Kondiční trénink ve zdraví a nemoci CHRONICKÉ RESPIRAČNÍ ONEMOCNĚNÍ CHRONICKÁ RESPIRAČNÍ ONEMOCNĚNÍ  vznik většinou nesouvisí s pohybovou inaktivitou ale PA významný léčebný prostředek chronická obstrukční nemoc bronchiální astma po zátěžové astma Astma bronchiale ➢ Chronické zánětlivé onemocnění dýchacích cest ( porucha přirozené imunity) ➢ Hyperaktivita průdušek – bronchiální obstrukce ➢ Etiopatogeneze ( kombinace): • dědičnost • stav imunitního systému • vliv vnějšího prostředí ➢ Nepřiměřená odpověď na antigenní podnět ➢ Alergický zánět - otok sliznic, poškození výstelky dýchacích cest, tvorba hlenu ➢ výrazné inspirační postavení hrudníku, spazmus inspiračních svalů, obtížný výdech ➢ Projevy: záchvaty dušnosti ( výdechová), které se střídají s intervaly normálního dýchání, kdy je pacient zcela bez potíží  Komplikace – vadné držení těla, deformity hrudníku, snížená vitální kapacita plic a s ní i snížení celkové výkonnosti  „spouštěči“ - alergeny (plísně, roztoče, pyly, zvířecí srst, atd.), infekce dýchacích cest, tabákový kouř, různé chemické látky, strava, některé léky, emoční stres nebo tělesná zátěž ASTMA BRONCHIALE - klasifikace  Intermitentní astma záchvaty méně než 1× týdně, mezi kterými nemocný nemá žádné obtíže noční záchvaty méně než 2× měsíčně plicní funkce mezi atakami jsou normální, PEF či FEV1 (usilovně vydechnutý objem za první sekundu; objem vzduchu vydechnutý s největším úsilím za 1. sekundu po maximálním nádechu) je před léčbou nad 80 % náležité hodnoty  Lehké perzistující astma frekvence záchvatů nejméně 1x týdně a nejvíce jedenkrát denně noční příznaky se vyskytují více než 2× měsíčně, PEF je nad 80 %, variabilita 20–30 %  Středně těžké perzistující astma každodenní ataky záchvatovité dušnosti či noční záchvaty častěji než jedenkrát týdně, PEF mezi 60–80 %, variabilita 20–30 %  Těžké perzistující astma kontinuální příznaky s omezením životních aktivit PEF pod 60 %, PEF je nad 30 % Výskyt astmatu ve světě ASTMA BRONCHIALE – úmrtnost na světe  prevalence astmatu je 8%, u dětí 12 – 15% Léčba astmatu  farmakoterapie – bronchodilatancia, mukolytika, sedativa, …,  klimatoterapie a speleoterapie - Ostrov u Macochy, Moravský kras  lázeňská léčba – využívání přírodních podmínek, minerální vody, rehabilitace  úprava prostředí  vyrovnávací cvičení, psychoterapie, relaxace – uvolňování svalového napětí a navození duševního klidu  sport - udržení a zlepšení celkového stavu organismu Astma a PA  pravidelná PA - zlepšení dýchacího, oběhového ústrojí, příznivý vliv na pohybový aparát i na psychiku, zlepšení pružnosti hrudníku, zvýšení dechové šíře a zvýšení vitální kapacity plic  z hlediska rizika je bezpečnější intervalové cvičení do submaximální intenzity  posilovací cvičení oslabených svalů  dechová cvičení Vhodné PA  plavání – hydrostatický tlak vody, vzduch nad vodní hladinou neobsahuje alergeny  turistika  jízda na kole  intervalové sporty – tenis, basketball, volejbal  s kontinuální vysoce intenzivní zátěží  s maximální hyperventilací chladného a suchého vzduchu  s vyšší koncentrací alergenů  s přerušovanou méně intenzivní zátěží  se střední a nízkou hyperventilací teplejšího a vlhčího vzduchu  s nižší koncentrací alergenů Zásady cvičení  před tréninkem uvolnit dýchací cesty, hrudník a břicho – stažení v pase je překážkou  cvičební jednotka trvá 45 minut, přičemž časová dotace na úvodní a závěrečnou část je cca. 7–8 min. a hlavní část 30 min.  v hlavní části se spolu s vyrovnávací gymnastikou věnujeme nácviku bráničního dýchání – po dobu asi 20 min.  důraz je kladen i na výdechovou fázi  cvičení zaměřujeme na uvolnění hrudníku a ramen, odstranění svalové dysbalance v rámci horního zkříženého syndromu a na posílení mezižeberních a břišních svalů CHOPN  omezený průtok vzduchu v průduškách vlivem abnormální zánětlivé reakce plic na škodlivé plyny a částice  ovlivňuje celý organismus  často jí předchází chronická bronchitida  Celosvětově je nejčastějším rizikovým faktorem kouření  Charakterizováno obstrukcí dýchacích cest, kašlem ( sputum), destrukci plicní tkáně s rozpadem sklípků  Progresivní úbytek svalové hmoty ( oxidativních pomalých vláken velkých svalů DKK)  I při práci nízké intenzity více zapojena anaerobní glykolýza – acidóza, dušnost  Hypoxémie ( snížený parciální tlak O2 v krvi) Epidemiologie ve světě  Dle WHO trpí na zemi CHOPN 600 mil lidí  V USA je čtvrtou nejběžnější příčinou úmrtí ve středním až starším věku  V Evropě je pátou nejčastější příčinou úmrtí a předpokládá se, že v roce 2020 bude na třetí příčce  Celosvětově je šestou nejčastější příčinou úmrtí  Odhaduje se, že během 10 let bude nejčastější příčinou úmrtí Epidemiologie v České republice  2. místo mezi neinfekčními onemocněními  Mortalita: 3000 pacientů/rok  Prevalence: 8% obyvatel ČR -> 800 tis pacientů; stoupá i s přibývajícím věkem; u mužů častější, ale stoupá i u žen  Incidence: kuřáci -> 20 cigaret/den po dobu 20 let, pacienti s chronickou bronchitidou, kterou trpí 50% kuřáků – ženy kuřačky náchylnější Prevence: nezačít kouřit!! CHOPN a pohybová aktivita  Dechová cvičení  PA střední intenzity – 30 min + bronchodilatancia  Vytrvalostní cvičení velkých svalových skupin cílené na dolní končetiny ->  oxidativních svalovýchvláken  U zdatnějších intervalový trénink 1-3min – nižší hladina La, menší únava  Odporový trénink (kreatin)  Použití směsi bohaté na kyslík a helium při tréninku Pozátěžové astma  obranná fyziologická reakce při inhalaci studeného (méně než -20⁰C) a suchého vzduchu (30 – 60 %)  v důsledku hyperventilace → ochlazování dýchacích cest  ventilaci > 40 L.min-1 (při 70 – 85 % VO2 max a při 160 – 180 tepech.min-1 )  i u zdravých osob  nemá výrazný vliv na tělesnou zdatnost a není důvodem k zákazu sportování nebo  5 – 10 minut po ukončení střední nebo vysoko intenzivní zátěži  10 - 30 min. odeznění  běžci na lyžích, plavci