Vyšetření nejčastěji zkrácených svalových skupin


Pod pojmem svalové zkrácení rozumíme stav, kdy dojde z nejrůznějších příčin ke klidovému zkrácení.
Sval tedy při pasivním protahování nedovoluje dosáhnout plný fyziologický rozsah pohybu v kloubu.
Zkrácené svaly mohou v patogenezi řady bolestivých syndromů pohybového aparátu hrát významnou roli.


Výrazný sklon ke zkrácení mají svaly s tzv. posturální funkcí. U člověka jsou to svaly, které
udržují vzpřímený stoj, a to hlavně stoj na jedné dolní končetině. Stoj na jedné dolní končetině je
jednou z nejčastějších posturálních situací, ve které se člověk nachází - je součástí stojné fáze
krokového cyklu.


Charakteristika zkráceného svalu:

-       sval v klidu ani nedosahuje své normální délky

-       při pasivním protažení nedovolí dosáhnout plného rozsahu pohybu v kloubu

-    sval nejeví známky zvýšení elektrické aktivity

-    jde o funkční poruchu hybného systému – je tedy reverzibilní


Zkrácený sval ovlivňuje motoriku především tím, že:

- snižuje práh dráždivosti, snáze se aktivuje

- aktivuje se v situacích, kdy by měl být inaktivován (výrazně se to projeví při únavě)

- mění biomechaniku kloubu a tím i proprioceptivní signalizaci

- ovlivňuje motorické stereotypy a následně dochází ke změně ekonomizace pohybu


Při vyšetření zkráceného svalu hodnotíme pasivní rozsah pohybu v kloubu v takové pozici a takovém
směru, abychom postihli pokud možno izolovanou a přesně determinovanou svalovou skupinu.


Vyšetřujeme hlavně následující svaly:
  * M. triceps surae (m. gastrocnemius i m. soleus)
  * Flexory kyčelního kloubu (m. iliopsoas, m. rectus femoris)
  * Flexory kolenního kloubu (m. biceps femoris, m. semitendinosus, m. semimembranosus)
  * Adduktory kyčelního kloubu (m. pectineus, m. adductor brevis, m. adductor longus, m. adductor
magnus, m. semitendinosus, m. semimembranosus, m. gracilis)
  * M. quadratus lumborum
  * Paravertebrální zádové svaly
  * M. pectoralis major
  * Horní část m. trapezius
  * M. levator scapulae
  * Flexory loketního kloubu (m.biceps brachii, m. brachialis, m. brachioradialis)
  * M. sternocleidomastoideus


Při vyšetření zkrácených svalových skupin je nutné zachovávat přesné výchozí polohy, přesné fixace
a směr pohybu. Podobně jako při vyšetření svalové síly svalovým testem nesmí být stlačeno svalové
bříško svalu, který vyšetřujme. Síla, kterou působíme ve směru vyšetřovaného rozsahu, nemá jít přes
dva klouby.