SPIRÁLNÍ DYNAMIKA Mgr. Marie Krejčová ◦ SD úvod, historie, literatura ◦ Postuláty, principy, příklady principů ◦ Prostor ◦ Impulzní centra ◦ Učení pohybu v terapii & vedení pohybu ◦ Kroky pro učení pohybu ◦ Zevní & vnitřní spirála pánve ◦ Klinika ◦ Spirální sešroubování dolních končetin ◦ SD u horních končetin klinika ◦ Spirály u horních končetin ◦ Opora paží v CKC ◦ Integrovaný hrudník ◦ Cvičení ve vzporu klečmo "kočka" (rozdíl klasicky & dle principů SD) ◦ Spirálovitě sešroubované chodidlo ◦ Dynamický běžecký styl ◦ Kazuistika pacientky ◦ Pomůcky pro spir ální dynamiku OSNOVA ◦ Terapeutický a pohybový koncept SPIRÁLNÍ DYNAMIKA (SD) ÚVOD ◦ „C’est une facon de voir le corps.“ Yolande D eswarthe ◦ Univerzální princip: Spirála se line jako červená stuha v držení a pohybové koordinaci lidského těla. ◦ Návod pro použití pro vlastní tělo ◦ HISTORIE SPIRÁLNÍ DYNAMIKY ◦ ◦ SD se začala vyvíjet od 80. let 20. Století ◦ Akademie Spiraldynamic sídlí v Curychu ◦ Zakladatelé: ◦ Yolande Deswarte (Francie, fyzioterapeutka) ◦ Christian Larsen (Švýcarsko) ◦ LITERATUR AO SPIRÁLNÍ DYNAMICE SPIRÁLNÍ DYNAMIKA POSTULÁTY ◦ Člověk se pohybuje trojrozměrně v trojrozměrném prostoru. ◦ Trojrozměrné sešroubování je známkou koordinovaného pohybu páteře při běhu a chůzi. ◦ Hledáme koordinovaný pohyb. ◦ Člověk má volbu být koordinovaný, nebo nebýt koordinovaný. ◦ Uspořádání anatomické struktury pohybového systému je podřízeno konstrukčním principům. PRINCIPY SPIRÁLNÍ DYNAMIKY POLARITA PRINCIP VZPŘÍMENÍ (AUTOELONGAC E) KLENBA SPIRÁLNÍ PRINCIP VLNA KLÍN ◦ Polarita: hlavice/jamka, začátek/konec svalu PŘÍKLADY PRINCIPŮ ◦ Autoelongace: srolování dvou pólů pracujících proti sobě (hypertonní struktury jsou uvolňovány, hypotonické aktivovány) ◦ PŘÍKLADY PRINCIPŮ ◦ Princip klenby: konvexní strana je aktivní v prodloužení, konkávní je aktivní ve zkrácení (klenba ruky a nohy) ◦ Spirální princip: spirální průběhy svalů a vazů ◦ Princip vlny: vlnovitý pohyb nohy při chůzi ◦ Je definován 3 rovinami & 3 na ně kolmými osami ◦ 3 D pohyb = 3 D rotace & 3 D translokace/translace ◦ Rotace = točivý pohyb kolem osy PROSTOR ◦ Translokace/translace = posun podél osy ◦ Osy: ◦X = šířka (transverzální anteverze/retroverze pánve osa) ~ ◦ Y = hloubka (sagitální osa) ~ rotace ◦Z = výška lateroflexe (longitudinální osa) ~ ◦ Kruhovitě, hvězdicovitě uspořádané svaly či plošně ◦ Odtud vychází impulzy k pohybu v jednotlivých pólech, dochází k centrování kloubů, je regulováno napětí vazů, mají i funkci posturální IMPULZNÍ CENTRA ◦ Příklady: svaly pánevního dna, m. orbicularis oris, m. deltoideus (zejména přední část), dlouhá hlava m. biceps brachii, svaly příčné klenby nohy (m. abductor hallucis, m. abductor digiti minimi, m. adductor hallucis caput obliquum, m. opponens digiti minimi, m. adductor hallucis caput transversum, mm. interossei dorsales and plantares, mm. lumbricales), zevní rotátory kyčle (m. gluteus med. and min., TFL). ◦ UČENÍ POHYBU V TERAPII & VEDENÍ POHYBU Usilujeme o koordinovaný pohyb & korekci nekoordinovaného pohybu či stereotypu. Cílem je integrace anatomicky koordinovaného držení a pohybu do denních činností. Diferenciální učení (prof. Dr. M. Spitzer): •= neučit pohybu LINEÁRNĚ, nýbrž DIFERENCIÁLNĚ = při cvičení využít různé pomůcky a polohy (nejen v lehu na zádech) > tím se podporuje nervový systém ke vzniku nových nervových spojů. ◦ Vnímání a prociťování s aspektem na uvědomování & změnu průběhu pohybu ◦ Mobilizace KROKY PRO UČENÍ POHYBU ◦ Uvolnění hypertonních struktur, excentrická & koncentrická práce svalů ◦ Napřímení osy dolních končetin trupu, horních & ◦ Aktivace impulzního centra ◦ Aktivace/posílení oslabených struktur ◦ Navedení koordinovaného pohybu/impulzu k pohybu ◦ Vědomé různorodé cvičení ◦ Integrace koordinovaného pohybového vzoru do denních a pohybových aktivit. ◦ Rotace pánve kolem osy transverzální a translace podél osy sagitální dozadu. DEFINICE ZEVNÍ SPIRÁLY DEFINICE VNITŘNÍ SPIRÁLY ◦ Rotace kolem osy sagitální a translace podél osy longitudinální dolů. ◦ Rotace kolem osy longitudinální ven a translace podél osy transverzální mediálně (přiblížení těžiště těla ke kolmici). ◦ Poznámka: zevní spirála uzavírá SI skloubení v jeho dolním úseku/horní část SI skloubení je otevřena. ◦ Rotace pánve kolem osy transverzální a translace podél osy sagitální dopředu. ◦ Rotace pánve kolem osy sagitální a translace podél osy longitudinální nahoru. ◦ Rotace pánve kolem osy longitudinální a translace podél osy transverzální laterálně. ◦ Poznámka: vnitřní spirála zavírá horní část SI skloubení/dolní část otevírá. ZEVNÍ & VNITŘNÍ SPIRÁLA PÁNVE ZEVNÍ & VNITŘNÍ SPIRÁLA PÁNVE FYZIOLOGICKÉ LATERÁLNÍ KLOPENÍ PÁNVE ◦ Při stoji na 1 DK je fyziologické sešikmení pánve, nikoliv pánev rovnoběžně. Pokud je pánev ve vertikále → výrazný tlak na ploténky. KLINIKA ◦ U kročné DK je pánev ve vnitřní spirále (m. obliquus internus abdominis), impulz jde z hrudníku od dolních žeber dozadu. ◦ Spirální sešroubování dává stabilitu → ZR femuru, VR fibuly a tibie (antetorzní úhel femuru je norma) → tudíž ZR je zde přirozená → centrace KYK a tudíž i lepší stabilita KYK. ◦ Pokud spirální sešroubování není → vzniká instabilita. ◦ SPIRÁLNÍ SEŠROUBOVÁNÍ DKK ● ● ● KYČEL ● ● Ve flexi ● V extenzi Flx, Add, ● Ex, Abd, ZR VR ● Kyčel: Koleno: Antetorze hlavice femuru → převaha zevních rotátorů Při plném natažení kolene dochází k závěrečné rotaci. Spirální stočení dlouhých kostí (zevní či vnitřní rotace) Hlavní pohybem je flexe/extenze s nepatrným stupněm rotačního pohybu od femuru a tibie → 3 D ◦ Vzpřímení a tvar páteře: POSTAVEN Í PÁNVE OVLIVŇUJ E ◦ Postavení kyčlí a tím osu dolních končetin & jejich stabilitu/dynamiku. ◦ Hallux valgus často nenapřímené pánve. důsledek ◦ Stojná & kročná fáze: ◦ Stoj na obou DKK → funguje princip vzpřímení ◦ Stoj na jedné DK → spirální pohyby (protože na každé straně je to jinak) ◦ Zevní spirála pánve u fáze stojné ◦ Vnitřní spirála pánve u fáze kročné ◦ Pro dobrý ROM u HK: nutná stabilita lopatky + volnost ramene ◦ Lopatka by měla sagitální) rovině SPIRÁLNÍ DYNAMIKA U HORNÍCH KONČETIN KLINIKA být ve frontální (ne ◦ Fyziologická flexe HK (u OKC): zevní spirála lopatky + vnitřní spirála humeru (40° retroverze hlavice humeru) & naopak ◦ CKC (uzavřený kinematický řetězec) = při opoře: zevní spirála lopatky + zevní spirála humeru! ◦ Pokud není pohyb v hrudníku dostatečný, "dorovnáváme" to lopatkou → lopatka je pak v sagitální rovině a ztrácí se diferencovaný (oddělený) pohyb hlavice humeru → ztráta prostoru v ramenním pletenci → vzniká impingement syndrom. ◦ Impingement sy = hlavice akromion je tlačen dopředu humeru a ◦ ◦ ZEVNÍ SPIRÁLA LOPATKY: ◦ m. trapezius (horní & příčná část), m. levator scapulae, mm. rhomoboidei, m. serratus anterior ◦ Funkční spolupráce těchto svalů = lopatka jde posteriorně-kaudálně-laterálně. SPIRÁLY U HORNÍCH KONČETIN ◦ VNITŘNÍ SPIRÁLA LOPATKY: ◦ m. pectoralis minor, m. trapezius (dolní část), m. subclavius ◦ Funkční spolupráce těchto svalů = lopatka jde anteriorně-kraniálně-mediálně. ◦ VNITŘNÍ SPIRÁLA HUMERU: ◦ m. biceps brachii (dlouhá hlava), přední část m. deltoideus ◦ Funkční spolupráce těchto svalů = hlavice humeru jde posteriorně-kaudálně-laterálně. ◦ Manžeta rotátorů centruje hlavici humeru. Je podporována impulzem od dlouhé hlavy m. biceps brachii a předního deltového svalu → terapie? ◦ TERAPIE ROTÁTOROVÉ MANŽETY DLE PRINCIPU SPIRALDYNAMIC ◦ Cvičení pro vnitřní rotaci v úrovni hlavice humeru pro stabilitu rotátorové manžety (RM) a hlavice humeru. ◦ Chceme protáhnout prostor zadní RM, tedy aby zadní část pouzdra vyjela nahoru. ◦ Vedeme humerus do VR (co nejvíce těsně v oblasti kloubu, v oblasti podpažní jamky). ◦ OPORA PAŽÍ ◦CHYBNÉ STEREOTYPY OPORA PAŽÍ V CKC ◦ RAK jsou doširoka rozevřená. ◦ Osy paží jsou rovné, neprolamují se. ◦ Paže se otáčí směrem ven, předloktí dovnitř, prostředník směřuje dopředu. ◦ Ohyb lokte směřuje přímo dopředu, ulna a radius jsou překříženy. ◦ Zajištěná opora: ◦ Protichůdné zašroubování nadloktí a předloktí zajišťuje a stabilizuje zřetězené klouby. ◦ Rovné osy a překřížené kosti znamenají maximální zátěžovou stabilitu, například při cvičení. ◦ Natažené a zároveň zajištěné paže mohou stabilně podepírat a nepruží. ◦ Zajištění kloubů má smysl pouze v případě zatížené paže při natažení bez potřeby pružení. DRŽENÍ HRUDNÍKU STEREOTY P INTEGROVANÝ HRUDNÍK ◦ Hlava se drží vzpřímeně, šíje je volná. ◦ Svislice probíhá od ucha přes RAK a středem hrudního koše. ◦ RAK jsou po stranách, perfektně vycentrovaná, claviculy stojí horizontálně. ◦ Hrudník je optimálně začleněn mezi hlavu, pánev a RAK. ◦ Význam: ◦ Optimální předpoklad pro uvolněné delší stání či sezení. ◦ Optimální předpoklad pro pohyblivý hrudní koš. ◦ Plíce a dýchání se mohou plně rozvíjet. ◦ Zde se spojují dobré zdraví, estetika, hospodárné držení těla i pocit sebedůvěry. CVIČENÍ NA ČTYŘECH "KOČKA" CVIČENÍ NA ČTYŘECH "KOČKA" DLE PRINCIPU SD ◦ Impulz jde z hlavy a z pánve → oba póly se k sobě stáčejí v transverzální rovině. ◦ Pro napřímení páteře bychom měli začít pohyb z hrudníku (Th9-10) → jdeme do "U" rampy (respektive kam nás naše páteř pustí). ◦ KLENBA CHODIDLA DLE SD = Spirálovitě sešroubované chodidlo ◦ Správné a rovné zatížení pat, dobrý kontakt základního kloubu palce se zemí. ◦ Směry otáčení jsou v pořádku: pata rotuje směrem ven, přednoží dovnitř. ◦ Spirálovitě sešroubovaná, trojrozměrná podélná klenba je dobře viditelná. nožní klenba, ◦ Šlacha m. triceps surae, který stabilizuje klenbu, je málo viditelná. ◦ Význam: ◦ Správné sešroubování klenby chodidla umožňuje stabilitu při zátěži po celý život, jistotu vestoje, lehkou chůzi a pružnost. ◦ Správné zatěžování chodidla chrání poraněním a chronickým zatížením. koleno před DYNAMICKÝ BĚŽECKÝ STYL ◦ Osa síly prochází vycentrovaně středem těla, od chodidel až po lebku. ◦ Pánev a hlava jsou napřímeny, páteř je v celé své délce natažená. ◦ Pravá polovina pánve se zvedá, levá polovina pánve odpovídajícím způsobem klesá. ◦ Pánev se celkově otáčí doleva, horní část těla mírně proti. ◦ Význam: ◦ Optimální přenos síly v okamžiku odrazu. ◦ Síly zátěže se optimálně rozloží na stojnou nohu na levé straně. ◦ Pravá kročná strana je optimálně odlehčená. ◦ Optimální je ekonomičnost držení těla i svalová rovnováha. VSTUPNÍ VYŠETŘENÍ ◦M VÝSTUPNÍ VYŠETŘENÍ ◦P KAZUISTIKA PACIENTKY POMŮCKY PRO SPIRÁLNÍ DYNAMIKU LITERATURA ◦ Kazmarová, Lenka and Spiral Dynamic Academy: Základy konceptu Spirální dynamiky, skripta, Praha, 2015. ◦ Larsen, Ch., Miescher, B. Spiraldynamik - Bez bolesti v pohybu. Poznání, 2018. ◦ Larsen, Ch., Larsen, C., Hartelt, O. Držení těla. Poznání, 2010. DĚKUJI ZA POZORNOS T!