Kondiční trénink ve zdravia nemoci Historie onemocnění • Infekční onemocnění - koronavirus SARS-CoV 2 • Původ šíření - Čína ( Wu- chan, 2019) • označení covid-19 - WHO od února 2020 • Koronaviry objeveny v 60. letech • Kolují mezi zvířaty ( zoonotické infekce)- široké spektrum n u netopýrů • Aktuálně známo 7 druhů koronavirů • V posledních 20 letec - 3 nové zoonotické viry - onemocnění u lidí: 2002, 2012 a 2019 SARS-CoV-2 • Na konci roku 2019 v Číně řada zápalů plic ( pneumonií) nejasného původu - oficiálně v městě Wu-chanu - u osob, které navštívili trh Jak Covid vypadá ? • Koronaviry jsou obalené, jednovláknové RNA viry s pozitivní polaritou • Na povrchu mají charakteristické uspořádání lipidového obalu ve tvaru sluneční koróny. • Velikost 120 nanometrů • Genom obsahuje 30 tisíc bází ( patří mezi RNA viry s největším počtem bází) Přenos nejčastěji přes sliznice nosu, úst a oční spojivku do hostitelských buněk přes receptory (angiotensin konvertující enzym 2 -ACE2) receptory ACE2 -v povrchové membráně buněk ( v endotelu, v ledvinách, plicích, srdci nebo epitelu tenkého střeva a varlat) virus snadno přenosný- vysoká afinita zejména k receptorům ACE2 K přenosu infekce - může docházet 1-3 dny před nástupem onemocnění (presymptomatický přenos) SARS-CoV & SARS'CoV-2 ein „Spike" teln „splke" Klinuch fctritclci Medikament Cltnicjlty-jppfovcd mednation Zellmembran Cell membrane Wirtszelle Host cell Kontakt a přenos kapénkami • Přenos přímým, nepřímým nebo úzkým kontaktem (v okruhu 1 metr) • infekční sekrety( sliny a respirační sekrety nebo jejich respirační kapénky) • vylučovány při kašli, kýchání, mluvení nebo zpívání Přenos vzduchem • diseminací (rozsevem) infekčních aerosolů, vznášejících se ve vzduchu na velké vzdálenosti po dlouhou dobu. • tento způsob přenosu viru -během lékařských pracovních postupů, při kterých vzniká aerosol. • je diskutováno a vyhodnocováno, zda k šíření aerosolem může docházet ve vnitřních zařízeních se špatnou ventilací Přenos kontaminovanými povrchy • Respirační sekrety nebo kapénky mohou kontaminovat povrchy a předměty • Životaschopný virus lze nalézt na kontaminovaných površích po dobu hodin až dnů v závislosti na okolním prostředí (včetně teploty a vlhkosti) a typu povrchů • K přenosu může docházet nepřímo dotykem kontaminovaných povrchů nebo předmětů (např. stetoskopy, teploměry) a následně dotykem úst, nosu nebo očí Přenos pomocí kapének Přenos vdechnutím Jiné cesty přenosu • Virus detekován v dalších biologických materiálech včetně moči a stolice některých pacientů ( dosud však nebyl publikován přenos močí nebo stolicí) • Některé studie popsaly detekci v plazmě nebo séru • virus se může replikovat v krvinkách ( ale role krevního přenosu zůstává nejasná) • Zatím nebyl prokázán intrauterinní přenos ( ale data jsou velmi limitovaná) • Nebyl nalezen životaschopný virus v mateřském mléce • Podle současných poznatků mohou osoby infikované infikovat jiné savce (psy, kočky, chovné norky) -příznaky onemocnění covid-19 nejsou pravděpodobně u většiny domácích zvířat výrazné (nejsou důkazy, že infikovaní savci představují riziko přenosu na člověka) Povrchy • aerosol - 3 hodiny • měď-4 hodiny • karton- 24 hodin • plast- 2-3 dny • nerezová ocel - 2-3 dny The New England Journal of medicine Teplota Běžné povrchy ( sklo, nerez, papírové bankovky) • Při pokojové teplotě (20°C) -i 28 dní • Teplota 40°C-24 hod Jak dlouho se udrží koronavirus na povrchu v ideálních podmínkách Všechna data jsou teoretická, navíc na povrchy působí spousta dalších W^^^^^^^^™ vlivů - v žádném případě to neznamená, Inkubační doba onemocnění covid-19 • Aktuálně udávaná inkubační doba - odhad na 5 až 6 dnů ( 2 do 14 dnů) • Z výsledků studií - u 97,5 % osob se příznaky objeví do 11,5 dne Období nakažlivosti • Není přesně definováno • Pravděpodobně za 48 hod po nákaze (+ 8 hod), s maximem 1 den před nástupem příznaků • Virus ve vzorcích 1-2 dny před příznaky, a až 8 dní po nástupu příznaků ( u závažných případů i déle) PC R test zachytí nakažené dříve PCR testy mohou být pozitivní i poté, co už člověk není infekční. 30-70% přenosů se děje před nástupem příznaků cca 2-7 dnů cca 2 týdny (lehký průběh) čas munita U většiny osob infikovaných -lze detekovat protilátky mezi 10. až 21. dnem po infekci U mírných průběhů může vývoj detekováteIně protilátkové odpovědi trvat déle (čtyři nebo více týdnů) u malého počtu případů nejsou protilátky třídy IgM a IgG detekovány vůbec # i* 0 * Je možnost reinfekce Hlavními příznaky onemocnění COVID-19 JSOU s4Ktik Hlavní příznaky onemocnění COVID-19 horečka kašel celková slabost nebo únava ztráta chuti nebo čichu bolest v krku bolest hlavy bolest svalů průjem Bolest hlavy, horečka Suchý kašel Bolest svalů, únava Potíže s dýcháním, mohou vést až k dusností Asymptomatické průběhy • u 10-50 % osob hlášeny asymptomatické průběhy onemocnění • přítomnost viru se prokáže pouze testování • u některých osob se příznaky vyvinou až později Průběh onemocnění Nemocníš lehkými příznaky • Únava • mírný kašel • ztráta čichu a chuti • bolesti hlavy či mírné gastrointestinální obtíže • zvýšená tělesná teplota do 38 °C klidový režim a izolace Před návratem do tréninku - mimořádná lékařská prohlídka ( optimálně po deseti dnech od počátku obtíží, nebo 3-7 dnech od posledních klinických příznaků) • 12svodové klidové EKG • Laboratorní vyšetření - základní biochemie, Fe, vit D, krevní obraz, CRP, CK, hs-Troponin ( kardiomarker) Nemocní se středně těžkými symptomy • únava • dusnost • protrahovaný kašel • úporné bolesti hlavy • teplota nad 38 °C klidový režim a izolace symptomy přetrvávající déle než sedm dní nebo se obtíže vracející po zdánlivém uzdravení bez nutnosti hospitalizace Před návratem do tréninku - mimořádná lékařská prohlídka ( po 3-7 dnech od posledních klinických příznaků) • 12svodové klidové EKG • Echokardiografické vyšetření • Spirometrické vyšetření • Laboratorní vyšetření - základní biochemie, Fe, vit D, krevní obraz, CRP, CK, hs-Troponin ( kardiomarker) Nemocní se stavem vyžadujícím hospitalizaci • únava • dusnost • protrahovaný kašel • úporné bolesti hlavy • teplota nad 38 °C klidový režim a izolace Před návratem do tréninku - mimořádná lékařská prohlídka ( po odeznění všech klinických příznaků) • V případě výskytu závažné pneumonie či virové myokarditidy se se postup řídí vlastními doporučenými postupy a horizont návratu k tréninku pohybuje v řádu 3 -6 měsíců Závažné onemocnění vyžadující hospitalizaci Schematický přehled návratu ke sportu Stupeň 0 Stupeň 1 Stupeň 2 Stupen 3 Stupen 4 Stupen £ mterizita klid 11 12 13 U 17 délka (dni) 7-10 7-10 2-5 2-5 1-3 *V02 MAX 45-55 55-70 70-ŮO 75-95 X TF MAX 55-72 72-02 92-57 57-32 Borg CR10 1-2 3-4 4-S 5-9 (10) J2 y Borg (6-20) ■cil ■cl3 13-14 15-IG [20] c Laktát karanténo ŕ i probľhajkí onemocnění CUYID-1É} Ü.9-1.3 1.0-2.0 1.5-3.5 U č "D O 13 12 11 Regenerační intenzita • 7-10 dní po • Délka TJ:%- Vz času původní TJ • Silová příprava: 60-80% 1-RM, 4-8 opakování ( zařazení silové přípravy snizi riziko zranení) • RPE 11 Borgova škála • SF: 55-72 SFmax • V02 max 45 -55% Lehká intenzita • Úroveň aerobního prahu • Vložit 2-5 TJ do regeneračních TJ • RPE 13 Borgova škála • SF- 72-82% SFmax • V02max- 50-70% Střední intenzita • Vložit 2-5 TJ do TJ na nízké úrovni • RPE 13 -14 Borgova škála • SF- 82- 87% SFmax • V02max- 70-80% vysoká intenzita • Vložit 1-3 TJ, ale stále kombinovat s regeneračními TJ • RPE 6-20 Borgova škála • SF- 87- 92% SFmax • V02max- 75-85% závodní intenzita Trénink bez omezení