KVALITA ŽIVOTA A ADL. OSOBNÍ ASISTENCE, KOMPENZAČNÍ POMŮCKY, ARCHITEKTONICKÉ BARIÉRY. Mgr. Marie Krejčová Malba vodovými barvami s texturovaným pozadím VŠEDNÍ DENNÍ ČINNOSTI (ADL) ERGOTERAPIE & ADL VŠEDNÍ DENNÍ ČINNOSTI (ADL) INSTRUMENTÁLNÍ ADL PŘÍKLAD NÁCVIKU ČINNOSTI +1. Nácvik činnosti, případně i neobvyklým způsobem (např. zavazování tkaniček u bot jednou rukou). +2. Provedení činnosti s pomocí kompenzační pomůcky +3. Řešení situace jiným, snazším způsobem, např. obouvání bot bez tkaniček, instalace sprchového koutu namísto vany +4. V případě, že provedení činnosti je pro OZP nemožné, příliš namáhavé nebo příliš časově náročné, doporučíme pomoc další osoby – člena rodiny nebo osobního asistenta PŘÍKLAD PŘÍSTUP PROBLÉM: ZAPÍNÁNÍ KNOFLÍKU PHK Omezení poruchy Zlepšit ROM na HK, snížení spasticity na HK, taktilní stimulace a reedukace Kompenzační techniky Zapínání knoflíků pouze 1 HK Využití technických a kompenzačních pomůcek Použití zapínače knoflíků, úprava oblečení (elastické zapínání), jiný typ zapínání (háčky, patentky) Adaptace činnosti Použití jiného oblečení, kupř. Nahradit košili mikinou či svetrem, použít větší číslo košile, která je před oblečením již zapnutá Osobní asistence Pacient požádá o pomoc druhou osobu Vývojový Před nácvikem zapínání procvičovat jemnou motoriku pomocí skládaček, vhazování geometrických tvarů do krabice s otvory, puzzle PŘESUNY Obsah obrázku text, mapa, perokresba Popis se vygeneroval automaticky. +Princip STABLE +S (spine) = neutrální postavení páteře +T (trunk, twist) = vyhnout se R trupu nebo kombinaci R s předklonem nebo záklonem +A (arm) = ruce a paže co nejblíž tělu +B (base) = široká opěrná báze, využít kontakt s pacientem, váha je přenesena na DK, která je blíže k pacientovi +L (leg) = využití síly DKK při přesunu, celá ploska nohy je v kontaktu s podložkou, pokrčení v KYK a KOK +E (evaluation) = zhodnocení situace před přesunem (bezpečnost, prostor, stav pacienta) a po něm + Kompenzační pomůcky +Dopomáhají k dosažení lepší soběstačnosti pacientů +Nástroj, přístroj či zařízení speciálně vyrobené či upravené tak, aby svými vlastnostmi a možnostmi použití kompenzovalo nějakou nedostatečnost způsobenou daným postižením +Technické pomůcky nahrazující ztracenou či nedostatečnou tělesnou funkci, kterou nelze získat či obnovit žádným léčebným postupem +Pomůcky jsou hrazeny plně či částečně pojišťovnou +Některé si za plnou cenu klient musí pořídit sám + KOMPENZAČNÍ POMŮCKY KOMPENZAČNÍ POMŮCKY Využití termoplastických dlah Obsah obrázku zeď, interiér Popis se vygeneroval automaticky. •= moderní pomůcky, vyráběné z materiálů, které je možno po zahřátí tvarovat. Teplota měknutí je tak nízká (50 - 60° C), že je možno dlahu tvarovat při kontaktu s pokožkou bez nebezpečí popálení. Nejčastěji se dlahy používají jako součást terapie ruky. Jejich výrobu provádějí často ergoterapeuti. • •Indikací pro použití dlah: •stavy po úrazech či operacích ruky •deformity ruky následkem revmatické polyartritidy nebo centrálním či periferním ochrnutí • •Podle užití jsou dlahy: •klidové, které brání vzniku deformit např. v noci •korekční •funkční, které umožňují funkci ruky • •Dle ROM jsou dlahy: •Statické = zajišťují polohu ruky •dynamické = umožňují v určitém rozsahu pohyb tím, že prsty jsou spojené s dlahou pružnými elementy •nafukovací dlahy dle Johnstonové: pro cvičení HK po cévní mozkové příhodě. • • • • • DĚLENÍ KOMPENZAČNÍCH POMŮCEK DĚLENÍ KOMPENZAČNÍCH POMŮCEK POKRAČOVÁNÍ PŘÍKLADY OBECNÝCH POMŮCEK PŘÍKLADY OBECNÝCH POMŮCEK Obsah obrázku osoba, interiér Popis se vygeneroval automaticky. KOMPENZAČNÍ POMŮCKY PRO ZRAKOVĚ POSTIŽENÉ •= nástroj, přístroj nebo zařízení speciálně vyrobené nebo speciálně upravené tak,aby svými vlastnostmi a možnostmi použití kompenzovalo nějakou nedostatečnost způsobenou zrakovým postižením •oblast uspokojování základních životních potřeb: sebeobsluha, příprava pokrmů, výběr ošacení atd. •oblast orientace v prostoru a schopnost pohybu v prostoru •bílá hůl, akustické hlásiče •oblast získávání a zpracování informací: •Braillovo slepecké písmo: speciální druh písma, resp. systému psaní, určeného pro nevidomé, slabozraké a se zbytky zraku. Funguje na principu plastických bodů vyražených do papíru, které čtenář vnímá hmatem. Písmo je pojmenováno podle francouzského učitele Louise Brailla, který poté, co v dětství ztratil zrak, v patnácti letech vytvořil toto písmo úpravou francouzského vojenského systému umožňujícího čtení za tmy. Braillovo písmo je netradičním příkladem binárního kódu používaného mimo svět počítačů. •Pichtův psací stroj na psaní textů v bodovém písmu •kamerové lupy, speciálně upravené PC. •pomůcky pro každodenní použití a do domácnosti (hodinky, měřicí přístroje,šablona na bankovky...) > Obsah obrázku text Popis se vygeneroval automaticky. KOMPENZAČNÍ POMŮCKY PRO ZRAKOVĚ POSTIŽENÉ PRO SLUCHOVĚ POSTIŽENÉ > Obsah obrázku osoba, oblečení, pózování Popis se vygeneroval automaticky. Protetické pomůcky pro osoby s tělesným postižením TECHNICKÉ PROSTŘEDKY Technické prostředky v rehabilitaci +Aplikace zahrnuje výběr pomůcek, jejich vyzkoušení, nácvik používání a předpis pomůcky. Tato oblast je v poslední době souhrnně označována v angličtině jako assistive technology, tedy v překladu pomáhající technika. +Technické prostředky můžeme dělit buď podle typu OZP, které pomůcky používají, anebo podle činnosti nebo tělesné funkce, kterou pomůcka umožňuje nebo usnadňuje. TECHNICKÉ PROSTŘEDKY +Vozíky: +pomůcka pro lokomoci +dělíme je na mechanické a elektrické +Upravená osobní auta. +Pomůcky pro inkontinenci, stomiky: +kondomové urinály: nejčastěji muži po poranění míchy +opakované cévkování, které po zácviku provádí sám klient +absorbční pomůcky, tedy absorbční vložky, pleny, kalhotky a podložky na jedno použití +tzv. pomůcky stomické: sáčky na stolici různého typu a podložky •U osob s umělým střevním vývodem, tedy s kolostomií či ileostomií (nejčastěji po operaci nádoru zažívacího traktu) +Pomůcky pro diabetiky: +injekční stříkačky a jehly +inzulínové aplikátory a pumpy +pomůcky pro určování glykemie v plazmě a moči (testovací proužky, glukometr) Financování a předepisování technických pomůcek Financování a předepisování technických pomůcek Služby osobní asistence Obsah obrázku exteriér, tráva, strom, osoba Popis se vygeneroval automaticky. +V případě velmi těžce postižených osob zůstává i při vybavení všemi dostupnými pomůckami závislost na cizí pomoci +u nás od 90. let 20. století: sebeurčující osobní asistence •Asistent v tomto případě slouží jako „živá pomůcka“ osobám z těžkým pohybovým postižením. V optimálních případech si sám postižený rozhoduje, kdo bude jeho osobním asistentem, jaké činnosti a kdy bude s pomocí asistenta provádět. +Do r. 2007 organizovaly osobní asistenci některé organizace, např. Pražská organizace vozíčkářů +Od 1. 1. 2007 vešel v ČR v platnost Zákon o sociálních službách: •osobní asistence jako jedna ze sociálních služeb. •Pro hrazení osobní asistence dostává v případě nesoběstačnosti OZP peněžní dávky. •Každý je podle počtu činností z oblasti ADL, které samostatně nezvládne, zařazen do některé ze čtyř skupin, čímž je určena výška měsíční dávky: I. skupina (2000 Kč), II. skupina (4000 Kč), III. skupina (8000 Kč), IV. skupina (11000 Kč). •OZP musí uvést, kdo jí dané služby poskytuje, na rozdíl od dřívějška to může být i člen rodiny. •Osoba s mentálním postižením plně nerozhoduje o programu osobního asistenta. •Neslyšící potřebují pro jednání na úřadech asistenta se specifickým vzděláním – překladatele znakové řeči. •Jiný program má asistenční služba během vyučování ve školách. ERGOTERAPIE VE VZTAHU K PROSTŘEDÍ PRO OZP > Obsah obrázku pes, žlutá, bílá Popis se vygeneroval automaticky. Obsah obrázku voda, exteriér, příroda, obklopený Popis se vygeneroval automaticky. VYBAVENÍ BEZBARIÉROVÉHO BYTU VYBAVENÍ BEZBARIÉROVÉHO BYTU Obsah obrázku text, patro, interiér Popis se vygeneroval automaticky. Obsah obrázku interiér, zeď, koupelna, patro Popis se vygeneroval automaticky. BEZBARIÉROVÉ USPOŘÁDÁNÍ BUDOV A OKOLÍ Obsah obrázku budova, exteriér, vládní budova Popis se vygeneroval automaticky. BARIÉRY VE VEŘEJNÝCH BUDOVÁCH A V MĚSTĚ JAKO CELKU SHRNUTÍ DĚKUJI ZA POZORNOST! LITERATURA +Brabencová, M., Neverišová, K. (2014). Základní pojmy a oblasti působení v ergoterapii. Brno, FSpS MUNI. +Klusoňová, E. (2011). Ergoterapie v praxi. Brno, Czech Republic: NCONZO. +Krivošíková, M. (2011). Úvod do ergoterapie. Praha, Czech Republic: Grada a.s. +