Fototerapie FYZIOTERAPIE FSPS, MUNI KLÁRA ŠOLTÉS MERTOVÁ osnova uElektromagnetické záření uSvětelné spektrum uFototerapie nepolarizovaným zářením – IR, viditelná část,UV uFototerapie polarizovaným zářením – LASER uZdroje uÚčinky uIndikace a kontraindikace u Fototerapie uJe léčba elektromagnetickým zářením, která využívá účinků energie fotonů. uSvětelné záření ovlivňuje živé buňky. uZávislost mezi vlnovou délkou a odpovědí organismu. uNesporné biologické a psychické účinky. Elektromagnetické záření EMZ Výsledek obrázku pro electromagnetic wave uSvětlo - viditelné záření, které je součástí viditelného spektra. uVykazuje charakteristické fyzikální vlastnosti. Výsledek obrázku pro electromagnetic spectrum Dělení fototerapie podle Poděbradského uFototerapie polarizovaným zářením u nepolarizovaným zářením u uFototerapie podle použité vlnové délky u UV zářením u viditelným světlem u infračerveným zářením Světelné spektrum Výsledek obrázku pro electromagnetic spectrum Ultrafialové záření uUVA (315 – 400 nm) uPřímá pigmentace, bez předchozího erytému uUVB (315 – 280 nm) uVyvolává erytém (2 typy dle 2 vlnových délek) a následně nepřímou pigmentaci uUVC (pod 280 nm) uKarcinogenní uVyužití v germicidních zářičích – baktericidní účinky. uPodílí se na vzniku ozónu. Faktory ovlivňující účinnost světla: uE fotonu = 1,602 . 10-9 J, liší se dle vlnové délky uintenzita záření = množství E dopadající na jednotku plochy kolmou na paprsek záření (W/cm2) udélka ozáření uvelikost ozařované plochy uabsorpční schopnosti tkání ureaktivita organizmu u Léčba nepolarizovaným zářením: Ultrafialové záření uPozitivní účinky - ohraničený erytém u - pigmentace u - tvorba vitamínu D u - proteolytická aktivita enzymů u - zvyšuje se obranyschopnost uNegativní účinky - karcinogenní účinky u - zvýšení žaludeční acidity Relativní hloubka průniku udosud není exaktně vyřešena uČím má elektromagnetické záření menší vlnovou délku, tím hlouběji proniká. uV r. 1906 citovaná opačná vyjádření UV záření Účinky UV záření Zdroje UV záření: uslunce urtuťová vysokotlaká/nízkotlaká výbojka uvodíkové a deuteriové výbojky (používané ve výzkumu) uxenonové lampy (výbojky) uněkteré lasery udalší umělé zdroje... Indikace Kontraindikace ukožní choroby uprevence rachitidy usnížená výkonnost, únavnost udruhotná anémie uosteomalacie, osteopenie, osteoporóza uneuritidy a neuralgie urhinitis vasomotorica, pollinosa, AB ufotoalergie usluneční ekzém uporfyrie (pcha metabolismu červených krvinek) ulupus erythematodes uakutní infekční onemocnění uvředová choroba ustavy po předcházející rtg uataka polyartritidy uUVC záření Aplikace uneozařované části chráníme látkou nebo papírem uvhodná doba pro ozařování v praxi od 30 s až po 10 minut, step 1 minuta upolíčková metoda uprvní dávka trojnásobek prahové erytémové dávky ukaždá další aplikace doba ozáření×1,3 ucelkový počet ozáření 8-15, 2krát až 3krát týdně uozařovat se může až po vymizení erytému z předchozího ozáření Dávkování UV záření Léčba nepolarizovaným zářením: Infračervené záření uIR A 760 – 1400 nm uSoučástí spektra slunečního záření uMin. absorbce vodou, prochází sklem, odraz od epidermis 20%-40% uUmělé zdroje solux s vysokožhavenou wolframovou žárovkou uIR B 1400 – 3000 nm uDobře absorbováno vodou, prochází sklem uPovrchové ohřívání, odraz od epidermis 10%-20% uZdroje: emitovány různými žárovkami a výbojkami uIR C nad 3000 nm uEmitováno z topných a horkých těles uAbsorbováno sklem i vodou Zdroje IR záření uSlunce uVysokožhavené žárovky (solux) uObyčejné žárovky uAquasol uŽárovkové tunely uTeplomet Výsledek obrázku pro solux Výsledek obrázku pro IR sauna Pronikavost IR záření uHloubka průniku závisí na vlnové délce červené/modré filtry BACK: erythema ab igne Účinky IR záření uHlavní účinek je tepelný! uKapilární hyperémie uReflexní vazodilitace uTepelný erytém vypadající jako difúzní červené skvrny uPermeabilita kapilár uDiapedéza leukocytů uResorbce exsudátu a transsudátu Aplikace IR uRozhodující pro účinek má vlnová délka, doba aplikace a vzdálenost mezi zdrojem záření a tělesným povrchem. uIR A aplikujeme vsedě/vleže, IR B výhradně vleže! uDélka aplikace se řídí podle – diagnózy, stadia, typu záření a požadovaného účinku. uSolux – vzdálenost 20 cm, 1– 8 min., zvyšujeme formou stepu. uIR B zářič 10 - 20 min. při vzdálenosti 100 cm, step pouze zřídka. Viditelné záření - Helioterapie uV balneoterapii a klimatoterapii uTerapie pomocí části optického spektra 400 – 760 nm uAudiovizuální stimulace uFotokolor terapie uBiolampa Účinky helioterapie uOvlivnění periodicity životních funkcí uPsychovegetativní vlivy uTepelné účinky uPodpora reparativních procesů a resorpce uSedativní a analgetické uFotochemické Laser uLight Amplification by Stimulated Emission of Radiation (zesilování světla prostřednictvím stimulované emise záření) uPracují v oblasti IR i viditelného světla. u u Fyzikální princip uSpotnánní emise uStimulovaná emise Specifické vlastnosti LASERU uMonochromatické uPolarizované uKoherentní uNondivergentní uVysoká hustota energie uPo průchodu tkání některé vlastnosti zanikají! Zachovány jsou FREKVENCE a MONOCHROMATIČNOST Rozdíly mezi světelným a laserovým paprskem Hloubka průniku Přístroje pro LASER terapii uPlynové - malý rozptyl energie uPolovodičové – lasery pevné fáze uSondy pro bodová ozařování uScanner – hlavice přejíždí nad zvolenou plochou uCluster – laserová sprcha Účinky uFotochemický – biochemické rce po absorbci záření (viz dále); utermický - místní zvýšení teploty tkání v závislosti na vln. délce, E a režimu, max. o 0,5 – 1°C; ubiostimulační - „přímý trofotropní“, dodání E bkám v E deficitu chromatofory v mitochondriích do obnovy jejich krevního zásobení, také aktivace tvorby kolagenu (pevnost v tahu), novotvorba cév, regenerace bb v mitóze v ozářené tkáni; uanalgetický - uvolnění endorfinů, protizánětlivý účinek, stimulace resorpce edému a normalizace lokálního pH, svalová relaxace a zlepšení mikrocirkulace, uvolnění serotoninu a endogenních opiátů po zvýšení prahu dráždění na cholinergních synapsích; uprotizánětlivý - aktivace monocytů a makrofágů zvýšenou fagocytózou a proliferací lymfocytů, pokles prostaglandinu E2, urychlení hojivého procesu přeměnou fibroblastů na myofibroblasty; utermický - místní zvýšení teploty tkání v závislosti na vln. délce, E a režimu, max. o 0,5 – 1°C. u Parametry a aplikace •Velikost ozařované plochy •Metoda aplikace •Režim (pulzní x kontinuální) •Frekvence •Procedury i několikrát denně •délka kúry u (2-3 dny primární hojení jizev – několik měsíců u popálenin). u Aplikační technika uOčištění místa aplikace uBezpečnostní brýle uAplikace bodová uAplikace plošná uVzdálenost hlavice od místa aplikace Bezpečnostní třídy laserů Indikace: Kontraindikace: udermatologická onemocnění; urevmatická onemocnění; uúponové bolesti, ovlivnění reflexních změn; udegenerativní oneocnění kloubů; uposttraumatické stavy; uonemocnění krevního oběhu; uonemocnění, u který je indikována léčba akupunkturou. uoblast oka; uozařování malignit; uPrekancerózy; uZáchvatovité a hořečnaté onemocnění; udysfunkce štítné žlázy a nadledvin, ozařování žláz s vnitřní sekrecí; uvarixy; uobdobí 6 mesíců po ukončení radioterapeutické dávky; uozařování břicha v těhotenství a při menstruaci. Doporučená literatura uPODĚBRADSKÝ, Jiří a Radana PODĚBRADSKÁ. Fyzikální terapie: manuál a algoritmy. Praha: Grada, 2009. ISBN 978-80-247-2899-5. uCAPKO, Ján a Radana PODĚBRADSKÁ. Základy fyziatrické léčby: manuál a algoritmy. Praha: Grada, 1998. ISBN 80-716-9341-3. uROBERTSON, Val. Electrotherapy explained: principles and practice. 4th ed. Edinburgh: Butterworth-Heinemann, 2006. ISBN 978-0-7506-8843-7. u u u Použitá literatura a obrázky uFyzikální terapie A, B – Mgr. J. Urban, UP Olomouc, 2019 prezentace a přednášky uVyskotová, J. Fyzikální terapie a balneologie 1. Průvodce audio oporou. 2014. uVyskotová, J. Fyzikální terapie a balneologie 2. Průvodce audio oporou. 2014. uPODĚBRADSKÝ, Jiří a Radana PODĚBRADSKÁ. Fyzikální terapie: manuál a algoritmy. Praha: Grada, 2009. ISBN 978-80-247-2899-5. uCAPKO, Ján a Radana PODĚBRADSKÁ. Základy fyziatrické léčby: manuál a algoritmy. Praha: Grada, 1998. ISBN 80-716-9341-3. uPrezentace Mgr. Dagmar Moc Králová, Ph.D. uPřednášky Mgr. J. Urban, Olomouc, 2019. u u u