Vybrané dynamické testy (dle DNS)
Testujeme:
- schopnost udržet segment v neutrálním postavení
- vyváženost svalové aktivity
- kompenzační mechanismy
- iradiaci svalové aktivity do celého systému
Indikátory insuficience posturální stability trupu:
- inspirační postavení hrudníku (chybný stereotyp dýchání)
- neschopnost napřímení střední Th
- hyperaktivity horní porce m.rectus abdominis a m. obliquus externus abdominis
- migrace pupku kraniálně
- konkavity v tříslech bez schopnosti aktivního vyplnění
- diastáza břišní
- porucha izolovaného pohybu, porucha relaxace
- vleže na zádech lateralizace dolních žeber
- konkavity v oblasti zevních rotátorů
1. Test flexe hlavy a trupu
(test s extenzí kolenních kloubů, lze s flexí kolen nebo s DKK v 90st na židli)
- Pacient zvedne hlavu a podívá se na kolena a špičky
- Správné provedení s plynulou obloukovitou flexí krční páteře a hlavy, vyvážená aktivita břišních
svalů a hrudním v neutrálním postavení
Známky insuficience: pohyb hrudníku do inspiračního postavení, zvýšená aktivita auxiliárních
dechových svalů, laterální pohyb dolních žeber s konvexním vyklenutím laterální části břišních svalů,
hyperaktivity m. rectus abdominis, diastáza břišní.
2. Test elevace paží
(leh na zádech nebo vzpřímený stoj)
- Pomalá elevace paží do 120stupňů
- Správné provedení je s izolovaným pohybem paží bez souhybu hrudníku, stabilizace ThL
přechodu, fixace dolních žeber vyváženou aktivitou svalů břišní dutiny
Známky insuficience: kraniální posun hrudníku – hrudník spojen s pohybem paží, lordotizace ThL
přechodu, protrakce a elevace ramenních kloubů, hyperaktivita horní porce břišní stěny a m.
sternocleidomastoideu, anteverze pánve, reklinace hlavy.
3. Test extenze
(leh na břiše, HKK podél těla)
- Zvednutí hlavy, ramen, mírný záklon trupu
- Sledujeme postavení pánve a bederní páteře, aktivitu paravertebrálních svalů, hamstringů a
gluteálních svalů, pozici lopatek, ramenních pletenců, plynulost extenze
- Správné provedení je s vyváženou aktivací latero-dorzální porce břišních svalů, neutrální poloha
pánve, plynulá extenze celé páteře.
Známky insuficience: hyperaktivity či asymetrická aktivity paravertebrálních svalů, žádná nebo
minimální aktivita laterodorzální části břišní stěny, konvexní vyklenutí laterální části břicha,
hyperaktivity symetrická či asymetrická hamstringů a gluteálních svalů, anteverze pánve (lze hodnotit
dle sakra), hyperaddukce nebo jednostranná rotace lopatek, elevace DK.
4. Test v poloze na čtyřech
- Klek na čtyřech, stehna a paže kolmo k zemi, kolena na šířku pánve, opora o dlaně. Postupný
přesun váhy těla na dlaně – „vysuňte se dopředu“
- Sledujeme postavení lopatek, zakřivení páteře (kyfolordózy), způsob opory o dlaně, symetrii
paravertebrálních svalů, aktivitu svalů na DKK, postavení pánve a bérců.
- Správné provedení s neutrálním postavením lopatek, centrovanou oporou dlaní, napřímenou
páteří, neutrální postavení pánve.
Známky insuficience: scapulae alatae a elevace lopatek s rotací dolních úhlů zevně, hypertonus (i
jednostranný) paravertebrálních svalů, hypertonus hamstringů – elevace bérců, opora rukou na
hypothenaru, reklinace hlavy, zvětšení bederní lordózy, kyfóza hrudní páteře, anteverze, retroverze,
šikmá pánev).
!pronace hlezna – VR kyčelních kloubů
5. Test hluboký dřep
- Výchozí pozicí je stoj s rozkročenýma DKK na šířku pánve, pomalé provedení dřepu – „sedněte si
dozadu na židli!
- Ideálně jde společně flexe v hlezenních kloubech, kolenních a kyčelních, koleno nepředbíhá špičky,
klouby DKK v neutrálním postavení, páteř zůstává napřímená a HKK vyvažují pozici pomocí flexe
v ramenních kloubech.
- Sledujeme také kontakt prstců s podložkou, zda je vyvážená aktivita.
Známky insuficience: často jdou kolena před špičky bez flexe v kyčelních kloubech a s kyfózou Lp,
reklinace a předsun hlavy, lordóza ThL s hyperaktivitou paravertebrálních svalů, anteverze pánve,
decentrace kloubů DKK, elevace a protrakce ramen, kyfóza hrudní páteře, hyperlordóza bederní či
krční páteře, laterální shift pánve v průběhu pohybu.
6. Brániční test
- Sed na celých stehnech, bérce volně visí, chodidla bez opory podložky, HKK volně podél těla bez
opory, páteř napřímená. (nejdřív sledujeme nekorigovaný sed, pro samotný test sed korigujeme).
- Palpace v oblasti posledního mezižeberního prostoru, laterálně od paravertebrálních svalů.
- Sledujeme spontánní dechovou aktivitu, zda pacient s nádechem aktivuje laterální skupinu
břišních svalů spolu s laterálním rozšířením hrudníku. „Nadechněte se do mých prstů“. Hodnotíme
kvalitu dechového stereotypu, napřímení páteře, kaudální postavení hrudníku, aktivitu zapojení
břišních svalů (kvalitu a symetrii).
- Lze testovat respirační i posturální funkci bránice.
Známky insuficience: malá či nulová schopnost aktivovat laterální část břišní stěny proti našemu
tlaku, kraniální migrace žeber, chybějící rozšíření dolní části hrudního koše, kyfotizace Th páteře,
souhyb ramen, lopatek, asymetrie.
Pozn: Intraabdominální tlak je hlavním stabilizátorem páteře, „zpevňuje páteř“ z ventrální strany a je
tvořen koaktivací svalů trupu a páteře – bránice, břišní svaly, zádové svaly a pánevní dno.
Funkce bránice: dechová, stabilizační, svěrač jícnu. Pro správnou stabilizační funkci bránice je zásadní
postavení hrudníku a pánve.