Kognitivní funkce z pohledu ergoterapeuta
Simona Kolaříková
Co jsou kognitivní funkce (KF)
Umožňují nám vnímat nejen okolí, ale i naše pocity.
Používáme je, když se učíme nebo přemýšlíme.
Umožňují nám zapojit se do každodenního života
Kdy mohou být KF porušeny?
Stáří
CMP, úraz mozku
Neurodegenerativní onemocnění (Alzheimerova nemoc…)
Alkoholismus, užívání návykových látek
Psychická nemoc
Co patří mezi KF?
Paměť
Pozornost
Prostorová orientace
Myšlení
Řeč
Exekutivní funkce
Hemisféry mozku
Paměť
Schopnost přijímat, uchovávat a vybavovat informace, vjemy a zážitky.
Dělení:
• Krátkodobá- uchování informací několik sekund.
• Dlouhodobá- uchování informací několik hodin, týdnů, let.
• Paměť se pojí s neuroplasticitou- tj. každodenní učení, chování, myšlení
mění anatomii mozku- vznik nových neuronových spojení. V případě
poškození mozku může jedna část přenést úkoly na druhou část mozku a
vytvoří se nová spojení.
• Učení- má spojitost s pamětí. Je to nabytí znalostí, schopností a dovedností.
Pozornost
Je funkce vědomí a zajišťuje jeho zaměření určitým směrem, souvisí s
pamětí.
Důležitá při učení a vykonávání nabytých či již naučených denních
činností.
Další z vlastností pozornosti je koncentrace = soustředění
Pozornost ovlivňuje únava!!! Nutno zohlednit v kognitivní
rehabilitaci!
Prostorová orientace a vizuální
vnímání
Pokud není informace přenesena do mozku, jedná se o poruchu a mozek přestává
zpracovávat informace.
Poruchy:
Neglect syndrom- porucha uvědomování si podnětů ( zrakových, sluchových,
čichových, motorických) z poloviny prostoru kontralaterálně k mozkové lézi (je-li
porucha v mozku v pravé hemisféře, tak je porucha z levé strany). Postižený si tuto
poruchu neuvědomuje! Příklad: opomíjí jednu stranu a naráží tělem do věcí, nevidí
přijíždějící auto z jedné strany, sní jídlo jen z jedné 1/2 talíře, nakreslí ciferník hodin jen z
jedné 1/2, bude vnímat jen jednu polovinu svého těla.
Hemianopsie- částečná slepota nebo ztráta zraku, postihuje polovinu zorného pole.
Postižený si poruchu uvědomuje a bude ji kompenzovat pohyby hlavy.
Myšlení
Umožňuje nám chápat děje kolem nás a jejich významy.
Jedná se o proces poznávání pomocí intelektu.
Myšlení je úzce spjato s kreativitou (tvořivostí).
Řeč
Komunikační složka
Řeč má 3 složky- plynulost, porozumění a opakování.
Porucha:
Afázie- ztráta nebo porucha řeči
A.Motorická (expresivní)- člověk má problém vyjádřit svoje myšlenky řečí. Schopnost
porozumění řeči je zachována.
B.Receptivní (senzorická)- pacient je schopen mluvit, ale nerozumí významu slov
ostatních.
C.Totální- pacient nerozumí řeči a není schopen mluveného projevu. Nejhorší forma afázie.
Exekutivní funkce
Řadíme zde plánování, organizování a řešení problému.
Pacient bude mít potíže např. zahájit činnost, špatně se
přizpůsobovat novým změnám, zavázat si tkaničku,
uvařit čaj, přeložit půlku papíru.
V terapii je nutné slovní a praktické vedení odborníkem
a následně s rodinou.
Mozkové hemisféry
Mozek je složen ze dvou polovin tzv. hemisfér
Levá hemisféra řídí pravou polovinu těla a pravá hemisféra levou
stranu těla.
Funkce mozkových
hemisfér
Hemisféry nejsou zcela identické a
souměrné.
Kdo trénuje KF?
ergoterapeut
logoped
psycholog
Terapie kognitivních funkcí
Souvislost mezi funkčními schopnostmi pacienta a funkcemi kognitivními je
významná (nemůžete si namazat chléb, když nevíte, jak to máte prakticky udělat).
Mohou být zapomenuty dříve naučené a automatizované pohyby.
Kognitivní trénink je nedílnou součástí rehabilitace.
Vstupní vyšetření, vlastní terapie, kontrolní vyšetření
Důležitá je spolupráce s rodinou pacienta a edukace o vhodných technikách,
přístupu a aktivnímu podílu pacienta.
V terapii se používá- nácvik ADL činností, kognitivní testy ( Mini-Mental test…),
počítačové programy s 3D technologiemi, hry, slovní hrátky, nácvik psaní….
Terapeut vždy vychází z individuálních potřeb pacienta!!!