Galvanický proud (proudová hustota), klidová galvanizace. Mgr. Marie Krejčová GALVANOTERAPIE Druhy: Klidová galvanizace Přerušovaná galvanizace (obsolentní) Bodová galvanizace (obsolentní) Hydrogalvan Elektroléčebná vana Iontoforéza = využití průchodu stejnosměrného proudu k terapeutickým účelům GALVANOTERAPIE ÚČINEK Mechanismus účinku galvanoterapie V celé proudové dráze dochází postupně k polarizaci tkání. Organismem je tento stav detekován jako závažná porucha vnitřního prostředí. To organismus řeší MAXIMÁLNÍM ZVÝŠENÍM KAPILÁRNÍHO PROKRVENÍ. Dochází tedy k uvolnění prekapilárních svěračů. Velkou výhodou je...? • = vychýlení vnitřního prostředí z homeostázy • Tělo musí reagovat. • Dochází ke změnám cirkulace v polarizované oblasti. • Změny koncentrace iontů na buněčných membránách. Polarizace tkání Eutonizace prekapilárních svěračů Anelektrotonus & katelektrotonus • Analektrotonus = snížení dráždivosti nervu pod anodou následkem zvýšení klidového membránového potenciálu • Katelektrotonus = zvýšení dráždivosti nervu pod katodou následkem snížení klidového membránového potenciálu, Cave! Po určité době vyčerpání energetických rezerv = katodová deprese a tedy POKLES dráždivosti! • Oba působí jen asi 1 cm od povrchu! • Ale! Celková zvýšená dráždivost u tzv. STOUPAJÍCÍCH proudů: anoda na DKK a katoda na HKK, naopak = tzv. SESTUPNÉ proudy: anoda na HKK, katoda na DKK. + působení i na ANS Účinek galvanického proudu • Hyperemizační & trofotropní • Analgetický účinek anody • Tonizační a dráždivý účinek katody INDIKACE GALVANOTERAPIE • Subakutní posttraumatické stavy: 1. 24 hodin od úrazu (eutonizace cévního řečiště BEZ mechanického dráždění poškozené oblasti) • Poruchy periferního krevního oběhu: vasoneurózy, m. Raynaud • Akrální hypestezie či dysestezie při neuropatiích • Lokální ischemie z dysfunkce prekapilárních svěračů, kupř. diabetická neuropatie • Parézy, spasticita • Větší kožní defekty po úrazech (pozn. menší poškození natřeme vazelínou před přiložením elektrod) • Čerstvé jizvy • Zánětlivá onemocnění kůže • Nádory, TBC, kov v těle v dráze proudu • Atrofická kůže po rentgenovém či rádiovém ozáření • Výrazné varixy • Poruchy citlivosti (relativní KI) KONTRAINDIKACE GALVANOTERAPIE Klidová galvanizace = stejnosměrný proud protéká po celou dobu aplikace v nastavené intenzitě, bez změn polarity. Empirie: směr průtoku OD anody KE katodě - prakticky bezvýznamná Parametry klidové galvanizace Režim CC,velké deskové elektrody,ochranné roztoky, důsledné dodržování předepsané polarity Intenzita maximálně PS, maximální proudová hustota 0,1 mA/cm2 Aplikace transregionální (zejm. klouby a končetiny), či longitudinální (pro zlepšení prokrvení, pro snížení bolesti). Doba aplikace: 30-60 min. S pozitivním stepem 5 min. Frekvence: 3x denně až 2x týdně Pod elektrody je nutno používat ochranné roztoky neutralizující leptavé účinky iontů vznikajících při disociaci vody v elektrodových podložkách (není nutno u čtyřkomorové galvanizace a elektroléčebné vany). Elektrodové podložky musí přesahovat okraje kovové elektrody minimálně o 1 cm, dostatečně navlhčeny ochrannými roztoky. Ochranné roztoky • Přitahuje anionty • Do pokožky odpuzuje kladné kationty,zvl. H+, roztok se pod ni okyseluje,ochranný roztok tedy ALKALICKÝ (zásadité) 1.) Anoda: • Přitahuje kationty • Do pokožky odpuzuje anionty, zvl. OH-, roztok pod ní se alkalizuje, ochranný roztok tedy KYSELÝ 2.) Katoda: Výhody galvanoterapie Konkrétní příklady aplikace u klidové galvanizace • 1.) Podélná: • Funkční pchch prokrvení: katoda na prsty + anoda homolat. paravertebrálně v obl. C5-Th1 u HKK, L3-S1 u DKK • 2.) Paravertebrální: • Postherpetická či interkostální neuralgie: anoda na postižené str., katoda na kontralat. straně • 3.) Radikulární: • Pchch trofiky,kde je KI lokální aplikace,kupř.KRBS, Burgerova choroba... • Cave! Elektrody jsou NAD a POD výstupem příslušného segmentu • 4.) Neurální: • Neuralgie n. ischiadicus,radikulární bolesti • Katodu umístit distálně! • 5.) Gangliotropní: • KRBS dx., stadium 1: anoda vpravo paravertebrálně úroveň C4-6, katoda paravertebrálně vpravo v úrovni C7-Th1 Hydrogalvan (= čtyřkomorová galvanizace) • = zvláštní případ podélné galvanizace, kdy je elektrický proud do ponořených částí končetin přiváděn vodou. • Tedy účinek galavanického proudu + účinek teploty vody, hydrostatického tlaku a vztlaku. • Plocha elektrod nedůležitá, ptž skutečnou plochou elektrody je povrch ponořené končetiny. Tedy elektrický proud vstupuje rovnoměrně celým povrchem, není nutné brát v úvahu maximální proudovou hustotu. • Účinek & indikace: stejné jako u klidové galvanizace • Indikace 1. volby: KRBS - proč? Hydrogalvan: parametry 1 • Teplota vody: hypotermní, izotermní - dle stavu • Intenzita: PS, maximální proudová hustota: 40 mA u čtyřkomorové • Doba aplikace: 20-60 min. Pozitivní step 5 min. CAVE! Při aplikaci nad 20 min. nutno udržovat teplotu vody a doplňovat vodu - při tom proud VYPNUTÝ! • CAVE! Důležité upozornit pacienta NEVYNDÁVAT žádnou končetinu z vody BĚHEM APLIKACE - hrozí úraz elektrickým proudem. • Na konci procedury nejprve stáhnout proud, pak AŽ vyndat končetiny! Hydrogalvan: parametry 2 Čtyřkomorová: max. 40 mA, 2 KK anoda, 2 KK katoda Tříkomorová: max. 20 mA, 1 K anoda, 2 KK katoda či naopak Dvoukomorová: max. 20 mA, 1 K anoda, 1 K katoda Hydrogalvan příklady aplikace ICHDKK, diabetická neuropatie, klaudikace: DKK katoda (zvýšíme prokrvení a dráždivost) Hernie disku s iradiací: DKK anoda (zklidnění) KONTRAINDIKACE ČTYŘKOMOROVÉ GALVANIZACE Implantovaný kardiostimulátor Akutní horečnaté stavy Manifestní kardiopulmonální insuficience Mentální pchch zabraňující komunikaci s pacientem Gravidita Kovové implantáty v proudové dráze Krvácivé stavy Trombózy, tromboflebitidy,rozsáhlé varixy (v proudové dráze) Velké plošné či keloidní jizvy v místě přiložení elektrod Ekzémy, alergie Tumory, TBC Problémy se štítnou žlázou Iontová lázeň obličeje = modifikovaná podélná galvanizace I neuralgie trigeminu Anoda na dně nevodivé nádoby kryté bezpečtnostní mřížkou, katoda na předloktí pacienta Pacient ponoří postiženou polovinu obličeje do vody + má zavřené oči! Parametry: •Intenzita PPS, max. 2mA •Teplota vody: 36°C •Délka: 2-5 min. •Procedury: 5-7x., vždy 1x denně. LITERATURA • Poděbradský, J., Poděbradská,R. Fyzikální terapie. Manuál a algoritmy. Praha: Grada, 2009.ISBN 978-80-247-2899-5. • přednáškyMgr. J. Urbana FTK UP Olomouc. Děkuji za pozornost!