Laboratorní propedeutika
MUDr. Kateřina Kapounková
Na co si dát pozor při práci s oslabeným klientem
• Nutná anamnéza !
• Kontrola vitálních funkcí (TK, pulz, dýchání, tělesná teplota)
• Vyšetření krve – co nám napoví?
• Další vyšetření?
krev, moč, stolice,…..
komunikace
Krevní tlak
• Tlak který vyvíjí proudící krev na stěny cév
pod tlakem vypuzována ven ze srdce – SYSTOLA
následně z žil nasávána krev do srdce – DIASTOLA
Rozdíl mezi systolickým a diastolickým tlakem = pulzový tlak
Vždy je dobré si u
klienta TK změřit !
Klasifikace TK dle WHO
Srdeční tep - pulz
• Vzniká nárazem krevního proudu na stěnu tepny při systole
• Měření tepu :
- periferní
- apikální ( hrotový) puls na srdečním hrotu
- Věk ( s věkem klesá frekvence)
- Pohlaví ( muži průměrně nižší frekvenci)
- Tělesná kondice
- Horečka
- Léky ( betablokátory, kardiotonika)
- různé látky ( kofein)
- - stres
- - změna polohy
Fyziologická rozmezí pulzu dle věku a pohlaví
Dýchání
• Hrudní – kostální, převažuje
pohyb žeber ( více ženy)
• Břišní – abdominální (
vyklenování a zatahování
dutiny břišní – více muži)
• Smíšené - typické pro děti
Hodnocení dýchání
Pozor na dyspnoe !
Tělesná teplota
Faktory ovlivňující TT
• Věk – labilnější děti, lidé nad 75 let
• Denní doba ( kolísá až o 2°C ( nejnižší ráno 4-6 hod, nejvyšší 18-20 hod)
• Hormony – estrogen v době ovulace, tyroxin, adrenalin, noradrenalin
• Okolí – vlhkost vzduchu, teplota…
Příznaky horečky
jak měřit TT
• Axiální – 5 -9 min
• Rektální – 2 – 5 min
• Orální – 15 min po jídle, pití,
kouření, 2 -3 min
Hodnocení kůže
BMI
Laboratorní vyšetření
Řada faktorů může ovlivnit hodnoty, které dostaneme z laboratoře
Preanalytická fáze
20% všech chyb
( odběr vzorku a transport)
Až 37% chyb
( v laboratoři- předpříprava vzorku pro vlastní analýzu)
Před odběrem biologického materiálu
Ovlivnitelné
• Hmotnost
• Životní styl
• Dietní návyky
• Fyzická zátěž
• Vliv léků
• Kouření
• Mechanické trauma
• stres
Neovlivnitelné
• Rasa
• Pohlaví
• Věk
• Biorytmy
• Intraindividuální variabilita
Při odběru biologického materiálu
• Načasování odběru
• Poloha při odběru
• Výběr místa odběru
• Vliv cvičení paží
• Vliv protisrážlivých činidel
• Kontaminace dezinfekcí
Mezi odběrem biologického materiálu a
analýzou
• Vliv srážení
• Vliv konzervačních látek
• Vliv materiálu odběrové nádobky
• Vliv separace elementů
• Transport a skladování materiálu
= interpretační fáze
- medicínská: vyhodnocení základních profilů na základě anamnézy,
klinických příznaků + laboratorní nálezy
analytická fáze
postanalytická fáze
Seznam vyšetření s kritickými hodnotami