Výživové doporučení při potravinové intoleranci – celiakie
Celiakie je autoimunitní onemocnění způsobené celoživotní nesnášenlivostí lepku
(glutenu) u geneticky predisponovaných lidí. Onemocnění způsobuje zánět sliznice tenkého
střeva, který vede k destrukci klků a mikroklků. Nejde o alergii na lepek.
Důsledkem toho se zmenšuje povrch tenkého střeva a snižuje jeho schopnost trávit a
vstřebávat živiny. Pokud jsou tyto schopnosti narušeny, může postupně dojít až k rozvratu
celého metabolismu.
Etiologie
Pro celiakii existuje genetická predispozice, která propuknutí nemoci přímo podmiňuje. Ne
vždy však taková predispozice znamená, že nemoc u daného jedince vypukne. Podstatou celiakie
je porucha imunity sliznice tenkého střeva, která reaguje na přítomnost lepku abnormálním
způsobem.
Tato porucha se může projevit v kterémkoliv věku – v dětství i v dospělosti. U dětí se
celiakie nejčastěji objevuje brzy poté, co jim byla prvně podána strava obsahující lepek. Ve většině
případů začnou děti trpět průjmy, typické jsou také objemné a nápadně zapáchající stolice.
Přítomny mohou být bolesti břicha, které postupně nabývají na intenzitě. Děti ztrácejí chuť k jídlu,
jsou často plačtivé a mrzuté. Ubývají na váze a málo rostou, celkově se dá říct, že neprospívají.
Může se rovněž projevit chudokrevnost způsobená nedostatkem železa.
U starších dětí a u dospělých se onemocnění může projevit až po výrazné zátěži (např.
nemoc, těhotenství). Příznaky spojené s trávicím ústrojím jsou snížená chuť k jídlu, průjem,
nadýmání ale i zácpa. Pacient s celiakií však může místo střevních projevů trpět také
mimostřevními projevy, jako jsou chudokrevnost, osteoporóza (řídnutí kostí), zvýšená kazivost
zubů, afty, porucha skloviny, bolesti kloubů, únava, či duševní obtíže – deprese a úzkost. U žen
celiakie může být spojena s pozdějším nástupem menstruace a její nepravidelností, častá je
neplodnost a spontánní potraty.
Celiakie však nemusí mít žádné projevy a může být diagnostikována při pátrání po této
chorobě u příbuzných již diagnostikovaného celiaka.
Příznaky a projevy insuficience
• typické (střevní, častější v dětském věku) - bolest břicha, nadýmání, průjmy, ojediněle i
zácpa či zvracení, nechutenství, hubnutí; u malých dětí lze často pozorovat vzedmuté
bříško, poruchy růstu
• atypické (mimostřevní, častěji v dospělosti) - předčasné řídnutí kostí (osteoporóza),
chudokrevnost, neplodnost u mužů i žen, úzkost až deprese, vyrážka podobná oparu
kdekoli na těle, zejm. v oblasti kloubů) a jiné
• U dětí do 3 let je typickým projevem tzv. malabsorpční syndrom, jehož podstatou
je nedostatečné vstřebávání živin a vitamínů v tenkém střevě. Tento stav následně vede
k dalším řetězovým onemocněním. U starších dětí mohou být střevní příznaky již méně
nápadné a v dospělosti bývají v popředí mimostřevní příznaky
• stupňující se bolesti břicha,
• průjem, zácpa, zvracení, nadýmání (vypouklé břicho),
• netypicky objemná a zapáchající stolice s nestrávenými zbytky stravy,
• úbytek na váze, až podvýživa (důsledkem nedostatečného vstřebávání živin),
• pomalejší růst dítěte (celiakické dítě bývá oproti zdravému celkově drobnější),
• projevy na kůži (červené svědivé puchýřky),
• chudokrevnost způsobená nedostatkem železa,
• problémy se soustředěním,
• apatie, únava, vzteklost či mrzutost,
• úplná ztráta chuti k jídlu způsobená potížemi po požití lepku.
Terapie výživou
Léčba celiakie úpravou jídelníčku aneb Bezlepková dieta
Jedinou účinnou léčbou celiakie je přísné a celoživotní dodržování bezlepkové
diety, tedy úplné vyškrtnutí lepku z jídelníčku. Pokud celiak dietu poctivě dodržuje, změny na
sliznici mizí a nemoc se přestává projevovat. To ovšem neznamená, že je čas vrátit se k běžné
stravě s obsahem lepku – při porušení bezlepkové diety totiž nemoc propukne znovu.
Potraviny se symbolem přeškrtnutého pšeničného klasu a štítkem Gluten free nebo Bez
lepku mohou obsahovat maximálně 20 mg lepku na 1 kg potraviny. Ovšem pozor, potraviny s
velmi nízkým obsahem lepku obsahují až 100 mg lepku na kilogram. Je-li tedy složení nejasné,
doporučujeme potravinu nekonzumovat. Potraviny s lepkem musí mít na obalu napsáno, že
mohou obsahovat stopy lepku. V restauracích a u nebalených výrobků máte nárok nahlédnout do
seznamu alergenů k danému pokrmu či produktu.
Při vaření a pečení lze obiloviny s obsahem lepku nahradit těmi přirozeně bezlepkovými – proso,
pohanka, quinoa, amarant a kukuřičná mouka. Přirozeně bezlepková je také čerstvá
zelenina, ovoce, ryby, maso, vejce, mléko a mléčné výrobky. Mimoto je dnes k dostání
kvantum bezlepkových surovin na domácí přípravu jídel, případně hotové pochutiny jako
bezlepkové pečivo, pizza, těstoviny, sušenky a další.
Důležité je též kontrolovat, zda potraviny neobsahují stopové množství lepku, např. v pudinku,
uzeninách, hořčici, kečupu, zmrzlině, jogurtech, pomocné látky v léčivech apod.
Výběr potravin musí být též přizpůsoben dle případné alergie či nesnášenlivosti dalších surovin
nebo potravin z nich připravených (mléko – laktóza / bílkoviny kravského mléka, vejce, sója,
ořechy atd.).
Je možná prevence celiaka?
Přestože je celiakie geneticky podmíněným onemocněním, i zde existují určité formy prevence
jejího propuknutí.
ü Kojení - čím déle a čím častěji je dítě kojeno, tím nižší je riziko propuknutí onemocnění.
ü Zavedení malé dávky lepku do stravy již v prvním roce života dítěte - konkrétně ne dříve než
ve 4. ale ne později než v 7. měsíci života. Podání malé dávky lepku v tomto období se opakuje.
Masarykova univerzita, Fakulta
sportovních studií
Jídelníček: 15.04.2022
3.5.2022
Matěj Novák
199 %102 %79 %OK267 %121 %147 %82 %146 %147 %DDD / Cíl
218.8 mg1024.0 mg236.7 mg36.4 g157.6 g32.8 g115.9 g88.3 g439.1 g3439 kcalPrůměr
Vit. CVápníkCholest.VlákninaBílkovinySat. tukyTukyCukrySacharidyEnergie
Základní přehled
Rozložení energie
* Ostatní zahrnuje alkohol, polyoly, vlákninu a organické kyseliny
Kategorie podle hmotnosti Kategorie podle energie
25 - 35 kcal/kg43.0 kcal/kgEnergie na kg
0,8 - 1,5 g/kg2.0 g/kgBílkoviny na kg
ReferenčníHodnoty
Rozložení energie v jídlech
Klient
Datum
Bilance
Hodnoty na kilogram hmotnosti
1g S/4 kcal, 1g T/9 kcal, 1g B/4 kcal
209 %349 %261 %126 %171 %DDD / Cíl
733 mg2442 mg5217 mg3033 mg17 mgPrůměr
HořčíkFosforDraslíkSodíkŽelezo
Detail Masarykova
univerzita, Fakulta
sportovních studií
Datum
Klient
úterý 3. května 2022
Matěj Novák
Základní údaje DDD
(max: 20)Alkohol (ethanol) 0.0 g
59 (max: 140)Bílkoviny 157.6 g
108Cukry 88.3 g
9800Energie 14388.8 kJ
Popel 22.6 g
300 (265 - 360)Sacharidy 439.1 g
79 (66 - 111)Tuky 115.9 g
(min: 30)Vláknina 36.4 g
2600Voda 4215.8 g
Vitamíny DDD
14 (4 - 300)Alfa tokoferol 10.2 mg
4000 (2000 - 10000)Beta karoten 29532.5 μg
300Foláty 806.8 μg
550 (max: 3500)Cholin 227.0 mg
200 (max: 1000)Kys.listová 563.2 μg
16Niacin ekv. 32.8 NE
15Niacin vit. B3 43.7 mg
1000 (max: 1500)Retinol - vit.A 223.0 μg
1.4Riboflavin B2 1.9 mg
1.2Thiamin B1 2.4 mg
3vit. B12 3.8 μg
6vit. B5 10.3 mg
1,5 (max: 25)vit. B6 4.4 mg
70vit. K 119.0 μg
110 (max: 1000)vit.C 218.8 mg
200 (max: 2000)vit.D IU 178.6 UI
20 (max: 50)vit.D μg 4.3 μg
Stopové prvky DDD
(2 - 5)Mangan 7.9 mg
(1 - 5)Měď 3.8 mg
70Selen 178.8 μg
10 (max: 25)Zinek 13.6 mg
10Železo 17.1 mg
Ostatní sacharidy, polyoly DDD
Disacharidy 42.4 g
(15 - 50)Fruktóza 19.6 g
Galaktóza 0.6 g
Glukóza 19.1 g
Laktóza 13.1 g
Maltóza 0.3 g
Manitol 0.1 g
Monosacharidy 39.3 g
Polyoly 0.0 g
Rafinóza 0.1 g
Sacharóza 29.0 g
Sorbitol 0.0 g
Stachyóza 0.1 g
Ostatní DDD
Aspartam 0.0 mg
GI (max) 0.0 (max:
400)Kofein 28.0 mg
Kys.šťavelová 0.9 g
(max: 500)Theobromin 280.7 mg
Minerály DDD
2000Draslík 5216.8 mg
700Fosfor 2442.0 mg
350Hořčík 733.1 mg
(550 - 2400)Sodík 3032.5 mg
1000 (600 - 2500)Vápník 1024.0 mg
Lipidy a látky tukové povahy DDD
(0,15 - 0,45)Fytosteroly 108.2 mg
300Cholesterol 236.7 mg
(25 - 39)MUFA 46.7 g
PUFA 24.0 g
(max: 27)SAFA 32.8 g
Transmastné kyseliny 0.5 g
1,6ω-3 0.5 g
17ω-6 3.9 g
Aminokyseliny DDD
3.6Alanin 6.7 g
4.2Arginin 8.6 g
1Cystin 1.5 g
3.4Fenylalanin 5.5 g
3.2Glycin 5.8 g
2.2Histidin 3.6 g
3.6Isoleucin 5.7 g
6.5K.asparagová 12.8 g
15K.glutamová 21.5 g
6.1Leucin 9.9 g
5.3Lysin 8.9 g
1.8Methionin 2.9 g
5.2Prolin 5.9 g
3.5Serin 5.7 g
3Threonin 5.2 g
0.9Tryptofan 1.6 g
2.8Tyrosin 5.4 g
4Valin 6.8 g
Specifické indexy přijmu živin DDD
Aminokys. esenc/neesen 50/74 g
< 5:1Poměr n-6/n-3 PUFA 7:1
1:1,4:0,6Poměr SAFA/PUFA/MUFA 1:0.7:1.4
Sacharidy celkem/Cukry 439/88 g