titl CZ OPVK_MU_rgb RVS_GRAYSCALE Inovace studijního oboru Regenerace a výživa ve sportu (CZ.107/2.2.00/15.0209) 1 Fyzikální prostředky regenerace I. MUDr.Kateřina Kapounková MMj03367020000[1] kryo UV zářič saunovani Øhistorie fyzikální terapie sahá až do staré Číny a Egypta, nicméně v Evropě je za průkopníka pokládán Asklepios (cca 770 př. Kr.) Øpoužití metod z oblasti rehabilitace Øbez ostré hranice Øspolupráce s lékařem ( přísné indikace některých metod ) Øneměly by převažovat v regeneraci Ø ( důraz na pohybové prostředky regenerace ) Øu této formy regenerace je i pro účinek FT rozhodující placebo efekt Cíl fyzikální terapie ØZvyšování a mobilizace obranných sil organismu- má ovlivnit reaktivitu organismu ØUplatňují se primární a sekundární účinky ØPrimární : v místě působení Ø ovlivnění fyzikálních a Ø biochemických pochodů ve Ø tkáních ( buněčné membrány – lokální vzestup Ø teploty) ØSekundární: mobilizace látek vzniklých v kůži, podkoží, Ø svalech – následně krevní, endokrinní a Ø nervovou cestou do organismu Fyzikální podněty vyvolávají ØZvýšené prokrvení cílové tkáně ØZlepšení celkové regulační schopnosti krevního oběhu ØZlepšení reakcí k udržení normální tělesné teploty ØObnovení rytmu porušených biologických funkcí Základním znakem fyzikálních procedur je : hyperemie ØÚčinek trofický ØÚ. resorpční: zvýšená resorpce metabolitů ØÚ. baktericidní a protizánětlivý : Zvýšený přísun obranných látek, zlepšení toku lymfy v lymfatických cestách ØÚ. analgetický: Pokles stupně kyselosti tkání ØÚ. spasmolytický: Uvolnění spazmu svalů fyzikální léčba = léčebné postupy využívající fyzikální energii Ødělí se podle druhů energie na: Øelektroterapie Ømagnetoterapie Øfototerapie Ømechanoterapie Øtermoterapie Øhydroterapie Økombinovaná léčba Ø Elektroterapie Øvyužití různých forem elektrické energie Øpodráždění dráždivých tkání / nervové, svalové / Øohřev tkání ( hyperemie) Øzvyšuje metabolismus tkání / usnadňuje vstřebávání hematomů a edémů / Ø Ø ØDD Øvlivem proudů po průchodu organismem dochází k rozšíření kapilár, tím se zvýší prokrvení léčené oblasti, relaxace svalů, snížení bolesti, zrychlení vstřebávání otoků Øvyužití - léčba otoků, krevních výronů, analgezie, zhmoždění, distorze, lumbalgie, natažení svalů Ø ØInterferenční proudy Øpodobné účinky jako DD, ale více využíváno u chronických stavů Ø ØTENS ( transkutánní elektroneurostimulace ) Ø - zmírněné vedení bolesti / vnímání / - pozor ale necítí bolest, může se více zranit Ø - uvolnění svalových hypertonů a ztuhnutí Ø Ø tens neodiadyne2000 Bolest tlumena – větší zatěžování poraněné oblasti !!!! ØGalvanoterapie Ø ØVyužití působení stejnosměrného proudu stálou intenzitou ØGalvanizace - vlivem chemických změn dochází ke změně pH ØKatoda - pH roste, tím se zvýší dráždivost / ochrnutí a snížení citlivosti/ ØAnoda má nízké pH - tlumí bolest / úrazy, záněty, degenerativní změny, onemocnění pohybového aparátu, chronické kloubní onemocnění, záněty periferních nervů a žil/. Ø Ømechanismus účinku : -urychlení vstřebávání zánětlivých infiltrátů - snížení bolesti -zvýšení prokrvení svalů je až trojnásobné oproti klidu -zvýšení lokálního metabolismu v kůži, podkoží – hyperémie Ø - mobilizace edémů, výronů Ø ØIndikace : ØPoúrazové stavy ( distorze, kontuze, subluxace, zhmoždění svalů ) ØZáněty vazivových tkání ØNeuralgie,… Ø Ø ØIontoforéza Ø Podávání elektroforézou je bezbolestné. - pomocí galvan. proudu aplikace farmak do kůže a sliznice / prokain, mezokain, K,Ca, indometacin,…/ Ø ØZ anody se vpravují ionty K+, Ca2+, Zn2+, histamin. ØZ katody se vpravují ionty Cl-, Br-, I, vit C, pnc, streptomycin. Ø Ø ØElektrostatické masáže Ø aplikace pomocí speciálních rukavic Ø ovlivňují aferentaci Ø Ø Magnetoterapie Øpulzní magnetické pole, vznikající průchodem el.energie nízké frekvence cívkou Øurychluje hojení kostí Øanalgetické účinky / zvýšená tvorba endorfinů / Ømyorelaxační účinky a spasmolytické účinky Øvasodilatační účinky Øprotiedémové Øvyužití u bolestí pohybového aparátu Ørevmatoidní arthritis, Bechtěrevova nemoc, degenerativní onemocnění kloubů, poúrazové a pooperační stavy, poruchy prokrvení, špatně se hojící zlomeniny, vertebrogenní onemocnění, nemoci krvetvorby a imunity aplikatory Fototerapie, radioterapie Ørůzné zdroje záření Øléčebný účinek optického spektra Ø Øinfračervené světlo Øteplomety / už se nepoužívají /, SOLUX Øužití na myalgie / uvolnění svalového napětí /, vertebrogenní bolestivé syndromy Øzlepšuje prokrvení tkání Ø Øviditelné světlo Ø- červená a oranžová oblast světla – působí na nervový systém dráždivě Ø- modrá a fialová oblast – tlumivý účinek na nervový systém Ø Øultrafialové záření / UV záření /- horské slunce Øzvyšuje svalovou výkonnost / zvýšená syntéza glykogenu z kyseliny mléčné , při stejném výkonu nižší spotřeba O2/ Ø5 až10 aplikací ØIndikace – chronické a recidivující záněty,osteoporóza, Ø rekonvalescence Ø Ø infralampa UV zářič ØBIOLAMPA ØVyužívá polarizovaného světla ØAktivace tvorby kolagenu, regenerace poškozených tkání, zrání epitelu Øzmírnění bolestí Ø15 až 30 aplikací ØIndikace:léčba otoků, dekubitů, popálenin, jizev, bolestivých poruch pohybového aparátu Ø ØLASER Ørůzné druhy , různá vlnová délka Øbiostimulační, analgetické, antiedematozní a protizánětlivé účinky Ø biolampa Mechanoterapie Ø polohování kloubů Øextenze, trakce Ømobilisace a manipulace Øtechnika měkkých tkání Ømasáže lpolohování kloubů Øaplikace 10 – 20 min Øuložení těla do optimální polohy za účelem úlevy od bolesti Ø lextenze, trakce Øpasivní procedura Øcentrifugální tah v ose – přerušení blokád v segmentu, protažení kloubních pouzder Ø lmobilisace a manipulace Øuvolnění blokády před manipulací Øopakované pohyby bez prudkého nárazu Ømobilizace s postizometrickou relaxací Ø ltechnika měkkých tkání Øvyužívají masážní prvky vedoucí ke snížení bolestivosti lmasáže Øovlivnění místních a celkových stavů a změn vyvolaných námahou Ødělí se: Ømanuální / ruční / Øpřístrojové / pomocí vody, tlaková, vakuová, vibrační, kartáčem,.. / Øultrasonoterapii lymfoven02 vakuová léčba Ultrasonoterapie (Sonopuls) Ø = mikromasáže Ø- zvýšení membránové permeability (zrychlení difúze ve tkáních) Ø- porušení vodivosti nervových vláken (tlumivý účinek na přenos vzruchů) Ø- změna pH tkání (po ozvučení ultrazvukem se pH zvyšuje, po nadměrné intenzitě může prudce klesnout) Ø- analgetický a spasmolytický účinek (tišení bolesti) Ø- změkčování vazivové tkáně změněné chorobnými procesy Ø- zlepšení trofiky (výživa tkání) (zvýšení místního krevního oběhu a tím zvýšení metabolizmu) Ø Ø Ø Ø Ø ultrazvuk Principy terapeutického užití ultrazvuku : ØK léčbě jsou používány daleko nižší frekvence než v diagnostice (asi 800-1000 kHz). Patří mezi běžné léčebné postupy v rehabilitačním lékařství ØULTRASONOTERAPIE: je mechanické vlnění, při jehož aplikaci neprochází tkáněmi žádný elektrický proud. Øaplikace ultrazvuku značně prokrvuje tkáně, nedoporučuje se při raných stádiích svalových ruptur a hematomu / v další léčbě již vhodná je / Ø Ømanuální masáž se dále dělí : lklasickou masáž lreflexní masáž lsportovní masáž Ø Sportovní masáž ØCíl sportovní masáže : Øpříprava na sportovní výkon Øpomoc při rozcvičování Øspecifická pomoc při strečinku Øpodpora zotavovacích procesů po zátěži Ønavození pocitu pohody a relaxace Øspecifická pomoc při doléčování zranění Ø Øúčinky : Ø- místní Ø - celkové Ø ØMístní účinky: ØKůže / tření, popřípadě tepání /: Øodstranění povrchové zrohovatělé vrstvy – uvolnění vývodů mazových a potních žláz Øzlepšení prokrvení kůže – podpora oběhových funkcí v kůži / přísun živin a odsun zplodin / Øpodpora odtoku lymfy v mízních cestách Ø ØPodkožní vazivo, okolí kloubů, průběh šlach / roztírání, vytírání /: Øpozrušení srůstů a ztluštěnin Ømobilisace Øuvolnění, vstřebávání i odplavení výpotků a usazenin Ø ØSvaly / především hnětení /: Øzlepšení cirkulace- zrychlení regenerace-zvýšení výkonnosti Øzměna tonusu: Øzvýšení / tvrdší tepání, hlubší vibrace, vytírání / Øsnížení / jemná masáž / Ø ØCelkové účinky: ØKrevní oběh: Øpodpora činnosti srdce / snížením odporu v kapilárním řečišti, Øusnadněním žilního návratu/ Øzlepšení periferního krevního oběhu v ostatních orgánech Ø/perfuze / lledviny – vyšší tvorba moči lplíce- snadnější ventilace, lepší difuze lostatní tkáně- podpora výměny plynů lpodpora termoregulace l ØNeurovegetativní a neuropsychické: Øpřeladění na anabolismus Ørelaxace Øodstranění únavy Øzlepšení spánku Ø technika masáže Ø ØZákladní hmaty: Øhnětací: tření, vytírání a roztírání, hnětení Ønárazové: tepání, chvění ØDoplňkové hmaty: Øpohyby v kloubech Ø Tření Ønejpovrchněji působící- kůže ldlaní l bříšky prstů l vytíráním přes ruku lkolébkou lnůžkovým hmatem Øvždy v dlouhých tazích Øvyvolá lehké zčervenání kůže / mechanické předehřátí / Obrázek1 Roztírání a vytírání Øvětší tlak s průnikem do hloubky- kůže a podkoží, vazivo, fascie, sval ltenarem lbříšky prstů / 1,4,8/ lpalcem lpěstí lšpetkou Økrouživé nebo podélné pohyby Øgelotrypsie = rozrušování myogelóz Obrázek3 Hnětení Ønejvydatnější, na hluboko uložené tkáně / zvláště svaly/ lvlnovité lfinské lpomalým válením lpomalé protláčení pěstmi / pouze hýždě / Obrázek2 Tepání Ørytmické, stejným tlakem prováděné nárazy na tělo Øpřevážně tonizující v různé hloubce / dle síly úderu/ Øpohyb ze zápěstí, úder měkký, pružný a vydatný Ø Øtepání povrchové ltleskáním / celá plocha dlaně / lpleskáním / dlaň- miska / lsmetáním lkonečky prstů l Øtepání hluboké lvějířovité / malíkovou hranou/ lsekáním / střední část malíkové hrany / lpěstmi / hýždě / Obrázek5 Chvění Øjemné- relaxuje Øtvrdé- tonizuje Øpodle síly tlaku působí v různých hloubkách Ø- dlaní s roztaženými prsty Ø- špetkou nebo vidličkou Ø- rychlým válením Ø- otřásání a natřásání opakovaným pohybem s uchopenou končetinou Obrázek6 Pohyby v kloubech Øpasivní Øaktivní Øsmíšené Ø Ø- většinou aplikujeme pohyb pasivní, po něm může následovat pohyb aktivně provedený masírovaným Øpohyby provádíme: Øa, v jednom kloubu / ohýbáním a natahováním , kroužením / Øb, ve více kloubech/ kombinací ohýbání a natahování, kroužením / Ø Øúčinky: zlepšuje se prokrvení, dráždí hluboká nervová zakončení, zlepšuje pohyblivost v kloubech Obrázek7 Druhy sportovní masáže Ø Øpřípravná / kondiční v přechodném období / Øzlepšení zdravotního stavu, posílení organismu Øumožní snášet tréninkové dávky Øprevence proti přetěžování organismu Øcelková, vydatná, tvrdší Ø1-2x týdně ve volnější dny Øobdobou je masáž kondiční v přechodném období -1x týdně, stejná jako přípravná, ale kratší a jemnější, každý hmat asi 5x, přípravná 12 -15x Ø Øpohotovostní / před výkonem / Øk podání výkonu / na těch částech , které jsou důležité pro výkon- max.zatíženy / Ømůže být buď stimulující / dráždivá / nebo uklidňující Ø5 – 10 min Ø Øv přestávkách mezi výkony -skládá se : ze zkrácené masáže odstraňující únavu / na těch částech , které byly předcházejícím výkonem nejvíce zatíženy /a na ní navazuje dráždivá masáž pohotovostní / na těch částech, které naopak zatížení čeká / Ø Øodstraňující únavu Øcelková nebo částečná Øcelková / 40 min a výše / Ø1 – 2x týdně Øodstup od zátěže Ø Øsportovně léčebná Øindikuje lékař / zkrácení doby rekonvalescence/ Øněkteré akutní stavy: Øsvalové křeče / lehké tření, chvění / Øvyražený dech / lehké tření a roztírání nadbříšku / Postup při celkové masáži Ø1. vzestupně / běžně / Ø- vleže na břiše : DKK, záda Ø- vleže na zádech: břicho Ø- vleže na břiše: příp. hruď, HKK, hlava, šíje, plece Ø2. sestupně / u hypertoniků / Pomocné masážní prostředky Øhlavní úkoly: lepší skluz, přilnavost, zvýšení účinků Ømýdla Øzásypy / pudry / Ølihové roztoky / Sportovky / Øtukové roztoky Øembrokace Øvodní roztoky / gely / Øemulze Ø