n4432 Praxe 2 24.2.2022 Plán dnešní schůzky 1)Kazuistiky. 1)Práce se seniory, obézními dětmi, onko. pacienty Hlavička (základní údaje o praxi): Kde probíhala (jaká instituce)? Co bylo náplní? Kdo byl proband kazuistiky-zákl. anamnestické údaje. Jak spolupráce probíhala-kde, jak často, osobně/online? Klasický model: Osobní anamnéza Rodinná, pracovní anamnéza Zdravotní anamnéza Nutriční anamnéza Pohybová anamnéza Zhodnocení dosavadního stavu ●od obecných informací ke konkrétním - specifikace dané skupiny ●od teoretických poznatků k praktickým - jak by to mělo vypadat a jak to vypadá ●nezapomenout zohledit fyzický i mentální stav jedince Aplikace doporučení, průběh plnění a porovnání ●nastavit doporučení dle domluveného cíle ●popsat, jak probíhala domluvená spolupráce ●poznamenat, jak proband spolupracoval - nedržel se mých rad, bylo těžké se domluvit na schůzce, doporučení, která jsem vytvořil probandovi nevyhovovala-musel jsem je upravit apod. ●cíle, které jsme si předem stanovili se nám podařilo/nepodařilo splnit ●porovnání před/během/po ●z pohledu kvalitativního i kvantitativního, subjektivní i objektivní Shrnutí ●Sepsání 3 kazuistik do word dokumentu (z každé oblasti jednu). ●Vložení do odevzdávárny v jedné složce! ●Do stejné složky vložíte Souhlas s umístěním na praxi a Potvrzení o absolvování praxe. ●Jednu, Vámi vybranou kazuistiku, odprezentuje v závěru semestru. Práce ve skupinách 1)Senioři 2) Obézní (děti) 3) Pacienti (onkologičtí) Práce ve skupinách Obsah 1)Teoretický background - o skupině, jak se definuje. 2)Nejvýraznější rizika práce s danou skupinou - na co si dát pozor. 3)Jaká jsou obecná pohybová doporučení práce s danou skupinou - kontraindikace/indikace, vhodné/nevhodné aktivity. 4)Návrh konkrétních doporučení/terapie/TJ pro danou skupinu-cíl. 5)Případně doplnění o doporučení výživová, regenerační. Senioři Stáří je výsledkem stárnutí, je to označení pozdních fází ontogeneze. Je důsledkem a projevem geneticky podmíněných involučních procesů modifikovaných dalšími faktory (choroby, životní způsob, životní podmínky), vnější fa (strava, přiměřená aktivita, tělesné cvičení). Je výslednicí vzájemného působení ⮚ genetických faktorů ⮚ životního prostředí ⮚ životního stylu Senioři a PA Cíl – zpomalení involučních změn organismu a zajištění co možná nejdelší možné soběstačnosti a nezávislosti. Součást zdravého stárnutí je snaha o zachování snadného a svobodného pohybu bez závislosti na pomoci okolí. Senioři Příznivý vliv pohybu: ●Zvýšení podílu aktivní tělesné hmoty k tukové hmotě ●Zvýšení funkční kapacity kardiov. systému ●Zlepšení některých metabol. parametrů ●Snížení glykémie ●Snížení celkového cholesterolu – zvýšení HDL-cholesterolu ●Zvýšení pevnosti kostí ●Produkce tzv. endorfinů v mozk. tkáni (zlepšení pohody /well-being) Senioři Výběr vhodné PA Je třeba respektovat všechny změny vyvolané stárnutím: ⮚ biologické (úbytek sv.hmoty zejm. DK) ⮚ poruchy zdraví: -choroby ve stáří (degener.onem.PA, osteoporóza, slabost zraku, sluchu, hypertenze, diabetes….) -nezdatnost organismu Doporučení ●Pohybová zátěž denně min.30 min. střední intenzity, respektovat zájmy seniorů ●Muži po 50 – ideální kombinace: ANAE (posilování sv. trupu) a AE (50-60% max) zátěže ●Vytrvalostní a cyklická činnost ●Zdravotní tělesná cvičení ●Po aktivity v přírodě Senioři Vhodné vs. nevhodné aktivity házení kroužky, badminton, házení létajícím talířem, plavání a vodní sporty, procházky a pochody, nordic walking, jízda na kole,prožitková cvičení. zařazujeme pomalé, klidné, vědomě řízené pohyby, které mají vliv na pozitivní vnitřní odezvu jedince. Přidáním příjemné, tiché hudby nebo vhodného slovního doprovodu v průběhu konané aktivity se prohlubuje u cvičence kladný vztah a důvěra k pohybu. rotace, obraty, rychlé předklony, záklon hlavy a krční páteře, rychlé změny směru, skoky, doskoky, cvičení se zadržováním dechu. Výsledek obrázku pro fajfka ok Výsledek obrázku pro křížek symbol Obezita Endokrinologické a metabolické oslabení. !!Globální celospolečenský problém, její prevalence stále stoupá!! V ČR: 50% dospělé populace (22% M, 29% Ž) 6% dospívající populace ve věku 15 – 24 let Obezita je civilizační onemocnění Definice pojmu: •WHO - Nadměrné množství tuku v organismu (BMI 30 a výše) •Chorobné ukládání energetických zásob do tukové tkáně •Zvýšení množství tukové tkáně •Narušení energetické bilance mezi příjmem a výdejem Multifaktoriálně podmíněná metabolická porucha Podíl vnitřních fa (genetiky) a vnějších fa (životní styl) je 1:1 Aktivity životního stylu (AŽS) - PA, zdravá výživa, duševní rovnováha, sociální prostředí,vzdělávací činnost ..) Lze změnit Obezita Příčiny vzniku •interakce genetických (více než 50%) a zevních faktorů (sociologických) •nepoměr mezi příjmem a výdejem energie •psychogenní faktory a léky (zvyšuje se chuť k jídlu, hormonální léčba) •snížená oxidace lipidů (snazší ukládání trigliceridů do tukové tkáně) •snížený obsah beztukové tělesné hmoty (lean body mass – LBM), který vede ke snížení klidového energetického výdeje •endokrinologické onemocnění (funkce štítná žlázy) Typy obezity •Difúzní – tuk se ukládá rovnoměrně po celém těle •Centrální – ukládá se do oblasti trupu •Lipodystrofický – dolní polovina těla (rodové) •Gynoidní – oblast stehen a hýždí (hruška) •Androidní – v oblasti břicha (jablko) !!! Obezita Klasifikace obezity •Body Mass Index (BMI = TH v kg/TV v m2) •<18,5 Podváha poruchy příjmu potravy (anorexie) •18,5-24,9 Normální váha minim. rizika •25 – 29,9 Nadváha lehce zvýšená riz. •30-34,9 Obezita I.st středně vysoká riz. •35-39,9 Obezita II.st vysoká riz. •>40 Obezita III.st velmi vysoká riz. další antropometrické parametry: ✔Obvodové míry (pas, boky) ✔Podíl tělesného tuku (kaliper) Obvod pasu Mírné riziko: Ž/ nad 80 cm M/ nad 88 cm Výrazné riziko: Ž/ nad 94 cm M/ nad 102 cm Obezita Léčba obezity Dlouhodobá změna životního stylu ⮚úprava stravovacích a pohybových zvyklostí ⮚pravidelné sledování antropometrických ukazatelů (TH -0,5 kg/týden, % aktivní a pasivní tělesné hmoty, obvodové míry – pas, boky) ⮚farmakoterapie, chirurgická bandáž žaludku ⮚behaviorální přístup (STOB) Metodika KBT (Málková, STOB) - kognitivní behaviorální terapie •Technika sebeovládání: sebepozorování, aktivní kontrola vnějších podnětů, sebeposilování, kontrola samotného aktu jedení •Kognitivní techniky: naučit identifikovat automatické emočně nabité myšlenky související s potížemi,pochopit souvislost mezi myšlením, emocemi a chováním, nahradit dysfunkční myšlenky reálnějšími •Relaxační techniky: naučit ovládat emoce Obezita Terapie - PA Zatížení 60 - 85 %Hf max (AE) 3-5 x týdně 40 – 60 min. Dynamická zátěž aerobního charakteru (cyklické po)- chůze rychlostí 5-6 km/hod. Posilovací cvičení – stop sv. atrofie a vybudování aktivní sval.hmoty Sporty – Nordic Walking, jízda na kole, rotopedu, plavání, běh na lyžích, Jogging, Aqua aerobik, Indoor rowing, Spinning, modifikovaný aerobik Význam PA v terapii obézních - po redukci hmotnosti nastává: •Snížení hladiny sérových lipidů •Snížení krevního tlaku •Snížení inzulinové rezistence •Zlepšení glukózové tolerance •Omezení psychologických problémů •Omezení ortopedeických problémů Pacienti Pacienti-doporučená PA Děkuji za spolupráci :)