Trabertův
proud, H-vlny
Mgr. Marie Krejčová
Trabertův proud = ultrareiz = proud 2/5
= pulzní monofázický pravoúhlý proud s délkou impulzu 2 ms, pauzou
5 ms, & frekvencí 142,9 Hz
Není FM, přesto NEVZNIKÁ ADAPTACE (ptž neustále zvyšujeme
intenzitu)
Lze vysvětlit teorií kódů
Působí vzdálený časný analgetický účinekpři transvertebrální
aplikaci a intenzitě PPA
I: symptomatické tlumení bolesti bez ohledu na etiologiiči
intenzitu (aktivované artrózy, posttraumatické či revmatické B).
Parametry
Trabertova
proudu
• Režim CC, velké deskové elektrody v
transvertebrální lokalizaci podle zdroje
bolesti
• Intenzita: PPA, doba aplikace obvykle 15
minut
Uložení elektrod u
Trabertova proudu
• EL1 (1 EL NA ZÁHLAVÍ, 1 EL C5-7): menší
elektrody, polarita: katoda vždy
kraniálně (1 výjimka: propagace cervikokraniální
B)
• Cave! Epileptické záchvaty
• EL2 (1 EL C5-Th1, 1 EL NA Th3-6 ): u bolestí
HKK
• EL3 (1 EL Th9-Th12, 1 EL NA L1-3 ): u
bolestí dolní Th a L páteře
• EL4 (1 EL Lp - DOLNÍ OKRAJ ELEKTRODY U
L5, 1 EL HORRIZONTÁLNĚ "NALEŽATO"
NAD SACREM ): u bolestí DKK
TRABERT ULOŽENÍ
ELEKTROD
Lokalizace elektrod dle
Träberta, anoda je
vyznačena červeně,
katoda zeleně
Trabert poznámky pro praxi
Větší elektrody nutné! Dráždíme totiž oba rohy míšní (procc. transversi),
tedy minimálně do poloviny paravertebrálního valu bychom se měli dostat!
Maximum účinku je cca v 10. minutě. Pokud prodloužíme proceduru,
prodloužímemaximální účinek.
Můžeme tím tlumit"rozbouření" pacienta po našem zásahu.
Intenzita je vynucena HLOUBKOU cílovétkáně (ZRM), toho u obézních
nedosáhneme - lépe užít proud: sf (b) - AMP 143 Hz, spectrum 0.
H-VLNY
H-VLNY
• = kontaktní nízkofrekvenční proud tvořený
symetricky bifázickými, hrotitými impulzy
• PROČ H? Grafická podoba s H-reflexem.
• Délka trvání jednoho dvojitého
(bifázického) impulzu je 11,2 ms (půlvlna
5,6 ms)
• Amlituda kladné a záporné půlvlny není
identická - kvůli zvýraznění dráždivého
efektu první půlvlny
• Kdyby záporná půlvlna nebyla posílena obě
by způsobovaly depolarizaci
membrány
• Každá půlvlna je schopna vyvolat akční
potenciál na nervové tkáni, ale pouze 1
impulz vyvolá svalovou kontrakci (2. Impulz
spadá do relativní refrakterní fáze svalu)
H-VLNY &
JEJICH EFEKT
• Záškub je závislý na frekvenci impulzu
• 2 Hz: analgetický efekt dle endorfinové
teorie B, intenzita NPM, v praxi: 2 záškuby za
1 sek.
• 50 Hz: trofotropní (sympatikolytický) efekt,
gangliotropní aplikace, intenzita NPS
• 60 Hz: analgetický efekt dle principu VTB,
intenzita NPS
Mechanismus účinku
Frekvence 2 Hz: účinky zvýšení žilního odtoku stimulací
svalové mikropumpy, lokální zvýšení venózní a lymfatické
drenáže, aktivace spinálních a supraspinálních center.
Frekvence 60 Hz: aktivace spinálních mechanismů
tlumení bolesti
INDIKACE H-VLN
• Lokální svalové reflexní změny, f = 2 Hz
• Stavy po kontuzích, distorzích:
• Ve fázi pasivního městnání (f = 2 Hz)
• Ve fázi konsolidace (analgetický účinek 60
Hz, myorelaxační a antiedematózní účinek 2 Hz)
• Chronické bolestivé afekce pohybového
systému (artrózy)
Způsoby, doba
& frekvence
aplikace
• Kruhové samolepící elektrody o průměru 6
cm
• Doba aplikace: 10-20 min., kratší pro akutní
stavy.
• Step jako prevence adaptace tkání není
nutný, protože díky tvaru impulzu
akomodace nervových vláken a tedy
adaptace tkání nehrozí.
• Frekvence: akutní denně, subakutní až
chronické 3x T, celkově 5-9.
H-VLNY
Frekvence 2 Hz se využívá ve veterinární medicíně u koní po
dostizích k urychlení regenerace na principu zlepšení utilizace
laktátu po jednorázovém rychlostním výkonu.
LITERATURA
• Poděbradský, J. –
Poděbradská, R. Fyzikální terapie. Manuál
a algoritmy. Praha: Grada, 2009. ISBN
978-80-247-2899-5.
• přednášky Mgr. J. Urbana FTK UP
Olomouc.
• Poděbradský,
J.: Rehabilitace a fyzikální lékařství. Praha:
ČLS JEP, 1995. 50s
Děkuji za
pozornost!