Ultrazvukové zobrazovací systémy Biofyzika Ultrazvuk Ultrazvuk je akustické vlnění s frekvencí od 20kHz do 1GHz. Pro lékařské aplikace (diagnostiku a terapii) se používají frekvence mezi 2 – 40 MHz (vyšší frekvence pro diagnostiku oka). Pro zpracování signálu a interpretaci obrazových dat je důležité jak interaguje ultrazvuk s tkání. Základní veličiny ultrazvuku Ultrazvuk prochází hmotným prostředím pomocí vibrací částic - aktivované částice kmitají kolem svých rovnovážných poloh. Částice jsou však vázány elastickými silami, takže vibrace jedné se přenášejí na sousední a tak se šíří ultrazvuková vlna prostředím. Protože vazba mezi částicemi je elastická a každá částice má konečnou hmotnost, dochází ke zpožďování přenosu energie od jedné částice k druhé. V důsledku třecích sil prostředí, kterým se ultrazvuk šíří, dochází k absorpci energie, která se mění v teplo. Pro popis ultrazvuku musíme zavézt některé veličiny:  akustický tlak p  rychlost částic v – rychlost kmitání částic kolem rovnovážné polohy  rychlost šíření uzv. vlny c  hustota prostředí  Ultrazvukové vlny  rozlišujeme podle pohybu částic vzhledem ke směru postupu ulz. vlny. Příčné vlny – částice prostředí kmitají jen v rovinách kolmých na směr šíření. Vznikají jen v pevných látkách. Podélné vlny – částice prostředí kmitají přímočaře ve směru šíření vlny. Vzniká střídavé zhušťování a zřeďování částic, čímž dochází ke změně objemu. Povrchové (Rayleighovy) vlny – šíří se na volném povrchu do hloubky rovné jedné vlnové délce. Parametry prostředí Rychlost šíření (podélných) vln je závislá na parametrech prostředí: kde E je Youngův modul pružnosti [Pa]. Typické hodnoty c pro tkáň se pohybují od 1450m/s (tuk) do 2500m/s (kost). Pro živou tkáň se uvažuje „typická“ hodnota rychlosti 1540m/s. Rychlost šíření ultrazvuku v různých tkáních je tedy v širokém rozsahu nezávislá na frekvenci. Můžeme tedy využít jednoduchý vztah mezi vlnovou délkou a frekvencí ultrazvuku:  = c/f Vlnová délka ultrazvuku je důležitá právě v jeho diagnostických aplikacích. Určuje nejkratší vzdálenost mezi dvěma objekty, jež leží na ose ultrazvukového svazku a mohou být teoreticky od sebe odlišeny (později). Determinuje tedy limitní geometrickou rozlišovací schopnost systému. Například pro lidskou tkáň (1540m/s) a pro kmitočet 2MHz je tato hodnota 0.77mm. Další důležitou veličinou charakterizující prostředí je akustická impedance: (Nejen) podle rozdílu akustických impedancí dochází k různým jevům na rozhraních prostředích (odraz, lom, rozptyl).  E c  ]..[.. 1  msPaEcZ  Primární parametrické pole Nositelem informace o ppp je odražené echo. Odrazy vznikají na rozhraních, které mají různou akustickou impedanci. Odrazy jsou 1D signály v čase, které však nesou informaci o pozici daného rozhraní v podélném směru vyzařování. Uzv svazek se šíří přímočaře. Dopadne-li na rozhraní dvou prostředí o různých hodnotách Z1 a Z2, projde z části do druhého prostředí a z části se odrazí. Pokud nedopadá na rozhraní v kolmém směru, tak se mění i směr šíření – vlnění se láme. Zobrazovací režimy A-mód – krystal generuje do prostoru v určitém směru impuls uzv energie. Na nehomogenitách dochází k odrazům, které se detekují. Vzniklé echo (1D) tvoří tzv. A-scan. B-mód – dochází k vychylování uzv pulsu do různých stran. Jednotlivá echa (A-scany) tvoří tzv. B-scan (2D) – ultrazvukový tomogram. Velikost odrazu pak moduluje jas ve výsledném 2D obrazu. M-mód – také TM mód (time motion). Slouží ke zobrazování pohybujících se struktur. Jedná se o zobrazení polohy (axiální – vzhledem k sondě) v závislosti na čase. Bezpečnost pacienta Během 40 let používání uzv nebyly prokázány žádné škodlivé účinky tohoto záření (pro nízké intenzity). Pro délku vyšetření a použitou intenzitu platí tzv. princip ALARA (As Low As Reasonably Achievable). Tedy – doba vyšetření by neměla být delší a intenzita větší než je nezbytně nutné k získání požadované diagnostické informace. Závisí to tedy od vyšetřujícího lékaře: zkušenost, zručnost, vzdělání,… Při aplikaci uzv dochází k mechanickému a k tepelnému namáhání tkáně. K popisu slouží: Tepelný index – TI – poměr celkového nastaveného akustického výkonu přístroje k takovému výkonu, který vyvolá zvýšení teploty o 1 °C Všeobecné riziko je při jeho hodnotě nad 4, riziko pro plod nad 2,5. Dále se používají TIS (soft tissue thermal index), TIC (cranial bone thermal index), TIB (bone thermal index). Mechanický index – MI - je indikátorem možného vzniku (kolapsové) kavitace (vlivem podtlaku dochází v kapalině ke vzniku kavitační bubliny, která prakticky ihned zaniká – vlivem tlaku. Při tomto jevu dochází ke krátkodobému, lokálnímu zvýšení teploty a tlaku). MI je poměr záporné amplitudy akustického tlaku a druhé odmocniny použité frekvence. Všeobecné riziko je při hodnotě nad 1,9. Uvádí se zvýšené riziko při použití kontrastních látek při MI nad 0,7. Schéma sondy Sonda přijímač/vysílač Zdrojem ultrazvukového vlnění je měnič, umístěný v diagnostické sondě. Tenký ultrazvukový měnič vhodného tvaru má na obou protilehlých stranách napařeny elektrody, na které je v režimu generace připojen vysokofrekvenční signál. V důsledku nepřímého piezoelektrického jevu dochází k deformaci tloušťky krystalu, které jsou přes akustickou vazbu přenášeny do prostředí, jež vytváří primární parametrické pole. V režimu příjmu (mezi dvěma generovanými pulsy) je krystal měniče vystaven mechanickému namáhaní od odražených ultrazvukových ech. V důsledku přímého piezoelektrického jevu v závislosti na velikosti mechanické deformace, je snímán z obou elektrod potenciální rozdíl, který je přiváděn do přijímače ultrazvukového systému. Přímý p. jev – popisuje vznik elektrických nábojů na plochách měniče při jeho mechanickém namáhání. Nepřímý p. jev – vznik mechanických deformací vlivem působícího elektrického pole. Fokusace svazku Rozlišovací schopnost uzv ZS je určena zejména směrovou charakteristikou sondy. Z ní je patrná divergence uzv svazku (postupné rozšiřování) v laterálním směru. Pokud chceme sledovat tkáně ve větších hloubkách, je vhodné (nutné) provádět fokusaci svazku (zaostřování). Princip elektronické fokusace-fázové buzení jednotlivých krystalů v režimu vysílání. Vnější krystaly jsou buzeny dříve, střední měniče později. Změnou fázového/časového posuvu se dosáhne změny polohy ohniska – dynamická fokusace. Podobně lze realizovat i fokusaci v režimu příimu – zpoždění pro vnější elementy je nejmenší a pro vnitřní největší. Fokusace ovlivňuje geometrickou rozlišovací schopnost – v místě fokusace bude toto rozlišení nejlepší (především v laterálním směru). Buzení krystalů Při režimu vysílání sonda generuje uzv vlnu, která se šíří prostředím v daném směru. Vychylování uzv svazku se dříve provádělo mechanicky. Dnes se uplatňuje elektronický systém vychylování, kdy je řada měničů v diagnostické sondě buzena časovacími obvody. Lineární snímání A. metoda postupného buzení Jednotlivé elementy jsou postupně buzeny a je tak skenováno celé zorné pole. Měniče však generují uzv svazek do poměrně širokého prostoru a proto se používá buzení několika měničů současně. Uzv svazky od jednotlivých elementů jsou od sebe vzdáleny o velikost rovnu vzdálenosti elementárních krystalů. Buzení krystalů Lineární snímání B. metoda současného buzení Využívá se toho, že současným vybuzením několika měničů lze dosáhnout fokusace uzv svazku. Používá se například metoda, že jsou buzeny krystaly 1,2,3. Potom jsou vybuzeny krystaly 1,2,3,4 a pak krystaly 2,3,4 atd. Tímto způsobem se dosáhne jemnějšího posuvu uzv svazku ve směru snímání. Často se takto budí až 20 měničů. Pokud se pro akvizici každého A-scanu budí všechny krystaly, mluvíme o tzv. phased array. Buzení krystalů (sektorové snímání) Sektorové snímání – využívá se opět fázového buzení. Každý krystal je buzen samostatně s lineárně narůstajícím zpožděním. Tím se dosáhne natáčení směru šíření hlavního svazku. Změnou velikosti zpoždění se mění úhel vychýlení. V režimu přijímaní pak musí být jednotlivá echa odpovídajícím způsobem zpožděna. Pokud se pro akvizici každého A-scanu budí všechny krystaly, mluvíme o tzv. phased array. Sondy Obrázky Zobrazovací systémy využívající neionizující záření Biofyzika Ionizující vs. Neionizující záření  Ionizující záření – vyvolává v látce ionizaci  Negativní vliv na živé organizmy Vyráží elektrony z atomů -> vznik nabitých kationtů -> vysoce reaktivní částice -> dochází k různým chemickým reakcím -> usmrcení buňky nebo změna DNA informace  Stochastické účinky (není dán práh) – náhodné účinky na tkáň (projeví se až s určitým zpožděním), v praxi se proto uplatňuje přístup ALARA „As Low As Reasonably Achievable“  Deterministické účinky (dán práh: 1-3Gy) – akutní nemoc z ozáření, nenádorová onemocnění  Neionizující záření – nevyvolává v látce ionizaci  Netepelné účinky – typické pro nízkofrekvenční elektrické a magnetické pole -> vznik proudů v tkání (prahová hodnota několik málo mA)  Tepelné účinky – typicky pro pole o frekvencích nad 100kHz – ohřev tkání – vysoké intenzity mohou vést k poraněním a popálením Magnetická rezonance  Nobelová cena v 2003 za fyziologii a medicínu - využití jevu magnetické rezonance pro zobrazování v medicíně Paul Lauterbur a Sir Peter Mansfield Magnety pro magnetickou rezonanci  Homogenní magnetické pole o velikosti typicky 1.5T (dostupné do 7T)  Supravodivý magnet chlazený héliem (typický objem 1700litrů, cena cca 600kč/litr)  Přechod ze supravodivého režimu do odporového -> obrovské teplo – opaření hélia (quench) https://www.youtube.com/watch?v=5z33ZcDgavY  Zvuky MRI (přepínání gradientních cívek) https://www.youtube.com/watch?v=9GZvd_4ot04  Síla magnetu https://www.youtube.com/watch?v=6BBx8BwLhqg https://www.youtube.com/watch?v=4uzJPpC4Wuk