KARDIOVASKULÁRNÍ SYSTÉM Uzavřený systém, zajišťuje stálou cirkulaci krve • Transport dýchacích plynů (kyslík, oxid uhličitý) • Transport živin a zplodin jejich metabolismu • Imunologické funkce (ochrana organismu) • Transport hormonů • Termoregulace • Udržování homeostázy Kardiovaskulární systém Srdce Cévy (tepny, žíly, vlásečnice) Krev Lymfatický systém Cor (srdce) •Uložení: střední mediastinum •Dutý orgán, tvořený převážně srdeční svalovinou (myokardem) •Funkčně spojuje vlastnosti kosterního a hladkého svalu Interkalární disky – struktury propojující buňky myokardu, umožňují rychlé šíření akčního potenciálu z buňky na buňku • COR (srdce) Basis cordis Apex cordis Facies sternocostalis diaphragmatica pulmonalis vertebralis Sulcus coronarius Sulcus interventricularis ant., post. abc10 abc11 Atrium (předsíň) Ventriculus (komora) Septum interatriale (mezipředsíňové septum) Septum interventriculare (mezikomorové septum) Atrium dextrum (pravá předsíň) Ostium VCS (ústí horní duté žíly) Ostium VCI + valva (ústí dolní duté žíly a její chlopeň) Sinus coronarius (žilní splav!!) Ostium atrioventriculare dextrum + valva tricuspidalis Auricula dextra (pravé ouško) Septum interatriale Fossa ovalis Limbus fossae ovalis abc10 abc11 Ventriculus dexter (pravá srdeční komora) Trabeculae carneae Valva tricuspidalis (cuspis septalis, anterior et posterior) Mm. papillares s chordae tendineae M. papillaris ant., post., et septalis (trabecula septomarginalis) Ostium trunci pulmonalis Valva trunci pulmonalis (valvulae semilunares – anterior, dx et sin.) sinus, lunula, nodulus sejmout0002 Atrium sinistrum (levá srdeční předsíň) •fossa ovalis •ústí čtyř plicních žil (ostia venarum pulmonarium) •ostium atrioventriculare sinistrum s mitrální chlopní (valva bicuspidalis + cuspis anterior a posterior) • levé ouško (auricula sinistra) Ventriculus sinister Valva bicuspidalis – mitralis (mitrální chlopeň) Cuspis anterior a posterior (m. papillaris anterior a posterior) Valvulae semilunares aortae dx., sin., posterior (bulbus aortae) Sinus aortae (dx and sin – výstup věnčitých tepen aa. coronariae cordis!!!!) * * * SYSTOLA KOMOR DIASTOLA KOMOR Činnost chlopní Chlopně - výběžky endokardu podložené fibrózní vrstvou vaziva Cípaté (cuspis atrioventricularis) mezi předsíněmi a komorami Poloměsíčité (valvulae semilunares) při odstupu velkých cév z komor srdečních (truncus pulmonalis a aorta) Stavba srdeční stěny: 1) Endocardium 2) Myocardium 3) Epicardium Ad) Endocardium - lesklá blána tvořená endotelem ad 2) Myokard (svalová vrstva stěny srdeční) Pracovní a převodní • Dráždivost (na podráždění odpověď stahem na principu „vše nebo nic“) • Stažlivost (kontraktilita) • Automacie a rytmicita (schopnost automaticky vytvářet vzruchy) • Vodivost – schopnost vedení vzruchu po celém myokardu Předsíně: Povrchový myokard společný Hluboká vrstva oddělená Komory: Povrchová vrstva společná Střední – částečně společná - vortex Vnitřní – mm. papillares trabeculae carneae Převodní srdeční systém a0 Nodus sinuatrialis (SA) – tvoří spontánní rytmické akční potenciály, přirozený pacemaker s frekvencí 60-80/min., pracuje automaticky, ale pod vlivem autonomního nervového systému Nodus atrioventricularis (AV) – také schopen tvorby vzruchů (30-40/min.), je pod kontrolou SA uzlu, dochází v něm ke zpomalení vedení vzruchu Pomocí ostatních částí systému se vzruch šíří po myokardu (fasciculus atrioventricularis, Purkyňova vlákna) Crus dx., crus sinistrum a0 Srdeční skelet Vazivová fibrózní tkáň, odděluje myokard předsíní a komor (s výjimkou převodního systému) Upínají se sem chlopně a svaly *Anulus fibrosus dexter **Anulus fibrosus sinister ***Anulus trunci pulmonalis ****Anulus aorticus *Trigonum fibrosum dextrum et **sinistrum * ** *** **** * ** Pericardium fibrosum (fibrózní osrdečník) Pericardium serosum 1) Pericardium parietalis mezi nimi: cavum serosum pericardii s tekutinou 2) Pericardium viscerale = epicardium Ad 3) Pericardium (osrdečník) A. coronaria cordis dx. - rr. atriales dx. - rr. ventriculares dx. - r. interventricularis post. A. coronaria cordis sin. - r. interventricularis ant. - r. circumflexus Věnčité tepny (aa. coronariae cordis) Srdeční sval má velkou spotřebu energie (10% minutového oběhu krve pro srdce samotné) abc10 abc11 abc10 abc11 Žíly srdce Do sinus coronarius ústí – vena codis magna vena cordis media vena cordis parva Venae cordis anteriores Venae cordis minimae ■ 60% Sinus coronarius 40% Inervace srdce Plexus cardiacus (superficialis a profundus) Podílí se zde: a) N. vagus (X. hlavový nerv) b) Truncus sympathicus Pouze regulativní funkce, reakce na okamžitou potřebu Hojné senzitivní nervy, proto bolest při infarktu srdce4 srdce3 Lymfatická drenáž srdce Subendokardiální + submyokardiální + subepikardiální lymfatické pleteně Truncus lymphaticus cardiacus sinister a dexter Nodus lymphaticus praeaorticus a retroaorticus – odtud do nnl. tracheobronchiales a nnl. mediastinales anteriores valva aortae valva tricuspidalis valva trunci pulmonalis valva bicuspidalis Auskultační body (2. a 5. mezižebří) sejmout0002 dx 1 v. brachiocephalica dx 2 VCS 3 atrium dx 4 VCI sin 5 aorta 6 truncus pulmonalis 7 auricula sin 8 ventriculus sin Srdeční stín ARTERIAE (tepny) sejmout0032 sejmout0033 Krevní cévy arterie, kapiláry, žíly Struktura stěny: •Tunica intima – endotelové buňky těsně spojené •Tunica media – šroubovitě uspořádané hladké svalové buňky, mezi nimi vazivo •Tunica externa - vazivo Tepny elastického typu (elastické vazivo převažuje nad hladkou svalovinou, pružníkový efekt) Tepny svalového typu (regulace zásobení orgánů) Kapiláry – spojení mezi tepnami a žílami, výměna plynů a živin mezi krví a tkáněmi Kolaterální oběh sejmout0022 Aorta (srdečnice) I) Aorta ascendens (vzestupná aorta, od 3. sternokostálního spoje po 2. sternokostální kloub dx) II) Arcus aortae (od 2. sternokostálního spoje dx k Th 3 sin) III) Aorta descendens (Sestupná aorta do výše L4) 1) Aorta thoracica (od Th 3 k Th 11-12) 2) Aorta abdominalis (od hiatus aorticus po L4) Aorta I)Aorta ascendens (vzestupná) Aa. coronariae cordis (věnčité tepny) II) Arcus aortae Truncus brachiocephalicus (vpravo) a. carotis communis dextra a. subclavia dextra a. carotis communis sinistra a. subclavia sinistra III. Aorta descendens (sestupná) Aorta thoracica Aorta abdominalis sejmout0022 Výsledek obrázku pro jak funguje srdce Tepny hlavy a krku A.Carotis communis (společná krkavice) (zásobuje krk od isthmu štítné žlázy + hlavu) Rozdělení: 1) A. carotis interna – větve pro přední část mozku a do očnice 2) A. carotis externa a) ventrální větve a) a. thyroidea superior (pro část štítné žlázy) b) a. lingualis (zásobuje jazyk) c) a. facialis (a. angularis!) (zásobuje tvář) b) dorzální větve a) a. occipitalis (zásobuje týlní krajinu) b) a. sternocleidomastoidea c) a. auricularis posterior c) mediální větev a. pharyngea ascendens (zásobuje stěnu hltanu) d) konečné větve a. carotis externa a) a. temporalis superficialis (větve pro měkké lebeční pokrývky v temenní a spánkové oblasti, horní etáži obličeje, glandula parotis b) a. maxillaris (mandibulární část, pterygoidní a pars pterygopalatina) 1. A. maxillaris (pro fossa infratemporalis, tepna dolní i horní čelisti, tvrdého i měkkého patra, mozkových obalů a části dutiny nosní) A. Pars mandibularis (k zubům dolní čelisti, k mozkovým obalům) 1. a. alveolaris inferior 2. a. meningea media Pars pterygoidea (ke žvýkacím svalům) 1. a. masseterica 2. aa. pterygoideae 3. a. buccalis 4. a. temporalis profunda Pars pterygopalatina (k zubům horní čelisti, k patru a dutině nosní) 1. a. infraorbitalis (a. alveolaris superior ant. pro frontální zuby a dáseň) 2. a. alveolaris posterior superior (k horním molárům) 3. a. palatina descendens (a. palatina major, minor – k patru) 4. a. canalis pterygoidei (pro stěnu nosohltanu) 5. a. sphenopalatina (pro dorsální část dutiny nosní) sejmout0019 Konečné větve a. carotis externa sejmout0019 sejmout0020 A.subclavia (podklíčková tepna) Fissura scalenorum, od laterálního okraje 1. žebra pokračuje jako a. axillaris zásobuje mozeček, týlní lalok mozku, část štítné žlázy, útvary na krku, část svalů šíje a lopatky, žebra a žeberní svaly, diaphragmu, část m. rectus abdominis větve: 1) a. vertebralis - k atlasu - žlábek, proráží membrana atlantooccipitalis posterior, do lebky skrze foramen magnum – dx a sin se spojí v a. basilaris – vyživuje mozeček a týlní lalok mozku 2) truncus thyrocervicalis a. cervicalis superficialis a ascendens a. thyroidea inferior a. suprascapularis – nad lig. transversum scapulae – do m. supraspinatus a infraspinatus, kolaterála s a. circumflexa scapulae 3) truncus costocervicalis pro šíjové svalstvo a první dvě mezižebří zezadu a. cervicalis profunda a. intercostalis suprema 4) a. thoracica interna aa. intercostales anteriores konečné větve – a. musculophrenicaa a. epigastrica superior) 5) a. transversa colli – pro m. levator scapulae, mm. rhomboidei A. thoracica interna A. suprascapularis sejmout0017 a. vertebralis sejmout0013 a. axillaris AORTA THORACICA (hrudní aorta) od Th3 vlevo – k hiatus aorticus v bránici (T11-12) Zásobuje většinu hrudní stěny, část bránice, stěnu jícnu, průdušek a perikardu Parietální (nástěnné) větve 1. aa. intercostales posteriores – 3.-11. mezižebří – větve svalové a kožní 2. a. subcostalis 3. aa. phrenicae superiores (k bránici) sejmout0016 sejmout0018 AORTA THORACICA Viscerální větve: rr. bronchiales (výživa pro stěny bronchů) rr. oesophageales rr. pericardiaci rr. mediastinales sejmout0018 AORTA ABDOMINALIS (břišní aorta) od hiatus aortae v bránici po úroveň L 4, retroperitoneální průběh A. Parietální větve: I. Arteriae lumbales (4 páry) II. Aa. phrenicae inferiores III. A. sacralis mediana B. Viscerální nepárové větve: I. Truncus coeliacus (odstup u Th12-L1) II. A. mesenterica superior (odstup u L1) III. A. mesenterica inferior (odstup u L3) C. Viscerální párové větve: I. A. suprarenalis media dx and sin II. A. renalis dx a sin III. A. ovarica dx a sin nebo a. testicularis dx a sin AORTA ABDOMINALIS Parietální větve: aa. lumbales (4 páry) pro svaly stěny břišní 1. aa. phrenicae inferiores (k bránici, ke glandulae suprarenales) Viscerální nepárové větve: I. Truncus coeliacus (odstup u Th12-L1) : 1) a. hepatica communis (a. gastroduodenalis – k žaludku, duodenu a pankreatu; a. hepatica propria – do jater a ke žlučníku) 2) a. splenica (lienalis) – (k žaludku, pankreatu, ke slezině) 3) a. gastrica sinistra – (k jícnu a žaludku) Scan0006 II. A. mesenterica superior (odstup u L1, zásobuje obsah celé pravé poloviny inframesokolického prostoru peritoneální dutiny až po flexura coli sinistra) 1.K dvanáctníku a slinivce břišní a. pancreaticoduodenalis inferior 2. K tenkému střevu aa. jejunales (1-2 arkády, dlouhé aa. rectae) aa. ileales (2-3 arkády, krátké aa.rectae) a.ileocaecalis a. appendicularis 3. K tlustému střevu a. colica dextra a. colica media Viscerální nepárové větve aorta abdominalis Viscerální nepárové větve aorta abdominalis III. A. mesenterica inferior (odstup u L3) (od flexura coli sinistra kaudálně k rektu) Větve k tlustému střevu: 1. a. colica sinistra 2. aa. sigmoideae (2-3) 3. a. rectalis superior 4. Hallerova anastomóza – magna = a. colica media a a. colica sinistra 1. Viscerální párové větve aorta abdominalis 1) a. suprarenalis media dx a sin 2) a. renalis dx and sin 3) a. ovarica dx a sin nebo aa. testiculares tepny 212a Ledvinné klubíčko Konečné větve aorta abdominalis - u L4 se dělí na: Aa. iliacae communes (pro stěnu a orgány pánve, přední část stěny břišní a DK) V úrovni art. sacroiliaca se aa. iliacae communes dělí na: a. iliaca interna (zásobuje orgány malé pánve a okolní svaly) a.iliaca externa (od art. sacroiliaca k lacuna vasorum, zásobuje část m. rectus abdominis a pokračuje na DK jako a. femoralis) Aa. iliacae communes L4 – v úrovni art. sacroiliaca se dělí na a. iliaca interna a externa A. iliaca interna (vnitřní kyčelní tepna) Parietální větve: 1.A. iliolumbalis (pro psoas major) 2.A. sacralis lateralis (pro os sacrum, plexus sacralis a svaly na vnitřní straně malé pánve) 3. A. glutea superior (pro mm. glutei) 4. A. glutea inferior (pro m. gluteus maximus) 5. A. obturatoria (pro adduktory stehna) (corona mortis) A. iliaca interna (vnitřní kyčelní tepna) (zásobuje močový měchýř, prostatu, vesiculae seminales; fornix vaginae posterior, dělohu, částečně i ovarium a pochvu, zevní pohlavní orgány, část rekta) Viscerální větve: 1. a. umbilicalis (aa. vesicales superiores, ligamentum umbilicale mediale) 2. aa. vesicales inferiores (pro močový měchýř) 3. a. rectalis media (pro střední část rekta) 4. a. uterina; (u mužů – a. ductus deferentis) 5. a. pudenda interna (průběh – foramen infrapiriforme – foramen ischiadicum minus – fossa ischiorectalis - canalis pudendalis – perineum) A. iliaca interna Viscerální větve: Ad 4. a. uterina (anastomóza s a. ovarica, rr. vaginales) a. ductus deferentis – muži (skrze inguinální kanál) sejmout0027 Ad 5. a. pudenda interna a. rectalis inferior a. perinealis ženy a. labialis posterior a. clitoridis – (a. bulbi vestibuli, dorsalis a profunda clitoridis) muži a. scrotales posteriores a. penis (bulbi urethrae, dorsalis penis, profunda penis) A. iliaca externa (zevní kyčelní tepna) Od art. sacroiliaca k lacuna vasorum – pokračuje jako a. femoralis skrze lacuna vasorum na stehno Větve: 1)A. epigastrica inferior – pro m. rectus abdominis; r. pubicus, a. cremasterica/a. lig. teretis 2)A. circumflexa ilium profunda Obrázky byly převzaty z publikací: •Atlas der Anatomie des Menschen/Sobotta. • •Putz,R., und Pabst,R. 20. Auflage. München: Urban & Schwarzenberg, 1993. •Netter: Interactive Atlas of Human Anatomy. Windows Version 2.0. •Čihák, R.: Anatomie 2 (Splanchnologia). Avicenum, zdravotnické nakladatelství, Praha, 1988. •Rohen, J., Yokochi, M.D.: Anatómia človeka. Vydavatelstvo Osveta, Martin 1991.