Vyšetřovací metody II Klára Šoltés Mertová; soltes.mertova@muni.cz Brno, 2020 Vyšetřovací metody II, vyšetřovací postupy v neurologii •Anamnéza v neurologii, vyšetření duševního stavu, řeči •Senzitivita, svalový tonus •Reflexologie (fyziologie, patologie) •Základy vyšetření koordinace •Vyšetření abnormálních pohybů •Vyšetření hlavových nervů I - XII •Kořenové syndromy na dolních končetinách •Kořenové syndromy na horních končetinách •.........atd. • Povinná a doporučená literatura •OPAVSKÝ, Jaroslav. Neurologické vyšetření v rehabilitaci pro fyzioterapeuty. 1. vyd. Olomouc: Univerzita Palackého, 2003. 91 s. ISBN 802440625X. info •Funkční svalový test. Edited by Vladimír Janda. Vyd. 1. Praha: Grada, 1996. 325 s. ISBN 8071692085. info •FULLER, Geraint. Neurologické vyšetření snadno a rychle. Translated by Jarmila Vaňásková. 1. české vyd. Praha: Grada, 2008. 253 s. ISBN 9788024719146. info •KENDALL, Florence Peterson, Elizabeth Kendall MCCREARY a Patricia Geise PROVANCE. Muscles testing and function : [with posture and pain]. Illustrated by Diane Abeloff, Photo by Peter J. Andrews - Charles C. Krause. 4th ed., with Posture and pa. Philadelphia: Willians & Wilkins, 1993. xv, 451. ISBN 0683045768. info • Image result for opavský neurologické vyšetření v rehabilitaci pro fyzioterapeuty pdf Image result for ambler neurologie Průběh semestru a ukončení předmětu •Praktická výuka založená na správném předvedení postupu vyšetření a jeho nácvik. •Prokázání praktických dovedností a úspěšné vypracování písemných testů v průběhu semestru – ukončení předmětu zkouškou. •10min. testy během semestru: a,b,c i volné odpovědi •Průběžné testy je potřeba splnit na 70% pro připuštění k závěrečné zk. •Do výuky: bílé oděvy, pomůcky, dobrou náladu • World Health Organization •„Zdraví je Světovou zdravotnickou organizací definováno jako stav plné tělesné, duševní a sociální pohody a nikoli jen jako nepřítomnost nemoci či vady (WHO, 1946).“ Anamnéza •OA: etiologie nebo odhalení stavů spojených s nerulog. Obtížemi •Hypertenze – CMP •Diabetes – neuropatie •NEBO! Epilepsie – možná žádnou ani nemá, ale je léčen... •RA: co znamená „negativní“ rodinná anamn. •SA: finanční zázemí, rodina a pečovatelé v sociálním okolí... •Expozice toxinům: nejen nikotin a alkohol, ale i průmyslové toxiny •Systémová onemocnění, která se manifestují neurologicky •Ateroskleróza – angina pectoris •Pacientovo vnímání choroby! Co si myslí, že je s nimi v nepořádku... Duševní stav •Vztah k náladě a myšlení pacienta •Vzhled a chování: •Je zanedbaný? •Je depresivní? •Je úzkostný? •Chová se vhodně? (oploštělá emotivita, agrese, příliš familiární...) •Mění se rychle pacientova nálada? •Jeví adekvátní zájem o své onemocnění a příznaky? • Vegetativní symptomy Příznaky úzkosti •Váhový úbytek nebo přírůstek •Poruchy spánku •Chuť k jídlu •Zácpa •Libido • •Palpitace •Pocení •Hyperventilace • Podrobnější vyšetření duševního stavu a hierarchie psychiatrické diagnostiky •Bludy •Halucinace a iluze •Vyšší etáž: •Organické psychózy •Funkční psychózy – schizofrenie, psychotické deprese, bipolární deprese, .. •Neurózy – deprese, hysterické reakce, fobie, obsesivní neuróza, úzko. stavy, .. •Poruchy osobnosti •Nižší etáž •úzkosti • Příčiny poruchy vědomí •Strukturální •Kraniocerebrální poranění •Cévní mozková příhoda •Mozkový absces •Nádorové postižení CNS •Nestrukturální (difúzní) •Otravy •Hypoxie •Hyperkapnie •Stavy spojené s metabolismem cukrů •Inotové dysbalance •Dekompenzace jaterního nebo ledvinného selhání • • Vědomí •Stav, kdy je člověk schopen správně vnímat sebe i své okolí a správně reagovat na podněty vnějšího i vnitřního prostředí. • •Vědomí: •Vigilita (bdělost) stupeň schopnosti reagovat na prostředí •Lucidita (jasnost vědomí) popisuje obsah a hloubku bdělého stavu • • Poruchy vědomí •Kvantitativní •Somnolence •Sopor •Kóma •Kvalitativní •Delirium •Obnubilace (mrákotný stav) •Amentní stavy (zmatenost) • GCS – Glasgow Coma Scale •Max. bodů 15 •Min. bodů 3 •Somnolence (spavost) 13 – 14b •Sopor 9 – 12b •Kóma 8b a méně • •Alternativou GCS je AVPU systém Výsledek obrázku pro glasgow coma scale Riker •Skórovací schémata hodnocení sedace a výskytu deliria •Podstatou hodnocení je popis chování pacienta Výsledek obrázku pro riker score Pozornost a orientace •Orientace místem, časem, osobou •Zaznamenáváme chyby, kterých se pacient dopustil • • •Další vyšetření vyšších nervových funkcí: •Paměť, Počítání, abstraktní myšlení, prostorové vnímání • • Zrakové a tělesné vnímání •Test lézí parietálního a okcipitálního laloku •Demence •Abnormality v percepci či smyslovém vnímání při neporušených senzorických drahách jsou nazývány AGNOZIE •Agnozie: klinicky postižen zrak, hmat a tělesné vnímání • Výsledek obrázku pro hemi neglect syndrom Hemi-neglect syndrom •Pacient „ignoruje“ nevnímá polovinu těla •Pacient si neuvědomuje slabost postižené strany •NOSOAGNOZIE • Apraxie •Neschopnost provést úkol, ačkoli není přítomna paréza nebo porucha koordinace nebo pohybové postižení EEG vyšetření •Kontinuální EEG monitoring