Fyzikální terapie IV



21. 2. 2012                             Fyzioterapie, FSpS MU



Postavení FT v léčebné jednotce dle požadovaného efektu:
•premedikace, hl. léčebná procedura, pro udržení efektu terapie.
Kombinace procedur
Kombinovaná terapie (KT):
•možnosti kombinací a specifikace nejčastěji používané KT (UZ + TENS);
•neurofyziologické aspekty;
•terapeutické účinky (UZ + TENS);
•metodika aplikace (UZ + TENS);
•I/KI (UZ + TENS).
Osnova:

Premedikace:
•trofotropní účinek,
•analgetický účinek (za jakých podmínek premedikace, na co dávat pozor???),
•myorelaxační účinek (jaká forma HT???),
•myostimulační účinek (ES x EG),
•antiedematózní,
•biostimulační.
Hlavní léčebná jednotka:
•ES.
Udržení efektu:
•rovnováha vnitřního prostředí,
•subjektivní vnímání bolesti (na co pozor, indikace???).
Postavení FT v léčebné jednotce:

Kombinace procedur:
• ne vždy působí pouze 1 typ E (vířivé koupele, UZ, solux);
• promyslet množství procedur a jejich časový odstup (viz farmakoterapie);
• účinek izolovaný (se vzdáleným účinkem), aditivní (premedikace), kumulativní (KT), antagonistický
(myostimulační procedura s následnou myorelaxační technikou – PIR);
• jedna procedura FT jako alternativa farmakoterapie;
• řídit se zásadami (viz další slide).

Zásady:
• Na dvě různé oblasti aplikovat v jeden den jen procedury s přísně lokálním účinkem.
• Vyloučit kombinaci procedur s antagonistickým účinkem.
• Využít kumulativního účinku s rozvahou.
• Před myoskeletálním ošetřením používat jako premedikaci také pouze jednu formu FT.
• Netrvat na vybrání všech předepsaných procedur, pokud se účinek (cíl terapie) již dostavil nebo
se objevilo zhoršení stavu.
• Oprostit se od magických čísel (10, 5,…).
• Nenechat si diktovat terapii od pacienta (subj. Příjemné), ALE…
• Neaplikovat šablonovitě FT, ale řídit se zpětnou vazbou, vyhodnocovat účinky, získat praktické
zkušenosti!!!!

• UZ + nf proudy (DD proudy) – myorelaxační účinek, ale zároveň také galvanický účinek!!!, subj.
nepříjemné
• UZ + sf proudy (AMF) – bez galvanického účinku, ovlivňování reflexních změn hluboko ležících
(změna i f UZ), ?? sf 150-180 Hz PM ??, kont. UZ – tvorba tepla x pulzní UZ – mikromasáž.
• UZ + TENS -  nejčastěji používané.
• Vakuová ET (mech. + el. E).
• Vířivé koupele (hydrostatický vztlak, tlak, termoterapie, mech. E).
• Solux (fototerapie, termoterapie),…
•Jiné kombinace ne příliš podložené.
KT – možnosti kombinací

• speciální myorelaxační účinek ( triggerlytický) – cílený na nejdráždivější vlákna pod místem
aplikace;
• chybí normální schopnost relaxace, snížen práh dráždivosti (volní i elektrické);
• v UZ poli se zvýrazňuje odlišnost mezi reflexně změněným vláknem a vláknem s optimálním napětím.
KT: ET + UZ – neurofyziologické aspekty, účinky
skenovat006

• UZ: ERA 4 cm2 – HAZ, 1 cm2 – TrP, f dle hloubky, katoda, pulzní 1:4,1:2,1:1, int. 0,5-0,8 W/cm2;
• ET : TENS konvenční (nerandomizovaný), anoda, int. PS – lehce NPS;
• připevnění elektrody – kont. medium - UZ s int. 0,5 W/cm2 semistaticky mimo TrP – int. ET PS –
NPS – dyn. Aplikace UZ a hledání TrP – najdu a semistaticky – ci odjedu a snizim/zvysim intenzitu –
vratim na Trp;
• aplikace 1-3 min na 2-3 HT;
• režim CV!!!
KT: ET + UZ – metodika aplikace

•I:
•svalový HT, TrP, refl. Změny;
• pokud se po aplikací vrací – špatná volba cíleného místa!
•
•KI:
•Subj. vnímání BOLESTI, nesmí pálit (snížit intenzitu ET, UZ, přidat kontaktní medium!!!!)
•jiny hypertonus….kovy…obecne KI….
KT: ET + UZ – I/KI

•Poděbradský, J. – Poděbradská, R. Fyzikální terapie. Manuál a algoritmy. Praha: Grada, 2009. ISBN
978-80-247-2899-5.
•přednášky Mgr.  J. Urbana UP Olomouc;
•Poděbradský, J.: Rehabilitace a fyzikální lékařství. Praha: ČLS JEP, 1995. 50s;
•Robertson, V.: Electrotherapy Explained, Principles and Practice. Toronto: Elsevier, 2006. 554 s.
ISBN 0-7506-8843-2.
•
Literatura: