Adobe Systems
Blood flow restriction (BFR)
Specifické formy tréninku

Adobe Systems
2
Co je BFR?
̶Omezení (nikoli zamezení!) průtoku krve je tr. metoda, kdy při cvičení je částečně omezen přítok
krve a omezen odtok v pracujících svalech
̶Omezení krevního řečiště je proximálně od pracujícího svalu, typicky pomocí pneumatického škrtidla
̶Dr. Sato v Japonsku – Kaatsu trénink („trénink s přídavným tlakem“)
Use of Blood Flow Restriction Cuffs in Rehab | Summit Professional Education

Adobe Systems
3
̶Aplikace vnější tlaku pomocí pneumatického škrtidla v nejproximálnější části DK/HK
̶Nafukování manžety à mechanické stlačení cévního řečistě à zamezení žilního návratu
̶Nedostatečné zásobení svalové tkáně O2 (hypoxie) + hromadění krve v kapilárách okludovaných HK/DK
à viditelné červené zbarvení kůže (erytém)
̶Je ovlivnitelné tlakem manžety
̶Plus intramuskulární tlak pod manžetou během kontrakce
̶V současnosti i evidence poukazuje na zvýšené množství aplikací BFR, ale není jednotnost v
protokolech (tlak) a praktikách (vedoucí až k znecitlivnění)
Blood Flow Restriction Training | Blog

Adobe Systems
Arrows highlight potential degrees of activation of resultant intermediate secondary mechanisms and
their possible relationships. Vertical arrows (↕) represent higher/lower degree of activation,
horizontal arrows (↔) represent no effect, interconnecting arrows represent potential relationships
between secondary mechanisms, dotted interconnecting arrows indicate equivocal relationships. BFR
blood flow restriction, HSP heat shock proteins, NOS nitric oxide synthase, ROS reactive oxygen
species
4
Mechanismy (Pearson et Hussain, 2015)
Fig. 1

Adobe Systems
5
Aplikace BFR
̶Při odporovém cvičení BFR-RE
̶Aerobní cvičení BFR-AE
̶Pasivně (bez cvičení) P-BFR
̶Ischemický pre conditioning (?↑ výkon) a post (? Rege)
̶
Blood Flow Restriction (BFR) program :: Movement for Life Blood Flow Restriction (BFR) Training:
Everything You Need TO Know – Squat University

Adobe Systems
6
Protokol BFR-RE

Adobe Systems
7
Protokol BFR-AE

Adobe Systems
8
Protokol P-BFR

Adobe Systems
9
BFR-RE
̶Evidence pro nárůst síly a hypertrofie potvrzují metaanalýzy u mladých, starých i rehabilitující
populace
̶BFR-RE > samotný LL-RE (low load)
̶Výsledky adaptace signifikantní již po 1-3 týdnech v hypertrofii i síle, u HL-RE je to obdobné u
síly, ale nikoli u hypertrofie
̶BFR-RE umožňuje brzký přírůstek kosterní svalové hmoty; je však třeba poznamenat, že tento brzký
svalový růst je pravděpodobně způsoben možností používat BFR-RE s vysokou tréninkovou frekvencí,
což u HL-RE není vždy možné (kratší regenerace u BFR-RE)
̶BFR-RE zlepšuje svalovou sílu ve srovnání se samotným LL-RE, ale obecně vykazuje menší nárůst
svalové síly ve srovnání s HL-RE
̶ačkoli přírůstky svalové síly pozorované při BFR-RE jsou ve srovnání s HL-RE nižší, BFR je
účinnější než samotná LL-RE a lze ji použít v případech, kdy není vhodné používat HL-RE (např.
pooperační rehabilitace, kardiální rehabilitace, zánětlivá onemocnění a křehcí starší lidé).
̶nárůst svalové hmoty pomocí BFR-RE i HL-RE má stejnou účinnost

Adobe Systems
10
Tlak manžety
kaatsu – Page 2 – Fit Cuffs
̶tlak potřebný k zastavení průtoku krve končetinou = arteriální okluzní tlak (AOP)
̶AOP ovlivňuje krevní tlak jedince, velikost končetiny, tvar, šířka a délka škrtidla
̶Presktipce jako % AOP nebo % systolického KT (SbP)
̶V absolutních číslech 50 až 300 mmHg
̶Vyšší tlak může zvýšit kardiovaskulární odezvu a často vyvolává nepohodlí spojené s tímto typem
cvičení
̶doporučuje nastavovat tlak při cvičení BFR na základě měření AOP, přičemž tlaky v rozmezí 40 až 80
% AOP mají důkazy podporující jejich účinnost
No photo description available.

Adobe Systems
11
Šíře manžety
̶AOP je do značné míry určena šíří manžety - širší manžeta vyžaduje nižší tlak (větší plochou
povrchu, na kterou byl tlak aplikován)
̶literatuře se používá široká škála šířek manžet (3-18 cm) a nastavení dvou různě velkých manžet na
stejný tlak může vést ke zcela odlišnému stupni BFR končetiny
̶použití relativního tlaku 40 % AOP nevede k 40% snížení průtoku
̶použití tlaku jako % AOP na tři různě velké manžety způsobuje podobnou změnu klidového průtoku
krve (Mouser et al., 2017a).
̶širší manžeta vyžaduje menší absolutní tlak k omezení průtoku krve při daném % AOP, ale že úzká
manžeta nafouknutá na vyšší absolutní tlak (ale stejné % AOP jako široká manžeta) má podobné
snížení průtoku krve
̶se širší manžetou lze použít nižší tlaky, nemusí to nutně znamenat bezpečnější podnět, ale odráží
to přirozenou schopnost každé velikosti manžety vyvíjet tlak přes vrstvy tkáně v končetině
̶čím širší manžeta, tím nižší celkový tlak bude potřeba, nicméně použití extrémně širokých manžet
může omezit pohyb během cvičení.

Adobe Systems
12
Materiál manžety
̶V literatuře se běžně používají elastické i nylonové manžety
̶nejsou k dispozici žádné důkazy, které by naznačovaly, že by jeden materiál manžety byl lepší než
jiný

Adobe Systems
13
Zátěž, objem, odpočinek, frekvence
̶Odpor mezi 20 a 40 % 1RM
̶30+(3x15) nebo 3x 0 RIR (ale ne vždy doporučenované)
̶30 až 60 sek odpočinek, cyklovaný tlak v pauze
̶2-3 TJ/týden, nebo vysokofrekvenční přístup 1-2 TJ/den až 3 týdny
̶
̶
̶

Adobe Systems
14
BFR-AE
̶Metaanalýzy prokázaly účinnost BFR-AE na zvýšení síly a hypertrofie u mladé a starší populace
̶aplikaci BFR-AE obvykle chůze, nebo cyklistika
̶Adaptace na sílu a hypertrofii kosterního svalstva byly prokázány již po 3 týdnech, ale
nejúčinnější jsou po nejméně 6 týdnech tréninku.
̶Bylo prokázáno, že síla kosterního svalstva se po BFR-AE zvyšuje o 7-27 % a hypertrofie o 3-7 %
̶Vedle těchto změn může BFR-AE vést také k významnému zlepšení aerobní kapacity u mladých, starých,
a dokonce i trénovaných jedinců, ale ne vždy tomu tak je.
̶Intenzity používané při BFR-AE jsou obecně nízké povahy a v některých případech nebyly
standardizovány nebo byly realizovány s různou šířkou manžety a tlakem.
̶Adaptace odhalují zlepšení VO2max a potenciál pro větší aerobní adaptaci v důsledku akutní zvýšení
proteinové signalizace, bylo také prokázáno u vysoce trénovaných sportovců při srovnání BFR-AE s
odpovídající systémovou hypoxií.
̶chybí standardizace tlaku během BFR-AE

Adobe Systems
15
Prevence ztráty svalové síly a atrofie
̶Jiná strategie použití BFR spočívá v přiložení manžet na končetiny bez cvičení (tj. P-BFR).
̶přerušovaná aplikace P-BFR může kompenzovat svalovou atrofii a úbytek síly během období klidu na
lůžku nebo imobilizace
̶P-BFR je podobná technika, jaká se provádí při ischemické prekondicionaci, tedy období ischemie
následované obdobím reperfuze
̶P-BFR protokol: 3-4 série (5 min restrikce + 3 min reperfuze) jednou nebo dvakrát denně a po dobu
1-8 týdnů. 50-260 mmHg
̶se zdá, že relativně vysoké tlaky mohou poskytovat nejsilnější ochranné účinky proti atrofii u
imobilních vzhledem k souvisejícímu úplnému uzavření průtoku krve
̶BFR-ES (BFR+elektrostimulace)

Adobe Systems
16
Bezpečnost
̶Kardiovaskulární odpověď na BFR-RE
̶Lokální kontrola vazomotorického tonu závisí na metabolických, mechanických a endoteliálních
faktorech. Integrované reakce zvýšeného metabolického stresu, vnějšího stlačení arteriální stěny a
střižného napětí endotelu omezují autonomní sympatickou kontrolu vazomotorického tonu, což nakonec
vede k vyvážené úrovni vazodilatace v aktivním svalu, která zajišťuje adekvátní distribuci
srdečního výdeje
̶Jedinečnost BFR-RE vyplývá z externě působícího tlaku stlačujícího cévy a okolní měkké tkáně,
který by mohl zprostředkovat změněnou kardiovaskulární reakci.
̶Centrální a periferní cévní odpověď na BFR-RE
̶závisí na úrovni BFR , způsobu cvičení (tj. BFR-RE vs. BFR-AE) a aplikaci (tj. kontinuální vs.
intermitentní BFR)
̶během cvičení dochází ke zvýšení centrální kardiovaskulární odezvy, ta se akutně (5-10 min) po
ukončení cvičení vrací na výchozí hodnotu.
̶aplikovaný tlak zvyšuje HR, SbP, diastolický krevní tlak (DbP) nebo dvojnásobný součin (HR × SbP)
během klidových intervalů (kontinuální BFR) ve srovnání se stejným cvičením bez BFR
̶Žilní tromboembolie
̶Oxidační stres
̶nezdá, že by přidání BFR k LL-RE zvyšovalo oxidační stres nebo antioxidační obranu, tvorba
oxidačního stresu tedy může být spíše závislá na zátěži než na BFR
̶Požkození svalové tkáně - námahová rabdomyolýza, ischemicko-reperfuzní poškození, svalový edém
̶
̶
̶

Adobe Systems
17
Kontraindikace
https://www.ais.gov.au/__data/assets/pdf_file/0005/995405/36119_Blood-flow-restrictions-questionnai
re.pdf
https://www.ais.gov.au/position_statements/best_practice_content/blood-flow-restriction-training-gu
idelines
̶Závažné chronické srdeční onemocnění
̶Neléčený diabetes 1. nebo 2. typu - trénink BFR by se neměl používat u pacientů s glykemií > 250
mg/dl spojenou s diabetickou retinopatií a diabetickou ketoacidózou.
̶Onemocnění ledvin
̶Současná léčba rakoviny nebo jste nedávno ukončili léčbu rakoviny.
̶Neléčený vysoký krevní tlak >140/100
̶Problémy se srážlivostí krve nebo abnormální problémy s krvácením (poruchy koagulace)
̶Srdeční arytmie
̶Poškozené nebo chronické žíly nebo tepny
̶BMI> 35
̶Otevřené rány nebo stehy v místech uchycení manžety
̶Závažné omlazení v oblasti nohou
̶Závažné funkční poruchy
S otazníkem
̶Křečové žíly jsou ohrožené cévy, které naznačují oslabený žilní systém
̶Fibromyalgie
̶Hypochondrie
̶Těhotenství
̶Kontrolovaný vysoký krevní tlak

Adobe Systems
zápatí prezentace
18
Zdroje