AKTIVNÍ ASISTOVANÝ POHYB AAROM ❖ aktivní pohyb pacienta s dopomocí druhé osoby ❖ Využití, např. při manipulaci s pacientem, kdy se snažíme maximálně využít pohybových schopností, které má pacient zachovány. Cílem je dosáhnout co největší soběstačnosti. ❖ Při nácviku přesunů, které také můžeme označit jako funkční trénink, musí terapeut učit pacienta během jednotlivých fází pohybu co nejvíce aktivně spolupracovat. ÚVOD DO PROPRIOCEPTIVNÍ NEUROMUSKULÁRNÍ FACILITACE Fyzioterapeutický koncept založený na NF podkladě „Kabatova metodika“ Zakladatelé Dr. Herman Kabat s jeho kolegyněmi fyzioterapeutkami Margaret Knott a Dorothy Voss ❑ hlavním účelem metody je usnadnění, naučení se jistého pohybu ❑ využívá odpovědí receptorů (např. svalová vřeténka, Golgiho šlachová tělíska, receptory kloubního pouzdra, kožní receptory) PNF PNF OBECNĚ • Zásada: MOZEK "MYSLÍ" V POHYBECH, A NE V JEDNOTLIVÝCH SVALECH. • Základním kamenem PNF jsou POHYBOVÉ VZORCE. • Dva antagonistické vzorce vytváří diagonálu, tedy I. a II. diagonála • Každá diagonála má 2 vzorce – antagonistický vztah (flekční a extenční), vzorec pojmenován dle pohybu v proximálním kloubu • Každá diagonála obsahuje 3 pohybové složky v různých kombinacích. POHYBOVÁ SLOŽKA U PNF • tří-složková pohybová komponenta, důraz na rotační, spirální komponentu • iniciální pohybová komponenta = rotace • distoproximální časový sled • Prostřední kloub má možnost k flexi, extenzi či udržování své polohy (flektované či extendované varianty). • Diagonála obsahuje: ❑ Sagitální rovina: flexe či extenze ❑ Frontálnírovina: addukceči abdukce ❑ Transverzálnírovina: zevní či vnitřní rotace • Spolupráce velkých svalových skupin: pro facilitaci oslabených svalů se využívá princip iradiace svalové aktivity. • lopatka • pánev • horní končetina • dolní končetina DIAGONÁLY HORNÍ KONČETINA PNF LOPATKY & PÁNVE PNF DOLNÍ KONČETINY CÍL PNF • iniciacepohybu • zvýšení rozsahu pohybu • uvolnění zvýšenéhonapětí svalu • svalová síla • svalová vytrvalost • sníženíunavitelnosti svalu • koordinace • schopnostuvolněnísvalu • stabilita kloubní • zmírnění,odstraněníbolesti INDIKACE poruchy propriocepce poruchy kožního čití svalový hypertonus učení a znovunaučení pohybu porucha iniciace pohybu (spasticita, rigidita) slabost svalů omezený rozsah pohybů kontraktury ataxie nedostatečná kloubní stabilita poruchy svalové koordinace deficit svalové síly bolestivá omezení pohyblivosti v kloubech poruchy držení těla KONTRAINDIKACE • závažná onemocnění srdce • metastazujícízhoubné nádory • horečnatéstavy • fraktury • bolestivé poruchy,instabilitapohybového aparátu (technikazdůrazněný sled pohybů) • nulová zátěž kloubů ( technikarytmickéstabilizace ) • nevyléčené zlomeniny,subluxace,instabilita, • bolestivé poruchy pohybového aparátu (technikaopakované kontrakce) FACILITAČNÍ POSTUPY PNF KONCEPTU •odpor se využívá pro zvětšení napětí, pomáhá vědomé svalové kontrakci •iradiace a zesílení se používají pro rozšíření odpovědi na stimulaci na synergistického svalu daného pohybu •manuální kontakt zvětšení napětí se mění dle úchopu a sevření terapeutem nebo naopak povolení a jen lehké vedení pohybu •pozice terapeutaurčuje jakým směrem se bude pohyb vykonávat a umožňuje vedení pacientova pohybu •slovní vedení pohybu umožňuje pacientovi se lépe soustředit na vykonávaný pohyb, terapeut hlasem pacienta vede a rovněž i časuje jednotlivé složky pohybu •zrakový doprovod pohybu umožňuje pacientovi lepší uvědomění si pohybu a rovněž jeho vědomou korekci •trakce končetiny usnadňuje pohyb a stabilitu kořenového kloubu •protažení facilituje kontrakci svalů,snižuje svalovou únavu Děkuji za pozornost! LITERATURA • ADLER, Susan, Dominiek BECKERS a Math BUCK. PNF in Practice. 3. vydání. Heidelberg : Springer Medizin Verlag, 2008. ISBN 978-3-540-73901-2. • Bastlová, Proprioceptivní neuromuskulární facilitace. 2013. Olomouc. • DVOŘÁK, R. 2007. Základy kinezioterapie. 3. vyd. Olomouc: Univerzita Palackého v Olomouci, 2007. ISBN 978-80-244-1656-4. • HOLUBÁŘOVÁ, Jiřina a Dagmar PAVLŮ. Proprioreceptivní neuromusculární facilitace část 1. 1. vydání. Praha : Karolinum, 2007. ISBN 978-80-246-1294-2. • PAVLŮ, D. 2003. Speciální fyzioterapeutické koncepty a metody. 2. opravené vydání. Brno: Akademické nakladatelství Cerm, 2003. ISBN 80-7204-312-9.