Zajímavá témata z farmakologie itomaskova@email.cz Chondroprotektiva •Plynulý a bezbolestný pohyb v kloubu je dán vlastnostmi kloubní chrupavky, která je pevná a hladká, zároveň pružná, •Kloubní chrupavku si můžeme představit jako vlhkou houbovitou tkáň, která se při pohybu na určitém místě stlačuje a pak se opět sama vrací do původního tvaru. •Pružnost chrupavky je zajišťována chondrocyty (buňky chrupavčité tkáně), které mají za úkol udržovat v této „houbě“ dostatek kloubní tekutiny. •Důležitou roli v udržování rovnovážného stavu vody v pojivových tkáních hraje kyselina hyaluronová, která tvoří hlavní součást synoviální tekutiny v mimobuněčné hmotě chrupavky. •Na její koncentraci závisí visko-elastická funkce synoviální tekutiny. •U zdravého člověka se po čtyřicítce zpomaluje činnost chondrocytů, čímž se zhoršuje samoregenerační schopnost kloubní chrupavky. Současně klesá koncentrace a molekulová hmotnost kyseliny hyaluronové •Dopad je nejen na hydrataci, ale též na lubrikaci. •S úbytkem kloubní tekutiny se chrupavka postupně stává méně pružnou Chondroprotektiva •Velký význam mají v počátečních fázích onemocnění, kdy jsou schopny podpořit reparaci chrupavky a zlepšit stavy ranní ztuhlosti. •Pomocníkem bývají též v pokročilých stádiích artrózy, kdy zpomalují postup onemocnění. •Pro tuto skupinu látek je charakteristické pomalé působení,dlouhodobé používání(v kůrách tříměsíčních) a dlouhodobý účinek přetrvávající po ukončení kůry složení •Kvalitní potravinové doplňky by měly obsahovat následující složky v ideálním poměru •Glukosamin sulfát • •Chondroitin sulfát • •MSM •(methyl sulfonyl methan) • •vitamin C • nejpoužívanější chondroprotektiva • •Condrosulf •Dona pulv. Dona inj. •Flexove •Gool •Hyalgan •Piascladine 300 •Artrodar •Colafit •Geladrink • Potravinové doplňky •Neexistuje žádná velká klinická studie, která by dosvědčovala jejich vliv na vyšší sportovní výkon •Většina se vyloučí močí • Výživové doplňky •Vitaminy •Minerály •Výživa s vysokým obsahem tuků •Směsi aminokyselin •kofein vitaminy •Vytrvalci- B6,B12 a kyselina listová a pantothenová ( maso, mléko, sýry,vejce) •Vitamin C 70mg-500mg/den •Pozor na předávkování vitaminy rozpustnými v tucích • Minerály, železo, antioxidační směsi •Ztráta minerálů potem- možnost doplnění • iontovými nápoji • •Deficit železa snižuje vytrvalostní výkonnost •Antioxidační směsi- E vitamin • beta karoten • C vitamin • Se, Zn • • Kreatin •Stupňuje výkon v silových sportech, tam, kde je potřeba dlouhodobá výdrž s kombinací síly •Šetří zásobu cukrů •Zabraňuje předčasnému vzniku LA •Zkracuje čas nutný pro odpočinek po intenzivním tréninku a soutěžích •Obsahuje kreatinmonohydrát Karnitin •Transportuje mastné kyseliny do nitra buněk, kde jsou přeměňovány pomocí kyslíku na energii •Zvyšuje přenos tuků do metabolického cyklu, zvyšuje vytrvalostní výkon •Při dlouhodobém tréninku jsou využívány především tuky HMB hydroxy beta metylbutyrát • •Metabolit leucinu •Pomáhá při zvyšování svalové hmoty •Snižuje poškození rychlých svalových vláken • bronchodilatancia •Inhalační bronchodilatancia s krátkodobým účinkem = léky první volby •a) Beta-2 agonisté •- Fenoterol + Ipratropium (Berodual inhal 2-2-2 vdechy) •- Salbutamol (Ventolin inhal 2-2-2 vdechy) • •b) Anticholinergika •- Ipratropium bromid (Atrovent N 2-2-2-2 vdechy) •Inhalační bronchodilatancia s dlouhodobým účinkem •a) Beta-2 agonisté •- Formoterol (např. Foradil 12ug inhal 1-0-1 vdech, Formovent 12ug 1-0-1 vdech) •- Salmeterol • •b) Anticholinergika •- Tiotropium bromid (např. Spiriva 18ug 1-0-0 vdech) •. Inhalační kortikosteroidy •- Budesonid (např. Miflonid 200-400ug 1-0-1 vdech) • • •4. Kombinace inhalačních kortikoidů s jinými inhalačními bronchodilatancii •- Flutikason + Salmeterol (např. Seretide diskus 50/x 1-0-1 vdech) •- Budesonid + Formoterol (např. Symbicort inhal 1-0-1 vdech až 2-0-2 vdech) kortikoidy •protizánětlivý efekt • •protialergický • •imunosupresivní • •substituční terapie •Dávkování a délka léčby jsou závislé na charakteru, intenzitě a průběhu základní choroby. •Dělení: •1.intenzivní krátkodobá terapie •2.prolongovaná léčba nižními dávkami Pravidla při kortikoterapii •lokální preparáty, pokud lze (intraartikulárně, inhalačně..) • •kombinace s jinými imunosupresivy (snížení dávky) • •lépe krátkodobé preparáty, cirkadiální léčba (dávka ráno), intermitentní léčba (několikadenní přestávky) • •nedoporučují se depotní preparáty • •postupné vysazování při dlouhodobé léčbě • •laboratorní kontroly ev. útlumu vlastní tvorby kortisolu, ACTH... • •v případě stresové situace nutné zvýšit dávky Nežádoucí účinky kortikoterapie •potlačení imunity: kontraindikace u živých očkovacích látek, nutné přeléčit mykozy, vyloučit aktivní TBC • •potlačení fibroplastických procesů: rozpad op. ran • •diabetogenní účinky:dekompenzace DM, manifestace • •psychosyndrom: deprese, suicidium, někdy euforie • •zvýšení nitroočního tlaku: nutné vyš. oftalmologem • •nebezpečí vředové choroby: preventivně H2 blok. • •osteoporoza:hl. ženy po klimakteriu, upoutaní na lůžko, preventivně vitamin D, kalcium • •steroidní myopatie:nutná fyzická aktivita •ateroskleroza, steroidní kardiomyopatie, hypertenze, • •sklon k trombembolizaci, hypokalemie (poruchy srdečního rytmu), • •retence tekutin • •útlum růstu: nebezpečí hlavně u dětí • •amenorhea, pokles potence, libida • •kožní atrofie, zvýšení fragility kapilár: kožní sufuze • •průnik placentou: Cushingův syndrom u novorozence s reverzibilním útlumem kůry nadledvin kortikofobie •Kortikoidy jsou lidskému organismu vlastní, naše tělo si je umí vytvořit samo. Díky tomu zvládne některé záněty bez pomoci léků. •Vědci tento mechanismus rozpoznali, podařilo se jim vytvořit kortikosteroidy v laboratořích a pacienti je dostávají, pokud jejich tělo záněty nezvládá. •„Kdybychom se odpůrce kortikosteroidů zeptali, kolik těchto hormonů v sobě má, zřejmě řekne: ´Proboha, žádné!´ Ale to je nesmysl. Bez nich by vypadal úplně jinak – ležel by na jednotce intenzivní péče a podléhal útokům vnějších cizorodých látek,“ : profesor Pohunek. Hypertenze •Léčba –režimová opatření • •Snížení tělesné hmotnosti • •Zákaz kouření • •Omezení alkoholu (ženy –max. 15-20ml ethanolu/den, •muži –max. 30ml ethanolu/den) • •Omezení kofeinu • •Omezení solení (max. 5g/den) • •Omezení nasycených tuků • •Zvýšení fyzické aktivity (aerobní cvičení) • •Úprava farmakoterapie jiných onemocnění (některé léky mohou zvyšovat TK) Farmakoterapie • • •β-blokátory • •Diuretika • •Blokátory kalciových kanálů • •Inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu (ACEI) • •Blokátory angiotenzinových receptorů 1 (AT1 blokátory) • • • Beta blokátory •Jedny z užívaných antihypertenziv •Snižují TK •Snižují TF •Pozor při cvičení, pac. Nedosáhne predikované tepové frekvence!!