Periferní nerv
HKK
Aspekce Motorika, reflexy Čití, úžinové syndromy Zkoušky
n. medianus
(C5-Th1)
hypotrofie thenaru,
opičí/plochá/kazatelská
ruka, při poruše
vegetativní části lividní
zbarvení/otok
porucha hybnosti palce,
částečně ukazováku
pronační (C6)
dlaňová strana ruky od palce až ½ polovinu
prsteníku
● Sy. Karpálního tunelu (Tinelův příznak,
Phalenův test)
● Pronátorový sy
● Sy n. interosseus anterior
● Útlak nad oblastí lokte
● zkouška mlýnku,
● zkouška abdukce
palce,
● zkouška kružítka,
● zkouška lahve,
● OK sign,
● zkouška přivolání
prstem,
● zkouška izolované
flexe středního a
distálního kloubu
ukazováku,
● zk. sepjatých rukou
● Napínací test (RK:
ABD, ZR LOK: EXT,
PŘEDL: SUP, ZÁP: DF).
n. radialis (C5-Th1) držení ve flexi zápěstí kapkovitá
ruka, příznak
labutí šíje
nelze DF, vázne extenze prstů
v MCP kloubech,
tricipitový reflex (C7)
styloradiální (C6)
dorzální strana ruky od
palce po ½ III. prstu,
většinou nebývá
v celé zóně, n. cutaneus
antebrachi posterior
(zadní část předloktí)
● Komprese v
sulcus n. radialis na humeru
● Útlak před odstupem vláken pro m.
triceps brachii
● Syndrom supinátorového kanálu
● Zkouška pěsti,
● Extenze a radiální
dukce proti odporu na
II. a III. Metakarp,
● Extenze a ulnární
dukce proti odporu na
IV. a V. metakarp,
● Zkouška extenze a
abdukce palce,
● Zkouška extenze prstů
● Napínací test (RK: VR a
deprese LOK: EXT,
PŘEDL: PRO, ZÁP: PFL)
Periferní nerv
HKK
Aspekce Motorika, reflexy Čití, úžinové syndromy Zkoušky
n. ulnaris (C8-Th1) prox. články 4. - 5. prstu v
extenzi, distální články
drženy v semiflexi,
tzv. drápovitá ruka,
atrofie drobných svalů
ruky – propad
interosseálních
prostor
porucha jemné motoriky,
reflex flexorů prstů (C8)
ulnární hrana ruky, z palmární strany od malíku až
po ulnární ½ prsteníku, dorzální strana od malíku k
prostředníku (subjektivně nepříjemné např. při
psaní - položení ruky ulnární hranou na podložku)
Syndrom Guyonova
kanálku, Syndrom
kubitálního tunelu
● Fromentova zk,
● Zk. kormidla,
● Zk. špetky a misky,
● Zk.lusknutí,
● Zk.izol. abd. a add.
malíku,
● zk. lat. dukce prostř.,
● zkouška add. a abd.
prstů
● Napínací test (RK: ZR a
deprese, ABD LOK:
FLX, PŘEDL: PRO, ZÁP:
DF
n. n. axillaris (C5-6) Atrofie deltu, kostnaté
rameno
vázne abdukce ramene v
rozsahu 30-90°
(m. deltoideus), ZR paže (m.
teres minor)
porucha čití v okrsku
nad deltovým svalem
ABD a ZR RK
n.
musculocutaneus
(C5-6)
oslabení flexe lokte (m. BB a
m.brachialis)
bicipitový reflex (C5)
porucha čití na radiální
polovině přední plochy
předloktí (senzitivní větev n.
cutaneus antebrachii
lateralis)
Flexe v LOK v SUP i PRO (m.
brachialis)
n. femoralis (L2-4) vázne flexe KYK, extenze
KOK, stěžejní pro chůzi - při
léze nelze kolenní zámek
snížený patellární reflex
(L2-L4)
přední strana stehna a mediální
strana bérce ke kotníku (n. saphenus)
+ Mingazzini, nezvedne
extendovanou DK od podložky,
Zk. na iliopsoas – leh/sed, flexe
KYK proti odporu, Zk. na m. QF
– extenze KOK proti odporu,
nezvládne dřep ani chůzi
v podřepu, Chůze - podklesává
koleno/rekurvace, radikulární
syndrom L2-L4: navíc postižení
adduktorů stehna, pozitivní
napínací manévry (Menellova
zk - obrácený Lasègue), jiná
distribuce poruchy čití
n. Obturatorius
(L2-4)
Addukce stehna
Adduktorový reflex (L2-4)
vnitřní strana stehna, velikost cca dlaň
n. ischiadicus
(L4-S2)
Komprese m. piriformis, n.
tibialis (L4-S3):
- PF nohy, snížený reflex Ach.
Šlachy (L5-S2),
medioplantární (L5-S2), TFP
(L4-S1),PFP, atrofie lýtka a
chodidla
n. tibialis (L4-S3):
zadní strana stehna distálně od větvení z n.
ischiadicus, zadní strana lýtka, ploska
syndrom tarzálního tunelu, Mortovova
metatarzalgie
radikulární syndrom S1 – zde navíc výpadek čití v
oblasti hýždí, větší motoricky deficit
n. tibialis (L4-S3):
postavení se na špičky, chůze
po špičkách, oslabení inverze,
kalkaneotyp chůze
n. peroneus
communis (L4-S1)
DF hlezna, schopnost chůze
po patách, TFP (L4-S1), PFP
(L5-S2)
n. peroneus superficialis:
m. peroneus longus a brevis
(oslabení everze)
n. peroneus profundus:
tibialis anterior, extensor
digitorum longus et brevis,
extensor hallucis longus a
brevis (oslabení DF, extenze
prstců)
přední a zevní strana bérce, hřbet nohy
komprese v oblasti hlavičky fibuly, přední tarzální
syndrom (n. peroneus profundus)
n. peroneus superficialis: hlavička fibuly a zevní
strana bérce = převažuje senzitivní deficitn.
peroneus profundus: malý okrsek mezi palcem a
druhým prstem = převažuje motorický deficit
radikulární syndorm L5 - zde
porucha čití v kořenové zóně
tvořící "lampas" od stehna k
nártu, často změněné čití
charakter algoparestézie,
hyperestézie ale i hypestezie, +
Laségue