Jméno a příjmení studenta (UČO):


Pracoviště bloku klinické praxe:


Termín:


Absence (počet dnů):


Nahrazeno (počet dnů):


Nenahrazeno (počet dnů):




Hodnocení studenta:

(teoretické znalosti, praktické dovednosti, vyjadřovací schopnosti, komunikace a přístup k
pacientovi)





























Datum:                                                        Razítko a podpis školitele: