KINEZIOLOGIE
Mgr. Petr Pospíšil, Ph.D.


Epidermis, dermis, hypodermis
skin
*
http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/b/b4/Normal_Epidermis_and_Dermis_with_Intradermal_Nev
us_10x.JPG http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/3/34/Skin.jpg

Struktura kůže
* Buňky
*
nfixní
* fibroblasty (fibrocyty)
* retikulární buňky
* pigmentové buňky
* adipocyty
*
nbuňky bloudivé
* makrofágy
* histocyty
* plazmatické buňky
* krevní elementy
* Mezibuněčná hmota
namorfní
* proteoglykany
* voda
nfibrilární
* elastická vlákna
* retikulární vlákna
* kolagenní vlákna

Biomechanické vlastnosti kůže
* kompozitní materiál (např. sklolaminát)
nkolagen v 3D uspořádání (flexibilita)
npolysacharidy (viskózní vlastnosti)
* viskoelastické vlastnosti
* strukturální nehomogenita + anizotropie:
nrůzné mech. vlastnosti dle:
* lokality
* směru zatížení (větší elasticita kůže zad ve směru kaudokraniálním než ve směru mediolaterálním)
*  zátěžové historie
* stáří
* výživy (hydratace, …)
* farmakologického ovlivnění (kortikoidy atd.)
* …

Vrstvy kůže
* Pokožka
* Škára
* Podkožní vazivo
skin2

Funkce kůže
* Ochranná bariéra mezi vnějším a vnitřním prostředím (imunita, UV záření, …)
* Senzorická funkce
* Termoregulace
* Depotní funkce (tuk, vitamíny atd.)
* Exkreční funkce (mazové a potní žlázy)
* Resorpční funkce
* Diagnostika reflexních změn

* Aferentní inervace kůže
nTeplo
n (Ruffiniho tělíska; A)
nChlad
n (Krauseho tělíska; E)
nTlak
n (Meissnerova tělíska; C)
nTah a tlak
n (Vater-Pacciniho tělíska; D)
nBolest
n (Volná nervová zakončení; F)
koz

Dráhy exteroceptivní citlivosti
•Dráha pro čití bolesti, tepla a chladu
•– tr. Spino-thalamicus lateralis (postranní provazec, zkřížená)
•
•Dráha taktilního čití protopatického (algického)
•- tr. Spino-reticulo-thalamicus (postranní provazec, zkřížená)
•
•Dráha taktilního čití diskriminačního
•– tr. spino-bulbo-thalamicus (zadní provazec,  nezkřížená)

Exteroceptivní spinální reflex
- kožní
* bisynaptický – polysynaptický
* ipsilaterální - kontralaterální
* segmentární uspořádání
* efektorem je sval
* flexorové - extenzorové
*

Základní kožní reflexy
* Epigastrický Th 7-9
* Mesogastrický Th 9-10
* Hypogastrický Th 10-12
* Kremasterový L 1-2
* Plantární L 5-S2
* Anální S 3-5

Somatosympatický reflex
•Kůže/sval
•↓
•rostrální ventrolaterální retikulární jádro (RVLM)
•↓
•nucl. intermediolateralis postranních sloupců míšních (IML)
•↓
•pregangliové sympatické neurony
skin6

Gray812.svg


Gray814.png
Kožní oblasti HK a jejich inervace periferními nervy




Headovy kožní zóny
–
segmentární uspořádání

* Eferentní inervace kůže
n???


HAZ
*


CHAPMAN POINTS
*


Vyšetření kůže metodou kožního tření
*
image001
upraveno dle Michkové

•Stress-strain křivka kůže kozy: A) prodloužení 5 % / min, B) 50 % / min, C) 200 % / min
Stress-strainSkin
Upraveno dle Arumugam, V. et al. (1994) Effect of strain rate on the fracture behaviour of skin. J.
Biosci., 19/3, p. 307-313.

Vyšetření kožní elasticity a bariér
*
Kůže2
upraveno dle Michkové

Vyšetření kožní elasticity a bariér
*
Kůže22
upraveno dle Michkové

Ošetření kůže
* Ošetření reflexních změn na kůži
nTixotropie – reopexe
nFluidní vlastnosti tkáně
n
* Ošetření změn v segmentu reflexní cestou
nH. Hermachová
nMíčkování
nRolfing
n…
*
*
*




Vyšetření podkoží
*
npohyb kůže vůčí fasciím
nlymfatický systém
skin5

skin3



skin4



Vyšetření podkoží
*
image002
upraveno dle Michkové

Vyšetření podkoží
*
image006
upraveno dle Michkové

Ošetření podkoží
* Manuální uvolnění rezistence
* Lymfodrenáž
* Ultrazvuková terapie
* Laser
* …

Ošetření jizvy



Doporučená literatura
* Arumugam, V. et al. (1994) Effect of strain rate on the fracture behaviour of skin. J. Biosci.,
19/3, p. 307-313.
* Dobeš, M. Diagnostika a terapie funkčních poruch pohybového systému (manuální terapie) pro
fyzioterapeuty.
* Dylevský, I. Obecná kineziologie. Praha: Grada 2007. I. Vyd., 190 s.
* Kolář, P. Rehabilitace v klinické praxi. Praha: Galén 2010. 713 s.
* Michková, M. (Studijní materiály ke kurzu Manuální terapie pro fyzioterapeuty, 2007).
* Oatis, C., A. Kinesiology. Lippincott Williams & Wilkins, a Wolters Kluwer business 2009, 2.
vyd., 946 s. ISBN 978-0-7817-7422-2.
* Véle, F. Kineziologie. Praha: Triton 2006.
II. vyd, 375 s.
* Young, B. Wheater's Functional Histology: A Text and Colour Atlas