Kondiční trénink
specifických skupin
ATEROSKLERÓZA
ICHS, IM
Ateroskleróza
 Systémové onemocnění cév tepenného řečiště ( velké, střední)
 charakterizuje ji místní akumulace lipidů, dalších komponent krve a fibrózní tkáně v
arteriální intimě ( vnitřní vrstva cév), provázená změnami v médii ( svalová část cév) cévní
stěny
 vyvíjí se jako komplex po sobě jdoucích událostí (chronický zánět), který je
charakterizovaný nadměrnou proliferativní odpovědí intimy a médie tepen na různé
podněty
 Hlavní faktory uplatňující se v procesu aterosklerózy:
- lipoproteiny
- monocyty/ makrofágy
- endotelové buňky
- buňky hladkého svalstva cév
- T buňky ( potřeba pro aktivaci makrofágů prostřednictvím vylučovaných cytokininů)
- trombocyty
Vývoj aterosklerotické léze
Časná fáze – hromadění lipidů
Izolované pěnové buňky ( makrofágy s lipidy)
Odvozené od makrofágů
Tukové proužky
Hromadění pěnových buněk, obsahujících
intracelulárně lipidy
Intermediární léze
Malá množství extracelulárně uložených
lipidů, pocházejících z pěnových buněk
Aterom
Vznik lipidového jádra, tvořeného
extracelulárními lipidy
Dysfunkce endotelu
Tvorba cytokinů
Adhezní molekuly
ICHS
 Poprvé se epidemie začala šířit v USA ve 20.tých a 30.tých letech minulého
století, vrcholí ke konci let 60.tých- nejčastější příčina úmrtí v USA
 Rozvoj kardiovaskulární epidemiologie po 2. světové válce
 1948 první epidemiologická kardiovaskulární studie provedená na
framinghamské populaci, tzv. Framinghamská studie, na které pracovali lékaři,
epidemiologové i statistici
 V 70. letech 20. století se epidemie ICHS šíří i v zemích východní a střední Evropy.
5ICHS
 Skupina chorob způsobená ischemií myokardu
 Nejčastější příčina úmrtí v naší populaci
 Etiologie a patogeneze:
 kritické snížení perfuze koronárního řečiště
 organický podklad
 funkční příčina
 3 hlavní faktory:
 aterosklerotický plát
 trombus
 spasmus
 Ateroskleróza – nejčastější příčina ICHS (97 %)
stabilní ATS plát > stabilní formy ICHS
nestabilní ATS plát > nestabilní formy ICHS
podpůrné vlivy
hypoxie
anémie
Formy ICHS
Akutní (nestabilní) formy:
 Nestabilní angina pectoris (AP)
 Akutní infarkt myokardu
 Náhlá koronární smrt (18 %)
Chronické (stabilní) formy:
 Stabilní angina pectoris (více než 50% zúžení tepny nebo tepen)
 Němá ischemie myokardu
 Srdeční selhání
 Arytmie
Angína pectoris
 Je jeden z nejčastějších projevů ICHS (+palpitace, úzkost, pocení,
dušnost, nevolnost…)
Typy:
– symptomatické ( s příznaky)- stabilní, nestabilní, vazospastická
- Asymptomatická ( bez příznaků)- němá ICHS
Příznaky- tlak, pálení, řezání, bolesti za hrudní kostí, bolesti levé ruky, krku,
zad
Výskyt- zátěž (případně po zátěži), vzrušení, chlad, stresové situace
Infarkt
myokardu
Infarkt myokardu
 Nekróza části myokardu na podkladě poruchy koronární perfúze
 Na rozdíl od anginy pectoris (k té se nekróza nevztahuje)
 Vzniká úplným, většinou trombotickým, uzávěrem ateroskleroticky
zúžené koronární tepny
Příznaky:
 Sternokardie( bolesti na hrudi) – delší než 20 minut, i v klidu
 Úzkost, strach ze smrti
 Pocení
 Nauzea ( nevolnost), zvracení
 Tachykardie, arytmie, první hodiny i bradykardie
Pohybová aktivita ICHS
 Zhodnocení rizika ruptury plátu pomocí koronarografie
 Zátěžový test - ergometrie
 Sledování SF a TK, EKG, subjektivní vnímání (Borgova škála)
 Výpočet max tréninkové tepové frekvence (TTF)
Aerobní PA
 3x – 5x týdně (minimálně 3x týdně)
 30 – 45 min
 Intenzita 40-80 % MTR (cvičení se sport-testerem), po IM u některých pacientů
začínáme na úrovni vágového prahu ( 40% MTR)
 Nejdříve navyšujeme čas cvičení
 Cílem: ↑ VO2max