AKTIVNÍ ASISTOVANÝ POHYB Mgr. Marie Krejčová AAROM v aktivní pohyb pacienta s dopomocí druhé osoby v Využití, např. při manipulaci s pacientem, kdy se snažíme maximálně využít pohybových schopností, které má pacient zachovány. Cílem je dosáhnout co největší soběstačnosti. v Při nácviku přesunů, které také můžeme označit jako funkční trénink, musí terapeut učit pacienta během jednotlivých fází pohybu co nejvíce aktivně spolupracovat. • ÚVOD DO PROPRIOCEPTIVNÍ NEUROMUSKULÁR NÍ FACILITACE Fyzioterapeutický koncept založený na NF (neurofyziologickém) podkladě „Kabatova metodika“ Zakladatelé Dr. Herman Kabat s jeho kolegyněmi fyzioterapeutkami Margaret Knott a Dorothy Voss PNF q hlavním účelem metody je usnadnění, naučení se jistého pohybu q využívá odpovědí receptorů (např. svalová vřeténka, Golgiho šlachová tělíska, receptory kloubního pouzdra, kožní receptory) PNF OBECNĚ • Zásada: MOZEK "MYSLÍ" V POHYBECH, A NE V JEDNOTLIVÝCH SVALECH. • Základním kamenem PNF jsou POHYBOVÉ VZORCE. • Dva antagonistické vzorce vytváří diagonálu, tedy I. a II. diagonála • Každá diagonála má 2 vzorce – antagonistický vztah (flekční a extenční), vzorec pojmenován dle pohybu v proximálním kloubu • Každá diagonála obsahuje 3 pohybové složky v různých kombinacích. • POHYBOVÁ SLOŽKA U PNF • tří-složková pohybová komponenta, důraz na rotační, spirální komponentu • iniciální pohybová komponenta = rotace • distoproximální časový sled • Prostřední kloub má možnost k flexi, extenzi či udržování své polohy (flektované či extendované varianty). • Diagonála obsahuje: q Sagitální rovina: flexe či extenze q Frontální rovina: addukce či abdukce q Transverzální rovina: zevní či vnitřní rotace • Spolupráce velkých svalových skupin: pro facilitaci oslabených svalů se využívá princip iradiace svalové aktivity. • DIAGONÁLY • lopatka • pánev • horní končetina • dolní končetina • HORNÍ KONČETINA PNF LOPATKY & PÁNVE PNF DOLNÍ KONČETIN Y • iniciace pohybu • zvýšení rozsahu pohybu • uvolnění zvýšeného napětí svalu • svalová síla CÍL PNF • svalová vytrvalost • snížení unavitelnosti svalu • koordinace • schopnost uvolnění svalu • stabilita kloubní • zmírnění, odstranění bolesti INDIKACE poruchy propriocepce poruchy kožního čití svalový hypertonus učení a znovunaučení pohybu porucha iniciace pohybu (spasticita, rigidita) slabost svalů omezený rozsah pohybů kontraktury ataxie nedostatečná kloubní stabilita poruchy svalové koordinace deficit svalové síly bolestivá omezení pohyblivosti v kloubech poruchy držení těla KONTRAINDIKACE • závažná onemocnění srdce • metastazující zhoubné nádory • horečnaté stavy • fraktury • bolestivé poruchy, instabilita pohybového aparátu (technika zdůrazněný sled pohybů) • nulová zátěž kloubů ( technika rytmické stabilizace ) • nevyléčené zlomeniny, subluxace, instabilita, • bolestivé poruchy pohybového aparátu (technika opakované kontrakce) FACILITAČNÍ POSTUPY PNF KONCEPTU •odpor se využívá pro zvětšení napětí, pomáhá vědomé svalové kontrakci •iradiace a zesílení se používají pro rozšíření odpovědi na stimulaci na synergistického svalu daného pohybu •manuální kontakt zvětšení napětí se mění dle úchopu a sevření terapeutem nebo naopak povolení a jen lehké vedení pohybu •pozice terapeuta určuje jakým směrem se bude pohyb vykonávat a umožňuje vedení pacientova pohybu •slovní vedení pohybu umožňuje pacientovi se lépe soustředit na vykonávaný pohyb, terapeut hlasem pacienta vede a rovněž i časuje jednotlivé složky pohybu •zrakový doprovod pohybu umožňuje pacientovi lepší uvědomění si pohybu a rovněž jeho vědomou korekci •trakce končetiny usnadňuje pohyb a stabilitu kořenového kloubu •protažení facilituje kontrakci svalů, snižuje svalovou únavu Děkuji za pozornost! LITERATURA • ADLER, Susan, Dominiek BECKERS a Math BUCK. PNF in Practice. 3. vydání. Heidelberg : Springer Medizin Verlag, 2008. ISBN 978-3-540-73901-2. • Bastlová, Proprioceptivní neuromuskulární facilitace. 2013. Olomouc. • DVOŘÁK, R. 2007. Základy kinezioterapie. 3. vyd. Olomouc: Univerzita Palackého v Olomouci, 2007. ISBN 978-80-244-1656-4. • HOLUBÁŘOVÁ, Jiřina a Dagmar PAVLŮ. Proprioreceptivní neuromusculární facilitace část 1. 1. vydání. Praha : Karolinum, 2007. ISBN 978-80-246-1294-2. • PAVLŮ, D. 2003. Speciální fyzioterapeutické koncepty a metody. 2. opravené vydání. Brno: Akademické nakladatelství Cerm, 2003. ISBN 80-7204-312-9. •