatotropin, aldosteron v tkáňové hormony -- ovlivňují sekreci tráv. šťáv a motilitu v Gastrin v Cholecystokinin v Sekretin v VIP v GIP v Somatostatin v Substance P, Enteroglukagon (glukagon), Motilin, Bombezin, Neurotenzin, Histamin Úloha gastrinu v řízení činnsoti GIT Úloha CCK v řízení činnosti GIT Schéma hormonálního řízení pochodů v GIT na příkladu CCK Úloha sekretinu v řízení činnosti GIT Dutina ústní O/ Hlavní funkce v Funkce související s trávením v Funkce nesouvisející s trávením O/ Žvýkání - mechanické rozmělnění potravy O/ Sekrece slin (1-2 litry) ^l složení slin -- 99,5% vody, mucin, a-amyláza, lyzozym, imunoglobulin A, HCO[3]^-, K^+, Cl^-, Na^+, Ca^2+ O/ Enzymy: slinná a-amyláza, (jazyková lipáza) Jícen O/ Transportní funkce O/ Polykání - reflexní děj O/ Horní třetina příčně pruhované svalstvo, později se mísí s hladkou svalovinou O/ Kardie Žaludek O/ Funkce -- skladování, mechanické a chemické zpracování O/ Objem žaludku - 50 ml, l při jídle až 1,5 -- 2 l O/ Po 20min. -- 1 hod. začíná žal. peristaltika l rozmělňování a promíchávání => chymus Žaludek O/ Žaludeční šťáva v 2-3 litry denně v Prázdný žaludek -- neutrální až slabě zásadité pH v Parietální a hlavní (peptické) buňky v Složení: proteolytické enzymy (pepsiny), vnitřní (intrinsic) faktor, mucin, HCl, voda, ionty, žal. lipáza, amyláza, želatináza Žaludek v Hlavní úlohy HCl: * pepsinogenu -> pepsin * pH * Bobtnání vaziva v mase * Denaturace bílkovin * Redukce železa a vápníku * Zabránění inaktivace vitaminu B[1], B[2] a C oxidací * antimikrobiální ochrana GIT Řízení produkce HCl v žaludku Řízení žaludeční peristaltiky a sekrece v V klidu -- nervus vagus v Po příjmu potravy -- aktivace žaludeční sekrece * 1. reflexní fáze - cefalická * 2. žaludeční fáze -- gastrická * 3. intestinální fáze Cefalická fáze Gastrická fáze Intestinální fáze Žaludek O/ Doba setrvání stravy v žaludku vVoda 10 -- 20 minut vSmíšená kolem 4 hodin vS převahou cukrů 2-3hodiny vBohatá na tuky až 7 hodin O/ Vyprazdňování žaludku vPeristaltická vlna -> pylorus -> duodenum vZpětná vazby vŘízení nervové a hormonální - sekretin, CCK Tenké střevo Tenké střevo Duodenum - dvanáctník v Řídí sekreci a vyprazdňování žaludku (nervově a humorálně) v Na Vaterskou papilu ústí vývody pankreatu a žlučníku => tráv. enzymy, pankreat. šťáva a žluč v Vstřebávání vit. B[1], B[2] a C Jejunum - lačník O/ Délka l 1 -- 1,5 m O/ Vstřebávání O/ Délka l 2 -- 2,5 m O/ Trávení a vstřebávání Pankreas -- slinivka břišní O/ 2 hl. funkce l Endokrinní -- glukagon, inzulin l Exokrinní -- pankreatická šťáva (1-2l) * Složení: voda, HCO^3-, trávicí enzymy O/ Papilla Vateri, ductus accessorius Pankreas -- slinivka břišní Pankreatické enzymy O/ Proteázy -- enzymy štěpící bílkoviny v Trypsinogen => trypsin v Chymotrypsinogen => chymotrypsin v Prokarboxypeptidáza A, B => karboxypeptidáza A, B O/ Pankreatická a-amyláza -- štěpí cukry v Štěpí škrob a glykogen => oligo- a disacharidy (maltóza, maltotrióza, a-dextrin, laktóza, sacharóza) O/ Pankreatická lipáza -- štěpí tuky v Pankreatická lipáza štěpí triacylglyceroly => monoacylglyceroly a volné MK v Prokolipáza => kolipáza v Chlesterylesterhydroláza O/ Nukleázy (ribonukleáza, desoxyribonukleáza), elastázy, fosfolipázy, kolagenázy Játra O/ 3 hlavní funkce l Metabolická funkce l Hematologická funkce l Produkce žluče O/ Složení žluče l Voda, bilirubin, žlučové kyseliny l 500 -- 600 ml žluči o neutr. až slabě kyselém pH Žlučník O/ Tvorba žluče: dva mechanismy v A) závislý na žlučových kyselinách v B) nezávislý na žlučových kyselinách O/ Žlučník -- koncentrace žluči asi 12x (40 -- 80 ml) O/ Kontrakce a vyprázdnění v reflexivně, humorálně - CCK Tenké střevo O/ Střevní šťáva -- 1,5 -- 2,6l, pH 7,5 -- 8,0 ^O/ Brunnerovy žlázy -- hlen, roztok elektrolytů bohatý na HCO^3- O/ Trávicí enzymy v Peptidázy, dipeptidázy, nukleázy, enteropeptidázy, aminopeptidázy peptidy => AMK v Sacharáza, maltáza, laktáza, izomaltáza (disacharidázy), oligosacharidázy (a-limitní dextrináza, glukoamyláza) sacharóza, maltooligosacharidy, laktóza, dextriny => monosacharidy v Střevní lipáza v Fosfolipázy Tenké střevo O/ Pohyby: segmentační a kývavé => aborální posun tráveniny O/ Regulace: v Nervová v sympatikus (zpomalení) v parasympatikus (zrychlení) v reflexy v Humorální l -^ substance P, bombezin, neurotenzin, motilin l -v somatostatin, GIP Tlusté střevo O/ Tenké střevo => ileocekální chlopeň => tlusté střevo => rektum O/ Hl. funkce: v Vstřebávání iontů a vody (80 -- 90 %) v Skladování zbytků chymu v Tvorba a defekace stolice v Produkce vitaminu K O/ Pohyby tlustého střeva: v místní -- mísící v celkové -- peristaltické O/ Regulace - reflexní, parasympatikus(+) O/ Bakterie: štěpení rostlinné vlákniny, tvorba vitaminu K, B[1] a B[2], střevní plyny Sekretorická činnost GIT Vstřebávání živin O/ Dutina ústní -- alkohol a některé léky (nitroglycerin) O/ Žaludek -- alkohol v omezeném množství O/ Tenké střevo vcukry -- monosacharidy - duodenum, proximální jejunum (sekundární aktivní transport) vtuky -- micely (žluč. kyseliny + monoacylglyceroly a MK) => membrána erytrocytů => rozpad (MK a monoacylglyceroly projdou přes střevní stěnu, žl. kyseliny se vrací do lumen střeva) l MK o kratkém řetězci => do krve l MK o delším řetězci => znovu vytváření triacylglycerolů a tvorba chylomiker => lymfa => krev vproteiny -- AMK - sekundární aktivní transport Vstřebávání živin v Tenké střevo v voda -- po osmotickém gradientu do enterocytů v ionty -- jednomocné - snadno - dvojmocné -- obtížně -- aktivní transport l Sodík -- osmotický gradient, kotransport s Cl-, AMK či glukózou, antitransport s K+ a H+ ionty l Chloridy -- rychlá resorpce v duodenu a jejunu -- pasivní difúze l Železo -- aktivní resorpce v tenkém střevě (podmínka redukce trojmocného FE v žaludku pomocí HCl na dvojmocné) l Vápník -- v duodenu -- aktivní vstřebání v závislosti na hormonálním řízení kalcitriolem v vitaminy -- rozpustné ve vodě -- duodenum - rozpustné v tucích -- společně s tuky do lymfy l vitamin B12 -- terminální ileus O/ Tlusté střevo -- 1500 ml tráveniny -- většina se vstřebá (voda, ionty, žluč. kyseliny, vitamin K)