Krevní oběh a cévy krevní Sylabus jarní semestr 2018 • Oběhová soustava • Cévní soustava • Centrální nervová soustava • Periferní nervová soustava • Dýchací soustava • Trávicí soustava I • Trávicí soustava II - játra, žlučník, slinivka břišní • Močová soustava • Pohlavní soustava mužská • Pohlavní soustava ženská • Soustava žláz s vnitřní sekrecí • Lymfatický systém • Smyslové orgány • Krevní oběh •Malý plicní oběh –Tzv. zevní dýchání •Velký tělní oběh –Tzv. vnitřní dýchání • •100 000 km cév •Portální oběh •Dočasný embryonální oběh •Tlak 120/80 • • Tepny •arterie •uloženy hlouběji, na chráněných místech – u kloubů na flexové straně •Pružné/elastického typu: v blízkosti srdce, aorta, krkavice •kyčelní tepny – nízký odpor, pojmou velké množství krve vypuzené srdcem, rovnoměrný tok do periferie, 2,5 – 1 cm •Svalové/muskulární typ: zásobují jednotlivé orgány (koronální tepny srdce), 0,3 – 1 cm, aktivní změna průměru – regulace přísunu živin •Tepénky arterioly: 0,3 – 10 mikrometrů a. terminální – přechází do kapilár • Kolaterály, anastomózy, arteriovenózní můstky •Kolaterály: boční tepenné větve, odstupující z hlavního kmene a mající s ním shodný průběh •Anastomozy: spojky mezi sousedními větvemi x arteriovenozní spojky •Arteriola - prekapilára - kapilára - prevenula - venula Kapiláry •Kapiláry: průsvit 8-10mikrometrů, 100 000 km celkově, délka 0,5 mm •Kapilární sítě •Rychlost 0,4mm/s • Žíly (venae) •Valvulae venosae •Povrchové (nezávislé na tepnách) a hluboké (zdvojené) • •Objem žilního 3x větší než tepenného •Křečové žíly – uzlovitá rozšíření nad chlopní •Chlopně chybí horní i dolní duté žíle, venae portae, žilách hrudní a břišní dutiny • •Sympatikus •Parasympatikus –Věnčité cévy •Vasokonstrikce •Vasodilatace •Bradykardie •Tachykardie •A./aa. •V./vv. •Truncus Malý krevní oběh •Ligamentum arteriosum (fetální oběh, tepenná dučej z plicního kmene k dolnímu okraji aorty) • plicnicirk.gif Pulmonální systém •Truncus pulmonalis (plicní kmen, z pravé komory) – arteria pulmonalis dextra et sinistra (pravá a levá plicní tepna) •Venae pulmonales (plicní žíly, ústí do levé předsíně) • • Tělní oběh •Aorta ascendens •A. coronaria dex., sin. •Arcus aortae •Truncus brachiocephalicus, a. subclavia sin., a. carotis communis sin. •Aorta descendens –Aorta thoracica –Aorta abdominalis (a. illiaca communis dex., sin) –Viscerální a parietální větve Cévy srdce – aorta ascendens •Bez funkčních spojek a kolaterálního oběhu •A. coronaria cordis sin., dex. (pravá a levá věnčitá tepna), probíhá v sulcus coronarius a interventricularis • •Sinus coronarius cordis (vena cordis magna, media, parva) – srdeční žilní splav (ústí do pravé komory), venae cordis anteriores, minimae Arcus aortae: oblouk aorty •St+Co2 až Th3 •Ductus arteriosus (u dospělého ligamentum arteriosum) • •Truncus brachiocephalicus: hlavopažní kmen •a. subclavia sin.: levá podkličková tepna •a. carotis communis sin.: levá společná krkavice • • A. carotis communis/společná krkavice •Glomus caroticum (C3-4) A.carotis externa (thyroidea, lingualis, facialis, occipitalis, temporalis) •A. carotis interna (mozek, očnice) •Canalis caroticus A. subclavia (podkliční tepna) •A. vertebralis: páteřní tepna, mozek •A. thoracica interna (thymus, trachea, průdušky, perikard) •A. axillaris (thoracica, circumflexa humeri ant., post.) • • Větve a. subclavia •A. brachialis •A. ulnaris, radialis •Arcus palmaris superficialis et profundus • • Aorta descendens •Orgánové (viscerální) –Průdušky –Bránice –Jícen –Perikard – •Nástěnné (parietální) – 3 až 11 mezižebří Aorta abdominalis •Th12 – L4 (bifurcatio aortae) • •Bránice •Lumbales •Nadledviny •Ledviny •Varlata, vaječníky • •Truncus coeliacus (břišní kmen): žaludek, játra, dvanáctník, slezina • •A. sacralis mediana Aa. iliacae communes •Interna –Iliolumbalis, sacralis lat, obturatoria (adduktory stehna), glutea, pudenda –Vesicalis, rectalis, uterina, ductus deferentis •Externa –A. femoralis – Dolní končetiny •A. femoralis •A. poplitea •A. tibialis ant., post. •Arcus plantaris •Aa. digitales plantares Žilní systém •Systema venosum superficialis/profunda (hluboký a povrchový žilní systém) •Většina provází stejnojmenné tepny, v předloktí a bérci zdvojeně • Horní dutá žíla vena cava superior •Bez chlopní •Za manubrium sterni •Soutok venae brachiocephalicae –V. jugularis, v. subclavia –= žilní úhlel angulus venosus (vlévání hl. mízních kmenů) – • • Přítoky horní duté žíly •V. azygos a hemiazygos • • Vena jugularis interna et externa vnější a vnitřní hrdelní žíla •Interna •Sinus durae matris •Facialis, lingualis, thyroidea, temporalis, mexilaris •Externa •Auricularis •Occipitalis •Jugularis anterior Vena subclavia (podkličková žíla) •V. axillaris •V. cephalica Povrchové žíly h.k. •V. basilica (ulnární) •V. cephalica (rad.) • • •Hluboké –V. radialis a ulnaris zdvojené Dolní dutá žíla •L4-5 •Spojení v. iliaca communis dextra et sinistra • •Lumbales •Phrenicae •Sacralis mediana Viscerální větve •Testiculares •Ovaricae •Renales •Suprarenales •Hepaticae •Umbilicalis + ductus venosus: fetální oběh • Vv. iliacae communes •Vnitřní kyčelní žíla –Glutea –Obturatoria –Sacrales –Pudendae –Vesicalis –Plexus prostaticus, vaginalis, uterinus, ovaricus, rectalis •vnější kyčelní žíla – Hluboké žíly dolní končetiny •V. femoralis •vv. tibiales posteriores et anteriores •Vv. fibulares Povrchové žíly d.k. •Sahpena magna et parva Vrátnicový systém •V. portae: v. mesencephalica sup. a v. lienalis •Vrátnicová žíla: horní okružová žíla a slezinná žíla • •Funkční jaterní oběh (TS – játra) •zpracování živin a škodlivých látek hepatocyty • Vrátnicový systém •Vena portae (6 – 8 cm), levá a pravá větev •Funkční jaterní oběh (TS – játra) •Spojení horní okružové a slezinné žíly (v. mesencephalica sup. a v. lienalis) + v. cystica, vv. gastricae, vv. pancreaticae, v. mesenteria inf. •Vv. Hapaticae – v. cava inf. Portokavální anastomózy •Dolní část jícnu •Okolí pupku •Oblast konečníku • •Za fyziologických podmínek funkčně nevýznamné Fetální krevní oběh •3. měsíc – všechny hlavní cévy •Venae umbilicales: pupeční žíla, vede živiny a kyslík z placenty do jater a dolní duté žíly •Ductus venosus (žilní dučej) do dolní duté žíly, vynechává játra •Foramen ovale (oválný otvor): otvor v mezipředsíňové přepážce srdce •Ductus arteriosus (Botallova/tepenná dučej): promíchání o/odkysličené krve v sestupné aortě, přivádí krev z plicního kmene •Arterie umbilicales: pupeční tepna, vede k placentě, a. iliaca interna • Placenta placental-development.jpg placenta 2.gif placenta1.jpg Krev matky a plodu se nemísí!! • •Aorta ascendens –A. coronaria dextra, sinistra •Arcus aortae –Truncus brachiocephalicus, a. carotis communis sin., a. subclavia sin. •Aorta descendens –Thoracica: rami bronchiales, oesophagei, pericardiaci, mediastinales, phrenica, intercostalis –Abdominalis: phrenica inferior, lumbales, sacralis mediana, truncus coeliacus, mesenterica sup. Inf, suprarenalis, renalis, testicularis, ovarica, iliaca communis •Iliaca interna –Iliolumbalis, sacralis lat, obturatoria (adduktory stehna), glutea, pudenda –Vesicalis, rectalis, uterina, ductus deferentis •Iliaca externa –A. femoralis, tibialis ant, post