Základní pojmy v ET
Rozdělení elektroterapie
Aplikace obecných účinků FT na elektroterapii
Fyzikální terapie II

Dagmar Králová
27. 4. 2011                                        Fyzioterapie, FSpS MU


ROZDĚLENÍ ELEKTROTERAPIE:
§Kontaktní elektroterapie:
§galvanoterapie – klidová galvanizace, čtyřkomorová lázeň (hydrogalvan), iontoforéza;
§nízkofrekvenční – Träbertovy proudy, faradizace, DD proudy, H-vlny, TENS;
§středofrekvenční – bipolární Sf(b) a tetrapolární Sf(t) aplikace;
§elektrodiagnostika a elektrostimulace.
§Bezkontaktní elektroterapie:
§vysokofrekvenční – d´Arsonvalizace, diatermie;
§nízkofrekvenční – DET, magnetoterapie.
§

ÚČINKY FT:
§analgetický (viz přednáška Aference…);
§disperzní;
§myorelaxační;
§myostimulační;
§trofotropní;
§antiedematózní;
§odkladný.

1. Disperzní účinek:
§založen na tixotropii tekutin (syn.tekutina) a vaziva (u člověka vazba na kyselinu hyaluronovou a
její hydrataci ovlivněna sympatickou inervací, věkem, hormonální rovnováhou, celkovou hydratací –
desítky až tisíce molekul vody);
§tixotropní teorie blokád (gelifikace synovie – omezení smykového pohybu JP – léčba obnovou JP či
ovlivněním sympatické inervace centrace, FT;
§tixotropie amorfní mezibuněčné hmoty – HAZ, lepení fascií.

2. Účinek myorelaxační:
§k ovlivnění svalového HT, ten dělíme na:
§strukturální (spasticita, rigidita);
§fční na etáži:
§kortiko-subkortikální (svaly ne spontánně bolestivé,ALE CITLIVÉ NA POHMAT,EMG spontánní klidová
aktivita – nedostatečná relaxace, postihuje svalové skupiny s predilekcí – obličejové, extenzory
šíje, vzpřimovače L obl., sv. dno pánevní);
§spinální (spontánní bolest, citlivost na pohmat a protažení, postižení anatomicky def. Svalu,
fyziologický antagonista v inhibici, př. défense musculaire);
§svalově-fasciové (rozhodující je klíčová oblast, ve svalu vlákna ve vnitřní inkoordinaci –
neschopnost volní relaxace – circulus vitiosus);
§vazivové-kloubní (viz předchozí bod).
§

Circulus vitiosus a FT:
skenovat002


Vývoj zvyšování tonu sv. vláken:
skenovat003


Dělení myorelaxačního účinku:
§centrální – ovlivňuje k-s etáž;
§reflexní – spinální etáž pomocí nestejné aktivace interneuronů (lokální termoterapie + pro převahu
facilitačních IN či – pro převahu inhibičních IN);
§přímý – pro HT na 2 nejnižších úrovních (UZ, DET, PNMG, ? Diatermie – ireverzibilní změny);
§nepřímý – využití frekvenční modulace PPM – PM k postfacilitačnímu útlumu nebo adaptace nervových
vláken do 2 – 3 minut;
§specifický – triggerlytický (KT);
§antispastický – centrální HT (lokální kryoterapie, kontaktní nf elektroterapie spřaženými impulzy
u SM – střídání kontrakce agonistů a antagonistů).

3. Myostimulační účinek:
§přímý (elektrostimulace do svalové síly 2 včetně, 3? šikmými proudy akomodace nedenervovaných
vláken u denervovaných svalových vláken – prevence ireverzibilní fibroblastické přestavby);
§nepřímý (dráždění eferentních vláken či nervosvalových plotének):
§myostimulace;
§myofeedback;
§fční neuromuskulární stimulace;
§využít po analýze příčiny svalového oslabení jen u oslabení z inaktivity.

Svalové oslabení I:
§strukturální (parciální denervace sutura – terapie, úbytek sv. hmoty, pchy nervosvalového
přenosu..);
§fční:
§z inaktivity;
§přítomnost reflexních změn (ak. reflexní útlum v okolí refl. změn, myostimulace – více refl. změn
x chr. ztluštění – komprese – ischémie – ireverzibilní přestavba);
§kloubní dysfce (aktivace tlumivých IN – oslabení, aktivace facilitačních IN – HT, kloubní vzorec);
skenovat004

Svalové oslabení II:
§protažení svalu (překvapivý efekt jedné procedury);
§zkrácení svalu (dlouhodobé zkrácení vazivových struktur, vztah a – m + chr. pcha cév. zásobení
zbývajících myofibril);
§kombinace předchozích.
skenovat005 skenovat006

4. Trofotropní účinek:
§zlepšuje prokrvení ovlivněním tonu prekapilárních svěračů;
§vazodilatace jen v souvislosti s gangliotropní aplikací;
§dif. dg. nedostatečný přívod arteriální krve či nedostatečný odvod žilní krve;
§POZOR !!zvyšování teploty při procedurách!!;
§gangliotropní NPS, nepřímý PPM - NPM, přímý (KG, VKT - podtlak, laser či biolampa).

5. Antiedematózní účinek:
§přímý (VKT – přetlak, bezkontaktní nf ET, UZ);
§nepřímý (aktivací mikrosvalové pumpy).
§
§6. Odkladný účinek:
§využití autoreparačních schopností.
§

ZÁKLADNÍ POJMY ET
§elektrický proud;
§vodič I. a II. řádu;
§polovodič;
§nevodič;
§proud galvanický, nf, sf, vf;
§monofázický a bifázický proud;
§střídavý proud.

Typy proudů:
skenovat008 skenovat007


§ELEKTRODY:
§velké, střední, malé, kuličkové, hrotové;
§kovové, silikonkaučukové, gumové s vrstvou grafitu;
§fixované, pohyblivé.
§ELEKTRODOVÉ PODLOŽKY:
§standardní (10 vrstev mulu či 1 cm buničité vaty za sucha, napuštěná ochrannými roztoky!);
§ostatní.
ANd9GcSHN5k8JpRudj5b3V933v-zkyAZKWMJJnmW0rxVOU6xZ2xxc6BI
ANd9GcSSZVpvAaUel5HOQZ3UQ2q5Cv5Rr0ptayl23arFZWoryodQPuJw1g

§   MAXIMÁLNÍ PROUDOVÁ HUSTOTA:
§
§I max je pro galvanický proud 0,1 mA na cm2;
§pro galvanický proud je tedy I max plocha nejmenší elektrody /10.
§REŽIM ET:
§
§CC – galvanické proudy, nf a sf proudy pomocí fixovaných elektrod, konst. I = U/R;
§CV – u dynamických aplikací, konst. U = RxI.

§INTENZITA ET:
§absolutní (CC – mA, CV – V) se nepoužívá;
§subjektivní (součást předpisu lege artis, PPS – PS – NPS – PPM – PM – NPM – PPA).
§    APLIKACE KONTAKTNÍ ET:
§monopolární – neurální (st.), muskulární (dyn.);
§bipolární – transregionální, longitudinální, transregionální v podélném směru, paravertebrální
(radikulární), transvertebrální, segmentální
ANd9GcT8i7pBbcq7xl1uIJYTmEg2nUkTmWMmRtHfVU2sI5H60CRM4xlKRQ

Literatura:
§Poděbradský, J. – Poděbradská, R. Fyzikální terapie. Manuál a algoritmy. Praha: Grada, 2009. ISBN
978-80-247-2899-5.
§přednášky Mgr. J. Urbana UP Olomouc

untitled